自闭症有哪些刻板的行为? <自闭>
头部撞击的原因还不清楚。有些孩子正在长牙或有中耳炎病史。
屏气发作是指儿童剧烈哭闹时突然出现的呼吸暂停。多发生于6~18个月的婴儿,7岁以后少见。发病率为4%~5%。根据发作时的肤色,屏气发作可分为蓝紫色型和苍白型。一般以紫绀多见,与呼吸调节异常有关,而苍白和迷走神经反应使心率减慢。
这种行为主要表现为反复咬指甲和指甲周围的皮肤,有的甚至咬脚趾,严重时咬鱼际的皮肤。被咬的手指都被咬过,大部分咬指甲不均匀。严重的时候都能咬掉指甲。一些儿童由于反复咬指甲而遭受手指损伤、疱疹或感染。这种行为在你紧张的时候更容易发生。
咬指甲是小时候常见的坏习惯。它从3-6岁开始,可以持续到青春期,甚至终身。高峰年龄为男性12-13岁,女性8-9岁。国外有报道,10岁儿童咬指甲的发生率为30%~60%,青春期为20%。成年人中还有10%左右。国内有报道,3岁时发病率约为17%,5岁时为25%。男生在童年时期和女生差不多,但是到了青春期以后,男多女少。
在儿童期,刻板行为或重复行为较为常见,通常表现为有目的的节律性动作或行为。常发生于正常儿童,属于良性、自限性行为。当儿童出现发育障碍、情绪障碍或躯体障碍时,刻板行为出现的频率增加,应引起儿科医生的重视。而且这种行为本身可能会对组织造成损害,引起周围环境的反对,或者对孩子本身造成主观上的烦恼。
心理忽视:当孩子因为饥饿而哭泣时,他们未能得到应有的关注。如果他们不能及时哺乳,他们很容易吮吸手指作为食物对象。久而久之,他们会以吮吸手指自娱自乐。
屏气发作应与癫痫发作、心律失常和脑干肿瘤相区别。
睡眠习惯差:宝宝不困的时候就躺在床上睡觉。在睡眠过程中,他会把手指放在嘴里,久而久之,他会形成固定的睡眠习惯。
刻板印象有生物因素,也有环境因素。对婴儿的研究表明,这种行为是儿童发展中的普遍现象。对于发育中的婴儿来说,出生2小时的新生儿手吮可高达89%。出生后2~3个月开始踢腿;物体打击或晃动身体6个月左右;7至8个月时开始拍打手掌。这些行为都出现在1岁以内,有理论认为这代表了发育中的神经系统的内部运动形式。其他神经解剖学研究认为,一些刻板行为与基底神经节、额叶和多巴胺神经递质有关。药物研究表明,应用大脑兴奋可以产生抽搐。这些都是重复行为的生物因素。
这种行为的发生与心理紧张、情绪不稳定有关。孩子经常咬指甲是因为心理因素,如家庭氛围不好、父母关系不好、学习成绩不理想、父母或老师的批评等。通过咬指甲,他们可以减少自我紧张,长此以往形成习惯性行为。有些孩子跟没有养成剪指甲的习惯有关系。还有孩子咬指甲后模仿别人的习惯。另外,咬指甲是遗传的。
4岁以下的孩子不需要吸手指。如果这种行为不经常发生(例如,只在睡觉前发生)或只是在他们明显紧张时偶尔发生,那么年龄较大的孩子也需要接受治疗。但当这种行为导致牙齿问题、手指变形,或者4岁以上的孩子在各种场合白天晚上都有吸手指行为时,就要考虑治疗了。`
拔毛症是指儿童长时间反复拔头发,造成秃顶的现象。有的孩子还拔眉毛、睫毛、腋毛、阴毛,少数甚至拔玩具、宠物的毛。据国外报道,脱发和言语秃发的患病率为1%~2%。10%没有说脏话的人。这种行为通常发生在1~5岁,但也可始于青春期,女孩比男孩更常见。
当生病的孩子听音乐或独自在摇床上时,摇摆经常发生。如果不停止,每次持续15~30分钟。一般摇的比较轻,重的时候可以摇摇床。这种行为被认为是宝宝的自我刺激或缓解紧张的行为。发育迟缓和视力障碍的孩子更常看到这种动作,后来就消失了。
此外,环境因素在重复行为中也起着重要的作用。例如,严重的环境剥夺会导致这种行为。当环境改善了,提供了充足的刺激,重复失业就可以减少。Thele发现,1岁以下婴儿的大部分重复行为或刺激改变,如更换看护人、赠送新玩具等;或者宝宝在不警觉的时候对刺激的紧张。对于年龄较大的孩子来说,重复性失业往往发生在他们疲惫、无聊、被其他刺激分散注意力或生气的时候。此外,重复性的行为也可能被环境强化,这种情况经常发生在发育障碍儿童身上。比如当孩子自伤无业时,引起照顾者的注意,允许孩子不做自己不想做的事,强化了自伤和自伤习惯。在幼儿身上,类似的环境因素会强化愤怒中的撞头现象。
玩具选择不当:在幼儿时期,儿童不适当地选择了棒状和条状的玩具。当孩子用嘴体验到玩具与手指有类似的功能时,就抛弃了手指作为玩具的主要活动对象和方式,而用吮吸来满足自己的心理需求。有时候由于玩具的缺乏,手指被当作一种自娱自乐的方式,尤其是有心理冲突和情绪问题的人更容易出现。
一些作者认为,这种行为是没有语言能力的孩子发泄愤怒的一种方式。孩子的个体素质对这种行为的出现起着重要的作用,往往气质难相处的孩子发作起来更喘不过气来。有这种行为的孩子往往与环境或父母有明显的冲突,通常是在第一次发作后,被父母不恰当的教养方式所强化而坚持下来。贫血常加重屏气发作,治疗贫血后发作缓解。
儿童疾病的特点是用头有节奏地撞击硬物表面,一般持续15分钟左右,有时持续数小时。那个生病的孩子撞到头时,看起来很安静,很放松。磕头经常发生在睡觉前、睡醒后、不开心或情绪激动时,有时听有节奏的音乐后也会发生有节奏的磕头。由于头部经常被硬物撞击,撞击部位常出现胼胝形成和擦伤,但大脑通常不会受损,不影响患病儿童的成长。它经常与其他行为如吮吸手指、拉扯头发和摇晃身体等同时存在。有些孩子的撞头动作消失了,他们的后代就暴露在磨牙、揪耳朵、擦鼻子等其他习惯性行为或其他心理疾病的影响下。
吸吮手指是指儿童独立或不自觉地反复吸吮拇指、食指等手指,是一种幼稚的行为。婴儿早期可能会有吮吸反射,吮吸手指的行为可高于90%,属于正常生理现象。随着年龄的增长,4岁时发病率仅为5%,学龄前后应逐渐消失。国外有学者认为,这种前期的失业可以减少孩子的哭闹,帮助孩子入睡,起到自我安抚的作用。市面上也有婴儿用的安抚奶嘴,叫做安抚奶嘴。但如果学龄前儿童仍有不可克服的吮指行为,干扰了儿童的其他活动,或造成错牙合畸形等口腔问题,则应视为异常。
摇摆是身体缓慢、有节奏的来回运动,可以在坐着或站着时发生。这种习惯性动作多见于一岁以内的婴儿。从2-3月摇头开始,6-10月摇头,10-18月达到高峰。18个月后明显减少,4岁时大部分消失。2岁以后,全身颤抖的发生率为3%。
撞头是用头反复有节奏地撞击硬物的动作。一般6~12个月开始出现。据国外报道,婴幼儿发病率为5%~19%,18个月后明显下降。大部分在4岁前停止,9%能持续到7岁。男女比例为3: 1。撞头往往是宝宝最危险的行为,也是家长最担心的行为。
吮吸手指短时间内不会造成太大影响,而长时间吮吸手指会因局部刺激而使手指变粗变大,影响美观和精细动作,还会造成局部感染。如果习惯延迟换牙,可能会造成下颌发育不良、牙列异常、上下排列不齐、阻碍咀嚼功能。
自我分化差:婴儿无法将自己与周围的物体分离,将手指作为乳头之类的外物吮吸。大多数幼儿在吮吸过程中会伴有咬人行为。
孩子的病发生在害怕、痛苦、沮丧或严重生气的时候。其特征是突然而剧烈的哭闹,然后深吸气接着呼吸暂停,伴有嘴唇和全身发绀,意识丧失,抽搐,然后大声哭出来。持续30秒至1分钟,严重者2至3分钟。发作后,生病的孩子经常感到疲倦。一般在3~4岁以后,随着儿童语言表达能力的提高和剧烈哭闹的减少,憋气发作自然缓解,7岁以上很少发生。

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