众所周知，小学生是有体育资格的。他们上小学的时候有几个引体向上？50米短跑我应该跑多快？跑多快，不达标就看学校在促进身体素质方面有所谓的标准化。但为什么《公约》强调灵活性和相对性，却充满了欲望，即可以达到的最高健康标准？根据我们孩子的条件，家庭的消费能力以及周围的社会文化背景，达不到就达不到，但是我们要尽力而为。这表明，人权公约不仅仅是倡导每个人的健康，我们还应该努力为这些人实现最高的健康标准。但同时又说是可以实现的，具有一定的灵活性——要实现法律中的“美”。这部法律中的措辞充满了对人的关怀，同时又极其务实。其实施规模将因国家而异。

在这种情况下，我们会看到未来会越来越重要，其中民政会下沉，残联会下沉。谁来完成他的服务功能？养老，养老因为在民政系统，都是社工站做的。你可以这样理解。如果你对公安的理解是，一群真警察配一群假警察——所谓的“辅警”——他们穿得像警察，但实际上并不是真正的执法人员，那么在未来，将会出现一批在社工站有实权的社工管理者、当地社区的社工管理者以及大量将在当地服务的合同制社工。他不是那种干部编制，但是他是为社区服务的，社工站就是这样的属性。

还有一点，这里大家要清楚，所谓的康复医疗，在中国的医疗体系中，首先发展的比较落后，比较晚；第二，它在这个体系中并没有很大的地位，所以会导致在一个医院里，所谓能去康复科的人和去老年病科负责开高血压药的人基本是一样的。大概就是这个意思，在他们相对有动力的时候不是主要的投放方向。但是恢复重要吗？我们是否在国外恢复并不重要。我们平时说的OT、PT、ST，是医院无论如何都应该有的，是医院最受欢迎的医生职业方向之一。但是在中国，可能我们还没有达到那个水平。那么医生要懂人权，就是这句话的意思。护士应该懂得人权。还有一点，强调护理。护理这件事太有趣了。有时候你看我说对了很久，我就说医生懂得恢复。医生不知道怎么恢复，很多医生都要讲。最搞笑的是现在有大咖在说成人就业。我们认为你做到了吗？你写过论文吗？你做过调查吗？还可以谈成人就业。你被诊断为两岁到两岁半。你说你知道怎么做这个成人就业，太可笑了。

第一，作为父母，我想知道我的孩子总共有多少权利。这很有意思。《联合国残疾人权利公约》中明确表达的权利指的是27项权利，但也有30项权利。有这么多惯例。它谈到了儿童有多少权利。光是普通版就有27个权限，30个权限。假设是民间解读，很可能更多。

所以我们会看到现在在医疗机构，这就是服务。我做不到吗？以拔牙为例。你说孩子多，所以你面临这个问题。现在到了牙科诊所，孩子一叫医生都不敢上手，拔牙真的很痛。而且中间还有些力量问题，不开口，就一直在那里抵抗。你该怎么办？很多拔牙，成年孩子开始全麻，全麻后再做口腔治疗；但另一部分是，许多医生开始在他们的服务中指导年轻的自闭症儿童。孩子在医院里怎么舒服的躺在那里，甚至看个屏幕上的小动画片分散注意力？他们愿意来医院，带着粉色的小椅子，特别适合他？因为你想想，有哪个NT的孩子愿意被拔牙吗？你不喊吗？一定是你开口让你拉过来的。其实口腔科一直都有指导。问题来了。是不是只在口腔的这一部分需要引导？如果对于智障人士来说，是不是很多科目都有这个需求？换句话说，那个需要不是控制他的手臂不动，控制他的挣扎甚至打人。假设还有心理安慰的需求，还有通过言语对话所谓的精神分散，甚至所谓的疼痛缓解。我们应该做这样的服务吗？

进一步，“(五)在提供国家法律允许的医疗保险和人身保险时，不得歧视残疾人，应当以公平合理的方式提供。”在中国做这个的人，现在看到的是两个团队。一个团队是在京教师周玲的Epro团队。他们在全国各地都这样做。其实他是一家保险教育机构。至于保险有多重要，对这些家庭进行精神障碍领域的教育，当然也有销售。第二部分是有精神障碍的服务机构，往往需要意外险或场地险。易宝团队提供了这样的支持，因为在很多保险中，很多保险公司都想找他单独投保，他会认为你的健康很可能不行。在这样一个保险资质审核过程中，像易宝这样的团队可以很好的做到这一点。第二个现在在南京，这里的这些服务机构很有创新精神。另外，当地家长希望在医保方面有所突破，家长的需求非常迫切。他们和当地的信托公司、保险公司都有合作，南京明年可能会出一个相关的医疗保险。这个创新的新项目很可能与周玲先生的不同，但我相信每个人都必须意识到，未来会有越来越多的创新者和创新团队。大家都以为涉及的保险是金融。保险公司为什么不敢拿智障人士当客户？他的脆弱在哪里？为什么他觉得这个付款的概率太高了？他能接受的程度是多少？这样，不可能有两三家公司来解决大人群的保险方案，必须有更多的创新。

所以在这里，我们可以看到健康领域有太多没有做的事情，家长的需求丰富，国外的样本丰富。创新从来不缺模板。关键是我们能不能卷起袖子自己下海。感谢大家今天的聆听。

“(3)尽可能在残疾人居住的社区，包括农村地区，提供这些医疗卫生服务。”这篇文章体现的淋漓尽致。我们公约中第二个也是最常用的规则是邻近原则。就近原则的一般表述是这样的，一般在所在的小区。这里指的是城市，包括在农村地区就近安排服务。这是强调医疗和健康的东西。别想了。去省城的301医院，协和医院，湘雅医院就不对了。应采用邻近原则。未来，健康将在社区的门诊和诊所中发挥重要作用，这一系统将越来越完善。同样，既然说看病在社区，那你的恢复在哪里？诊所的康复功能如何实现？都在同一个社区。

谁在转型？客观地说，利智很可能会转型，惠玲也可能转型。但是我们说的初创期是大量的小型母组织和一些新的服务组织，都处于初创期。对于这两种类型的组织，阅读和学习约定非常有用。所以，在健康领域，仅仅从这两个字，想想中国有多少做精神障碍服务的人在做健康？假设这个条款很重要，那么做的人肯定很多。专门做的机构很多，但不多。而这个“不多”，恰恰是目前智障服务发展的空白点。深入挖掘内部，你会找到你的创业灵感或者转型的方向。01关于残疾人应该得到的健康标准

第二部分是关于作为一个机构或上级组织从《公约》中学到什么。当然，我们必须了解我们的客户有多少权利。但说实话，你不是家长，你也没有解决案主的所有的、终身的、全方位的、一生的问题。这些对你来说是不可能的——你不可能解决别人在时间和空间上的所有权利，包括商业专长。假设你只实现了其中一项权利，或者一个年龄段的几项权利。其实感觉你学的很快，其他部分不是你的责任，你承担不了这个责任。但作为服务机构和家长组织的工作人员，我们需要知道，这件事可以从公约中找到我们的生存之道。

我们再一次以医院为背景。其实就是可以入驻服务机构的第三方，从导医、早挂号、保存服务档案、术中陪伴开始。如果是精神残疾人家庭，应该有这种专业医疗服务的支持者，可以是医务社工。如果医院提供医务社工，当然也可以是第三方专业精神残疾支持机构。

还有一点——生育保险。你能涵盖什么？其他国家的生育保险都是所谓的与保险相关的生殖健康体检，涵盖怀孕和分娩，包括以下产假。我们现在怎么样了？这是值得思考的。但换句话说，我们说的范围很广，别人有的我们也得有。双轨制的第一条规则无非就是这样。现在假设什么都没有，我们要看是否值得一个人去做。我们的问题来了。目前在我国的服务机构中，有没有专门的机构关注精神障碍女青年的体检，妇科病的普及和预防？

“(6)防止因残疾而歧视性地拒绝提供医疗或医疗卫生服务，或拒绝提供食物和液体。”这太重要了。我们已经告诉你们社会保护，社会保障、食物、衣服和住房的一个环节。其中，在医疗卫生机构覆盖的范围内，比如在救护车上，假设有人在某个医疗点周边求助，但他拒绝提供水和食物，这就意味着这是医疗机构作为特殊的主体单位。如果你拒绝提供食物和液体，你将拒绝帮助，你将受到基于残疾的歧视。这是对医疗机构的特殊要求。他是一个特殊的主体，这个主体是不允许否定水、液体、食物的，因为它有人道主义的功能要求，包括这个人在紧急情况下会得到救治。这样的治疗不能保他是否有钱负担医药费，但他的命得先保住。这部分是医疗机构作为特殊主体的特殊责任。

后面还有一句话，“包括性与生殖健康和全民公共卫生项目”。“全民公共健康计划”，这个没问题，我们的医疗保险体系包括残疾伴侣。但是什么是“性健康”和“生殖健康”呢？请问，关于健康这个话题，面包哪里不含性部分？这个套餐包括性教育吗？包里包括女人吗？这次我们就来说说女性，比如女性定期体检。为了预防，比如子宫癌和乳腺癌，这些都是对女性生命威胁很大的现代疾病。这些疾病属于生殖健康吗？它的体检，包括体检前的知识普及，是医疗保健计划吗？如果有这样的方案，有精神障碍的女生是不是也应该有？精神女性特殊体检。我们家孩子十七八岁。他们已经进入青春期六七年了。她们去过妇科医院吗？坐在真正的妇科检测椅上可以一年专业检测一次吗？你会看到我们目前在这方面的计划还不可用。是否违反公约？看看别人有没有。如果别人有而自己没有，那就是违反公约了。但是我们会发现，这件事就像其他女性和其他社会底层的人一样，承受着巨大的生存压力，也许并不是所有人都有，因为不一定是强制的。

第二部分，护士，你明白吗？他在这里可能没有精力，护士，你明白吗？要看是这个人还是这个护士长期在照顾。因为护士不仅在医院，在社区的诊所也有，没有护士的诊所是不能注册的。有长期照顾老人的。你会发现很多护士都是理解需求的，所以理解是有可能的。这里我们放一个全新的概念，非常实用。在中国是存在的，但是你找不到这个东西放在那一部分，就是护工。护理员不是护士，没有资质，按小时计酬，收入还不如保姆，但每个人的护理员其实都可能是康复方面的专家。不要当小护士。一个好的护士，尤其是在家里残疾，失去理智之后，一个好护士的职业表现真的是在延长她的生命，保护她的健康。有时候，对于好的护理工作者，我们认为别人真的懂康复，尤其是高位截瘫的PT部分。有些护工挺厉害的。此时，护工并没有出现在我们所说的健康条款中。我们严格说，这里所说的医护人员，不会包括护工。

这个句子有两部分。医务人员提供的护理和服务应符合专业标准。跟别人一样，不要给我质量差的东西。这叫像别人一样。但是，还有一点:在职业道德准则中，要强调医务人员还是需要残疾人的人权、尊严和自主权的，要有特别的理解。又发生了。现在，医院的服务人员包括精神残疾者。他们有没有研究过《联合国残疾人权利公约》？我可以明确的告诉你，残联系统的工作人员必须学习《联合国残疾人权利公约》。不过据我所知，医院工作人员和医护人员都没有这个课程。如果你想知道残疾人的人权、尊严、自主和需求是什么，了解他们的需求，《公约》绝对是必修课。请注意，到现在为止，这个东西在医疗系统还没有做过，但是医生普遍认为，因为他们能做出诊断，所以他们普遍认为自己很懂照顾人这部分，他们认为自己很懂。但是他们从权利的角度认识和理解了吗？我不知道。而且没有系统的分析。这是个大问题。

但是问问大家，你们有没有想过，作为父母，从国家保护儿童权利的角度，我的孩子有27项权利可以实现？我们能把他们算作父母吗？你能知道我的孩子有什么权利吗？这是个大问题。当然，这也是我为什么要给你们讲第30讲的原因，你们大概可以看到结构。这是我父母的观点。研究公约意味着我需要知道我还有多少权利，这个制度是什么样的。

看看这些项目，这些工作就出来了。怎么体检？可以组织大量体检吗？能否动员全国各地的家长组织关注精神障碍女性的生殖健康？她们的月经是怎么解决的？经期教育是怎么做的？来月经的时候用什么样的月经垫？有没有“月经自由”这种东西？大家都知道“月经自由”这个词是目前最流行的问题，因为很多贫困地方的很多女孩子都买不起月经垫。精神障碍领域的组织关注这些部分吗？

再往下，“为残疾人提供特殊医疗服务”，第一条和第二条，是一个普通和特殊的双轨制，“包括提供早期诊断和适当的干预”。——EarlyIntervention，也就是众所周知的早期治疗和干预，就出现在这里。早发现、早治疗、早康复——众所周知，这就是我们早期治疗的内容。问题来了。你知道中国有一种民间的早治行动吗？我们可以看到，在台湾省，对早期治疗的重视和呼吁是整个精神障碍领域发展的一个非常重要的因素，尤其是在低龄化的部分，也就是医疗卫生系统的儿科医生在低龄化康复之前就连接起来了，那些单个的医生就连接在一起了。我们都在共同努力的目标是台湾省早期治疗协会，前任秘书长是知名老师林美媛。台湾省这么做是为了防止什么？早疗会成立后的作用是什么？最大的作用就是让单个医生对早期治疗和干预形成共识，让妇幼保健院、儿科医院、儿科保健单位、儿童早期康复单位找到平台，找到父母的家，对他们这样的专业人士和机构有用。这样做对吗？

过去性别因素中被削弱的，应该在新公约的指导下得到补充，新公约“包括与健康有关的康复服务”。看到了吗？我们一上来，应该是第二课讲了康复和适应性训练，第七课才讲到健康，导致康复。它们之间的关系很简单——康复必须是健康内部的一个概念，健康是康复的上级概念。也就是说，我们今天说的是一个广义的、范围很广的概念，涵盖了很多人。康复是其中的一部分，但是康复和我们精神障碍的伴侣最直接相关，而且大部分服务机构都是从事康复的，所以我先说康复，但是后面的大概念和妈妈概念是健康，我们想确认一下。

中国目前的专家有哪些？很多依靠机构品牌和医院品牌。医院大了，他就是专家。所有这些家庭之间的关系是什么样的？你不理我，我不理你，你鄙视我，我鄙视你；最大的麻烦是全国集中，哪家医院最好——中山三院、北京六院、南京脑科。但众所周知，早期治疗有多复杂？确定自闭症(ASD)的诊断在六岁之前不应该明确诊断为自闭症，所以很多人听说是疑似和怀疑，这是从医生的职业道德上不允许的。更何况，不管能不能确诊，哪怕是在疑似范围内，也要尽早为孩子进行干预。所以你会发现，早疗会这种专业医生的联合平台并没有被重视，它的重要作用并没有被发现。当然，大家都知道，我们有康复协会，也有自闭症协会。关键是这些联想就是所谓的面对面的联想。好像里面有很多大咖。有没有联合行动？请问，在做这件事的过程中，早期治疗的协作真的被推动了吗？这是我们应该向其他地方的成功组织学习的。

为什么现在还要往前推，为三四线的家长加油？我们不是说过要解决农村问题吗？因为直接解决农村问题是高不可攀的，对于家庭来说，对于目前的农村家庭来说，孩子的健康取决于他们的消费能力和交通便利程度，以及整个村子对孩子的容忍度，还有他们对自闭症儿童或者智障儿童的看法，这些可能在传统文化中...很可能这些因素都是相关的，所以这些因素形成了一个关于健康的绝对标准。

对于机构来说，要想办法生存。这个组织运作了半天就死了，跟我当年心脏支持一样。说实话，心脏支持休克三年，基本处于死亡状态，植物人三年。现在，我们重新支持河山重组，把它做得更好，就是过去很大，最高的时候，50多个员工在三个城市提供服务。但如果你失败了，你就失败了。作为服务机构，是无法生存的。你所有的理想根本无法实现。如果你对智障人士的服务有感情，说明你的组织运营不好。如果你的组织死了，你的团队散了，你还能做什么？所以对于服务机构和家长组织，我们特别强调公约是我们组织定位、创新项目、创新产品的重要来源。是其中之一。

但是我们能做到吗？护理工人是起点吗？如果结合刚才说的社区或乡镇事务，能不能把老人护理和智障人士居家服务结合起来？可以组建社工做个案管理吗？护士从事护理工作。一个普通的护士，可能四五十岁就成了护士，但他没有。这些方面能否形成社区力量，提供全面的服务？我相信我能。未来一定是这样的趋势，就是在社区层面，我不是301，也不是协和，所以我从来没有奢望过，但是生活就在这里陪着我。我只是用实际的才能对他好，信任他。他熟悉我的住处就够了。因此，在这一部分，非政府组织应该了解护理工作者在未来服务中的创业可能性。

大家一定要想清楚，医生没有兴趣也没有时间长时间跟进病例，工作时间无法保。那么长期跟踪病例，看以后会不会进一步的并发症和加重，谁能做到呢？医务社会工作者，或社区社会工作者，社区中负责家庭服务的社会工作者。他把你当成一家人，所以不要让事情变得更糟。盯着它，记录在案，包括整个疾病的诊治，包括抢救。社工很多环节都要做个案管理。包括给孩子和老人提供这些服务，就是这句话的结尾。

大家好，欢迎来到心理圈。我是安迪。是公约第七课，预计要教30遍。说实话，以后教起来有点难。前10课不错。先说最基础最有用的，再逐步增加难度。最后会有很多抽象的内容，比如最后几课的“尊严”。什么是人的尊严？说到这，还挺复杂的，因为涉及到哲学，讨论什么是人，什么是人权，人为什么有尊严。因为如果这些问题最后都解决不了，你就不能去争辩精神障碍者在这个社会上应该得到平等的尊重，为什么他们有尊严，为什么他们是人，为什么他们应该有人权，应该得到平等的保护。对于非常抽象的部分，我们都从。大家开始讲这些感受最深，可以作为引子的术语。我也相信今天的条款，联合国《残疾人权利公约》第25条——健康，应该是每个人的“普遍感受”。你可能认为你都知道。关于健康你能说什么？但是我们必须从《公约》的条款中看到两件事。我们说公约主要是为了这个目的，至少有两点可以看。

所以，很可能在未来，现在大家都知道这个成人服务了。刚才在沟通过程中，惠玲服务总监惠萍也在场。刚才我们介绍了台湾省的情况。现在，如果你熟悉未来的大人，你可以看到过去的游戏方式被称为阳光家园和温暖家园。想想阳光家园和温馨家园都是以街道和乡镇为单位的。成人服务已经这样了。a北京有400多个阳光家园，实际对应北京600个街道，大致一个街道。在这种情况下，成人服务的一部分已经面向街头。现在，对青少年的服务，尤其是涉及公共服务的服务，将在街道和社区层面完成。这个概念类似于什么？肯定能看出来——上幼儿园。请问有没有爸爸每天早上开车十公里去幼儿园的孩子？在楼下，我想去幼儿园。我发现这个小区或者这条街上没有幼儿园吗？这种情况已经不可能了。因为每个街道都要维持一个普惠性的幼儿园，现阶段是存在的，是这样管理的。

这是2021年10月18日安迪小宇宙APP直播课的内容——公约第七课第二十五条:健康，经授权记录、整理、发布。音频识别:耿新宇，编辑整理:李佳阳，校对:呵呵爸爸，排版:耿新宇。

“特别是，缔约国应:(1)向残疾人提供免费或低价的医疗和保健服务和方案，其质量范围和标准与其他人相同。”我一听到这个措辞，马上就想到了“双轨制”。其他人和其他公民一样享受的是双轨制。首先，强调免费或低收费。你应该注意到，公约特别强调某些免费的费用是不受尊重的。当然，免费是好的，但也要知道，它会造成国家财政的真正运转失灵，会成为很大的负担，很可能是不合理的负担。在这个过程中，很多低成本的部分更符合公平原则。所以在这里要确保不是免费就是最好的，有可能低收费更好。你所说的这种医疗保健服务和计划是什么意思？即当国家有社会保障、医疗保险、长期护理保险制度时，都称为医疗护理服务和项目；老年人和年轻人都由国家逐城投保，与健康有关的重大疾病都被称为医疗保健计划。这些项目不能排斥残疾人——他们不能被排斥，他们可以享受和其他人一样的权利。这是双轨制的第一部分。

“(4)要求医务人员向残疾人提供与其他人同等质量的护理，包括在他们自由和知情同意的基础上。”这种照顾得符合双轨制，就像别人一样，他有我也有。“特别是，通过为公共和私营保健服务提供培训和颁布职业道德标准，我们将提高对残疾人人权、尊严、自主和需求的认识。”

养老金也一样。养老岗是以街道(乡镇)为依托的养老。我是这个街道(乡镇)的居民，我们社区绝大多数老人都是居家养老。街道(乡镇)应有服务力量上门为我服务。这个假设变得更重了。我觉得我要以所谓的集中模式住在那里，因为集中养老是另外一个词。我需要有人悉心照顾我。我住的地方叫“养老岗”，也是以街道(镇)为单位。我的问题来了。为什么自闭症的低龄康复不以街道(乡镇)为单位？如果是国家补贴的一种康复服务，为什么不能是街道(乡镇)，我招20个孩子的名额，就像小学一样，一个接一个在这里做服务，让所有年龄小的孩子就近服务？它的好处是，以后就近康复后，就近上学，然后在附近的社区生活工作。现在有限的资源导致了它是一个以区市为主的“某某市儿童康复中心”。以后不会再有了。肯定是不管多大，都要承包三五个街道(乡镇)的康复中心。这就叫就近，必须是一个既方便又有效的设计，方便居民将来接受康复治疗。

首先，"缔约国承认残疾人有权享有能达到的最高健康标准，不受基于残疾的歧视"。这句话太有意思了。什么是“能达到的最高健康标准”？也就是说，公约并没有规定每个残疾人都必须有全生命周期的社会保险，所有的医疗都是免费的、免费的。不能。这是法律不能规定的。它说的这个词叫“可实现”。注意第一个单词是可实现的。第二个词是“健康的最高标准”。最高健康标准有几个因素。第一，身体自身的发育状况和实际的健康状况都是基于他自己，他身体的身体状态。但是为什么都叫可达呢？我当然希望自己的身体处于最好的状态，但是我地处偏远农村，一个自闭的孩子。作为我的父母，我负担不起带他去做诊断。我看得出他可能反应比较慢，说话比较晚，走路也比别人软，那我该怎么办？我没有钱。这就是形容词“可达到”的重要作用。

“并提供旨在最大限度减少残疾和防止残疾恶化的服务”是大家在阅读《公约》时无法理解的概念。那么这部分其实指的是三级预防的概念。三级预防是指预防残疾本身、残疾引起的并发症以及残疾引起的其他社会问题。因为这些社会问题最终会加剧残疾本身的发展，你会看到，这都是三级预防。请注意，为什么是残疾人特殊医疗卫生服务？为什么不放在普通的那种？因为恰恰是三级预防，所以应该很有针对性。普通部分更多的是检查和体检。你查我我就查你，你有我就有。但是说到真正的预防，他的三级预防的前提是你已经知道了最原始的情况，但是你要预防疾病的并发症和整个社会的结果，所以你在这个过程中是特殊的。所以说到专科医疗服务，这个专科服务的深化才是整个增长的关键。没人做吗？我们在这部分看到的是健康。大家一定觉得医生在这部分应该做什么。我们在这部分讲三级预防，本质上就是社工和个案管理员整体协调做三级预防。

“缔约国应采取一切措施，确保残疾人获得考虑到性别的医疗和保健服务。”“性别因素”出现在第二句中。这里是什么意思？首先，大家能想到的第一步一定是女性。《公约》一直强调保护妇女和儿童，因此性别因素指的是妇女。但如果他只是这样的定位，考虑到性别因素，这个词只能解释为:男性或男孩的残疾伴侣不能有健康服务，而女孩不能。如果只理解这一步，那就浅了。由于性别的因素，性别这个词实际上有着丰富的含义。这个世界真的是男女通用的吗？人是多样的。我们再次强调人的多样性，不做过多的解释，而是告诉大家，对于性别因素，要想得更丰富，更开明。公约在规定这一条的时候，从来没有说过非男非女，非黑非白。所以这里面试的医疗卫生服务，一定和这些东西，和性别因素有关。

因此，我们可以看到，在特殊医疗保健领域有很多事情可以做。首先，大家都知道，最近以社工站为例，又一波国家政策红利来了，要求乡镇街道一级必须设立社工站。为什么要成立社工站？这些社工站实际上是国家将行政权力下沉到乡镇街道层面的重要举措的一个分支。行政权力会全面下沉，也就是说中国未来行政治理的层级，也就是真正有管理权力的层级，会从过去所谓的区(县级)下沉到城市的街道、农村的乡镇，包括你看到的行政权力，包括执法权力。警察局的事大家都知道吧？以后派出所归区级公安分局以外的一个单位管，但更重要的是这些派出所报。他会负责街道和乡镇，派出所是治安管理的权力。民政局大家都知道，所以所有和民政有关的事项基本都下沉到街道(乡镇)，所有这些事项，老的小的，都要在街道(乡镇)一级解决。所谓的民政项目采购在哪里？你说我去市里要钱，我去区里要钱。对不起，我没有钱，但是我要钱，所以我一个一个的去街道(乡镇)，参与竞标。民政的全方位下沉，包括我们所说的健康的全方位下沉，就是健康的东西必须下沉到街道(乡镇)。

还有一点，护理有一个关键的风险。有一种保险叫“长期护理保险”。长期护理保险已经在全国普及，这几年也在试点。长期护理保险一出来，第一个结果就是社区养老助残一体化。谁来买单？保险公司。因为是长期护理保险，所以他用健康险投了保险，并且评估了你的护理需求，一个月26小时的护理需求。我来完成评估。拜托，有人给我26小时服务，一个月就考核了，60小时还是200小时。是不同层次的护理需求。你交了这个保险之后，保险公司会负责报销，然后有人给你打工。所以我们在谈护理的时候，尤其是长期护理选择了长期护照之后，一定要注意。是你真正降低开支的关键因素。06保险和其他医疗服务之间的非歧视

另一个重要的来源是社区康复指南，已经告诉大家了。越到项目层面，社区康复指南越有灵性，特别好用。我们都有心理圈的课。大家很简单的假设自己要心智，按照里面的项目设计，去看那个。但是，当我们在给组织定位的时候，或者组织发展到一定阶段，不创新就会死。这个时候，在公约中找到组织的方向，也就是组织的大定位，战略定位，定位，然后基于战略设计小项目，研发小产品，就很重要了。这不是一回事。当涉及到大战略、大定位时，就要看惯例，这对于转型期和初创期的组织来说是非常重要的。

我们不单独做公有的事情。教育一体化，在普通小学上学，满足不了就进特殊教育学校。如果能上学，能在普通工厂工作，就不要去福利工厂。它是双轨制的体现，既有医疗又有卫生。

而具有这种属性的东西是否应该懂得为残疾人服务？我们应该了解案例管理吗？我们应该知道早期治疗和教育的重要性吗？他是专门联系小区居民的人。他发现了早期的治疗方法，他是其中的一个工程师。我刚知道，好吗？我也会帮他预防，给他建档，给他推荐好的康复机构。我们应该从社区层面来看待这些事情。

让我们考虑一下。这是一个多么大的工程啊。这是应该提倡的。这是我们所谓的本地母组织能做到的吗？你一做，就是全国，因为这部分非常宏观，关系到健康，关系到智障女孩整个成年生活的生活质量和身体健康。这件事太大了。知道数据后，怎么教育她？有精神障碍的女生使用卫生巾需要几个过程？需要动画演示还是一对一亲子辅导？需要教你妈吗？这些母亲对自己的生殖健康了解多少？她每年都体检吗？这些自闭症妈妈假设自己是因为长期照顾孩子才离开职场的。她们还有月经自由吗？有人关注自己的生殖健康体检吗？这些妈妈的更年期是否也需要从心理到生理方面的全面关注？这些母亲是否假设自己的情绪处于更年期的状态，是否还有能力充当一个智障者，可能是一个重度智障者的照顾者和支持者？如果思考这个话题，真的可以深入做很多事情。03特殊需要医疗护理和早期诊断与干预

大家想想，中国那些所谓的医学专家做康复有多奇怪？不知道大家有没有想过。医学专家真的懂康复吗？他是做诊断的，研究的部分是确认，确认是什么；但在后期康复的真实部分，他的经历不一定有民间组织执业的康复师那么多。(因为这样的人)真的每天都在孩子身边，陪伴着他们的发展变化。在这样的情况下，我们会看到，如果能把这些医生串起来，通过民间早疗协会重新注册，那肯定是正规化的。这样的组织就是专业协会。协会对整个行业和专业的发展会非常有利，而不是现在的情况。