小综述:筛查时间与认知障碍和自闭症的风险 [轻度自闭症]
上海儿童医学中心范姜教授对上海市152名新生儿进行了为期6年的调查，调查了6个月至6岁不同时间点的儿童平均每天看屏幕的时间。在6岁时，对这些孩子进行韦氏智力测验以评估他们的认知能力，并要求父母填写问卷以评估他们的孩子是否有异常行为。研究小组根据平均每天看屏幕时间随年龄的变化，将这些孩子分为三组——
2020年，美国辛辛那提儿童医学中心指出，3-5岁的儿童每天看屏幕超过推荐时间，会降低儿童的语言和阅读能力，影响大脑许多区域的白质发育[2]。
日本环境省环境与儿童研究小组对日本15个地区的8万多名新生儿母亲进行了调查。孩子到1岁时，问妈妈时间，让孩子每天看屏幕；当孩子3岁时，问母亲她的孩子是否被诊断为自闭症谱系障碍。
研究人员进一步区分了儿童的性别，发现3岁时被诊断为自闭症谱系障碍与他1岁时每天看屏幕超过1小时密切相关。而且每天看屏幕的时间越长，看屏幕和随后诊断自闭症谱系障碍的相关性就越高。但是这种相关性并没有在女孩身上发现。
“早期成长组”儿童:一岁前看屏幕的平均时间迅速增加，九个月大时超过1小时，一岁时看屏幕的平均时间约为2.5小时，一至三岁期间没有增加，保持在2.5小时左右，四至六岁时看屏幕的平均时间缩短到2小时左右。
上述三项研究表明，学龄前儿童看屏幕的时间超过指南建议的时间，可能会增加注意力、认知能力、语言和阅读能力受损的风险，增加白质发育受损和自闭症谱系障碍疾病的风险。
导读:儿科权威杂志《JAMAPediatrics》近年来发表了多项关于学龄前儿童过度看电子屏幕的临床研究。本文将介绍三篇文章的内容，分别讲述儿童患自闭症的风险增加、认知和注意力障碍、语言阅读能力和白质发育障碍都与过度看屏幕有关。
随后，多项临床研究报告称，长期超过指南中推荐的屏幕观看时间将导致儿童随后出现神经发育障碍和认知障碍。
同时建议，限制学龄前儿童看屏幕，可以降低自闭症谱系障碍的风险，保护认知功能和大脑发育。
研究发现，儿童的语言和阅读能力与屏幕使用存在显著的负相关关系。屏幕使用率越高，孩子的读写能力、语言理解能力、语言表达能力越低。
上述结果提示，3-5岁儿童可能超过推荐的屏幕观看时间，这可能会影响他们的白质发育以及他们的语言和阅读能力，并且屏幕使用率越高，影响越严重。
2019年，世界卫生组织发布了《5岁以下儿童体力活动、久坐行为和睡眠指南》，指出2岁以下儿童不得观看电子屏幕，3至4岁儿童每天观看电子屏幕时间不得超过1小时(以上限制不包括视频互动体育活动)[1]。
结果表明，与“持续低组”的儿童相比，“早期生长组”和“晚期生长组”的儿童表现出明显的多动、注意力不集中、认知能力和工作记忆能力差，“晚期生长组”的儿童还表现出较差的知觉推理能力。说明6岁以下儿童每天长时间看屏幕超过1小时，与儿童的认知能力和注意力障碍有关。
扩散张量成像结果显示，屏幕使用增加与大脑几个重要区域白质纤维束的完整性损伤显著相关，包括负责情绪和工作记忆的边缘系统、负责视觉处理的枕叶、负责语言处理的颞叶、负责执行能力的丘脑和额叶等。发现对左脑以上脑区的影响普遍大于右脑。屏幕使用对白质纤维束的影响包括髓鞘形成和微结构完整性的降低，如轴突聚集的降低。
调查结果显示，在1岁时完全不看屏幕，每天看屏幕少于1小时、1-2小时、2-4小时和4小时以上的情况下，儿童在3岁时被诊断为自闭症谱系障碍症的概率分别为0.22%、0.26%、0.39%、0.63%和0.61%。结果显示，如果儿童在一岁时每天看屏幕超过1小时，三岁时被诊断为自闭症谱系障碍的概率显著增加，具有统计学差异。而且每天看屏幕的时间越长，患自闭症谱系障碍的风险就越大。
这些结果表明，一岁时每天看屏幕超过1小时可能会增加自闭症谱系障碍的风险，但这种风险可能只存在于男孩身上。
今年6月，上海儿童医学中心的一项研究发现，6岁以下儿童每天长时间看屏幕超过1小时，会影响认知能力和注意力[4]。
辛辛那提儿童医学中心招募了69名3至5岁无神经发育障碍史的儿童，测试他们的语言和阅读能力，并用MRI检查儿童白质纤维束的完整性。同时，研究人员综合了时间、频率、内容、接触屏幕、是否与父母一起看屏幕等因素。由家长提供，并得到了孩子的屏幕使用程度。屏幕使用水平越高，孩子超过推荐屏幕观看时间的程度就越高。
需要说明的是，以上研究都是相关研究而非因果研究，但还是可以说明，限制学龄前儿童看屏幕，对于维持儿童大脑的健康发展，帮助儿童建立完善的认知能力至关重要。
今年1月，日本环境省的一项调查显示，患有自闭症谱系障碍的男孩与1岁时每天看电子屏幕超过1小时密切相关[3]。
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