北京大学医学博士:当自闭症儿童突然表现出一种新的“重复行为”— {精神分列症}
虽然大多数自闭症儿童在感到焦虑或兴奋时,会有重复动作或重复发声,但产生强迫症习惯的根源是不同的。当强迫症患者不得不让自己的生活充满重复的行为模式时,这是一个心理过程。他们的强迫行为根植于复杂的动机,尽管这些动机可能是不合理的,而这些动机本身就可以构成诊断的基础。
简而言之,当自闭症儿童表现出一种新的刻板行为时,可能预示着他们的焦虑水平有所提高,也可能预示着一个新的发展阶段,也可能是强迫症的征兆。当一个强迫症患者表现出重复的行为时,这些模式是复杂思考的结果,而且一定是有目的的。
患有自闭症的成年人教会了我们这种重复行为的意义。他们解释说,这些行为可以缓解他们的焦虑,并在他们失控时给他们一种控制感。
当自闭症儿童突然表现出一种新的重复行为时,他们通常会批判性地问:这是强迫症的症状吗?家长也担心孩子是否出现新的症状。比如他们每次出门都要进出房间门两次才能出门。
因此,自闭症儿童可能不太在乎刻板印象行为背后的“原因”,更不太可能用刻板印象行为来“中和”恐惧或焦虑和/或“阻止不好的事情发生”(就像强迫症一样)。相反,与自闭症相关的重复刻板行为可能会满足孩子的其他需求。
(1)执着痛苦的想法;(2)处理这些思想的行为。
但是,由于患有强迫症的儿童的重复行为与深度恐惧有关,如果你试图打断强迫症的行为,他们可能会变得非常痛苦,甚至会出现恐慌症。
一个有强迫症的孩子会解释为什么她需要完全按照她的要求去做一件事,无法摆脱这种刻板的行为。比如杯子边缘有脏东西,她可能就吃不下里面的酸奶了。家长的任何劝说或耐心解释都不会有任何影响,也不能缓解孩子的焦虑。
患有强迫症的孩子,往往会觉得自己已经不受控制地到了非常危急的境地,从而产生恐慌的状态,出现强迫性行为。但是,我们一般不认为自闭症儿童的刻板行为是有目的的。
强迫症儿童的行为和自闭症儿童刻板重复的行为确实有一些重叠。自闭症儿童可能会进行重复性或仪式性的行为,如分类、排列、计数等。然而,自闭症儿童只是遵从内心的愿望,而不是感受痛苦。
如果你有这样的疑惑,这是很正常的。
当家长看到自闭症儿童把汽车排成一排(这是自闭症的常见行为)时,他们可能会认为这是一种强迫行为。这个时候,如果有人打扰了孩子们排队的汽车,孩子们可能会以一种近乎机械的方式回到原来的状态。但是,孩子可能会突然放弃等车,毫无征兆地开始另一项活动,这在强迫症患者中并不常见。
自闭症谱系障碍的疾病(ASD)和强迫症(OCD)是两种不同的情况。然而,自闭症的一些症状确实与其他疾病的症状重叠(如强迫症),可能看起来相似(jgaardetal.2016)。
伴有强迫症的自闭症需要医生和康复专家的共同努力,制定全面的干预方案来帮助孩子。
除了询问孩子的动机和恐惧,你还可以尝试暂停他们的行为,以区分强迫行为和自闭症刻板印象。根据我们的经验,如果你打断一个自闭症儿童重复刻板行为,他不会表现出痛苦。你也可以用一个新的对象来吸引他的注意力,但这样他可能会有另一种刻板的行为。
强迫症患者往往会觉得自己“被迫”去做一些强迫性的行为,认为做这些行为会“阻止不好的事情发生”。强迫症多见于男生。
最近的一项研究表明,约17%的自闭症儿童也符合强迫症的标准(Vansteensel,Bogels,和Perrin,2011)。同时,符合强迫症标准的自闭症儿童会表现出明显的焦虑驱动型强迫症,并将强迫行为作为降低焦虑的方法。
例如,当自闭症儿童感到焦虑或兴奋时,他们可能会通过安排汽车,玩一些靠近眼睛的东西,在原地跳跃或转圈时拍手或拍手来发泄情绪。
自闭症专家坦普尔葛兰汀教授说:“大多数自闭症儿童的重复行为在某种程度上可以让孩子感到舒服。”(格兰丁,2011年).这种说法有力地描述了自闭症刻板行为和强迫症仪式行为的区别。
反复刻板印象自闭症和强迫症看起来很像。
童年典型的强迫性场景包括担心细菌,伤害自己或他人,辨别是非(道德内疚),或者宗教信仰。因此,典型的强迫可能包括反复清洁、反复检查、反复整理和/或重排、道歉或仪式行为(如反复数数或祈祷)。
例如,自闭症和强迫症患者可能会表现出重复行为、强迫行为和严重的焦虑。强迫症的孩子和自闭症的孩子会变得非常刻板,抗拒改变。强迫症和自闭症的一个主要区别是行为的目的或动机。
是的。自闭症儿童的焦虑障碍发生率远高于普通儿童。

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