反常行为的背后是生理问题。 《精神分裂症》
事实上，10%-35%的正常孩子都有挑食的现象，而患有自闭症的孩子比例更为严重。2019年，宾夕法尼亚州立大学医学院精神病学教授苏珊·梅斯(Susan Mayes)的一项新研究报告称，非典型饮食行为可能是儿童应该接受自闭症筛查的迹象。这项研究还发现，70%的自闭症儿童有非典型的饮食行为。
虽然还需要更多的研究来进一步阐明Susan Mayes的观点，但这确实表明了自闭症儿童饮食问题的严重性，有研究估计90%以上的自闭症儿童都存在饮食问题。从我们中心接收的孩子来看，多达95%的孩子都有这样的问题。
但是，我们不能一概而论所有孩子对食物的选择。有些孩子根本无法接受自己喜欢的食物有任何改变。比如有的孩子喜欢吃某个牌子的鸡块，换了牌子或者口味或者形状都不能接受。那么，这个时候使用与孩子平时吃的完全不同的食物，克制对食物的抗拒，获得孩子的信任，就更有可能取得成功。如果孩子清楚地知道你想让他做什么，让他自己选择去做，效果会最好。
因为环境适应能力弱，缺乏安全感，
ASD儿童对环境的感知速度慢，适应能力差，安全感低。比如同样的青菜，在家庭环境中被接受，但在学校却因为口味和餐具不同而被拒绝。患有自闭症的儿童也可能因为不愉快的饮食经历而将某些食物列为他们不喜欢的对象。
其他:营养缺乏
食物不耐受和营养缺乏引起的胃肠问题也可能是儿童饮食问题的原因。食物不耐受对儿童胃肠道的影响导致营养缺乏，影响儿童神经发育和免疫功能，导致胃肠道症状。食物不耐受-胃肠功能-免疫功能的恶性循环也对自闭症的生理和心理状态产生严重影响。
饮食问题的原因有很多，包括肠道问题，而肠道问题又会加重饮食问题和营养缺乏。当然，有些原因还在进一步调查中。
孩子长大后，往往会有一些不良的行为习惯，比如挑食、多动、不听话、哭闹等。对于患有ASD的孩子来说，这些行为可能更加明显，有时会让父母很无奈，甚至很痛苦。今天我们就来详细讲解一下自闭症患儿的挑食问题，同时分享一些正确缓解孩子挑食的方法。
许多患有自闭症的孩子不想吃某些食物。父母总是想当然地认为只是因为孩子不爱吃，却不知道自闭症儿童对食物的偏好大多来自嗅觉和味觉。他们并不排斥熟悉的味道，但在品尝之前，他们可能会对不熟悉的味道产生强烈的排斥。
零食供应控制
在偏食行为矫正期间，尽量减少零食的供应，减少主餐以外食物的选择性。零食太多或者用零食作为补充，会影响自闭症儿童的食欲，让他们对零食产生依赖感。我们采用了从不喜欢喜欢的食物的上菜顺序，让他逐渐接受了提供的食物。
肠胃不适:自闭症患者常见的肠胃问题、腹痛、腹胀，可能与ASD儿童不愿进食、食物摄入量低有关。
胃肠功能紊乱:肠道菌群失调。研究还表明，人类的饮食行为和食物选择与肠道微生物有着密切的关系。微生物可以通过改变迷走神经中的神经信号来改变味觉反应，从而影响宿主的饮食模式。研究还表明，与正常儿童相比，自闭症儿童肠道微生物的种类和丰富度有很大差异。因为肠道内微生物和宿主的进化冲突，两个宿主的利益是不一样的。不同种群的微生物为了自身繁殖，通过影响迷走神经的信号传递来影响宿主的进食模式。认为胃肠疾病与偏食有关。
同时，自闭症儿童存在情绪问题、重复刻板印象等行为。一旦他们没有得到他们想要的，他们可能会吵闹，生气，甚至具有攻击性。这些因素让很多孩子的家长认为挑食的问题不是什么大问题。多喝牛奶或服用一些钙片和维生素可以弥补营养的不足。
但事实并非如此，这样会导致孩子挑食的问题更加严重。所以如何正确缓解自闭症儿童挑食的问题，首先在于了解问题的根源。
患有自闭症的孩子的负面情绪和对某些食物的抗拒需要逐渐消除，而不是一夜之间。从他们喜欢吃什么和不喜欢吃什么开始，把冲突的食物和其他食物混合在一起。如果患有自闭症的孩子在尝试了各种方法后仍然不能接受一些食物，并且永远不应该强迫他们喂食，我们可以用同样有营养的食物来代替。
选择最佳时机
看到合适的时机来干预改善ASD挑食的孩子也是非常重要的。你可以在孩子状态最好的时候，而不是吃饭的时候，介绍新的食物。毕竟饮食干预对自闭症儿童来说不是一件开心的事。选择一个孩子可能会服从你，而你又不着急的时间，效果会更好。毕竟孩子和家长心情好，孩子可能会配合家长的行为；父母也更容易耐心、平静地处理孩子可能的反抗。在孩子玩耍后、孩子郊游后、情绪高涨时或饿了但不是很饿时介绍新的食物。孩子可能更愿意尝试，不会被迫反抗。
照顾自闭症儿童在许多层面上都具有挑战性，但儿童挑食和偏食的问题也不容忽视。儿童正处于生长发育的关键时期，健康饮食会对儿童的生长发育产生重大影响，需要引起足够的重视。因此，尽早对自闭症儿童的挑食行为进行全面干预是非常重要的。
行为刻板单一，自闭症儿童对接受新事物有抵触情绪
极端的食物选择性是他们在新环境、新形态下对食物的抵触，是刻板行为的体现。他们对一些东西的种类、属性、质地极度痴迷，对另一些东西极度抵触。比如有的孩子对颜色极其敏感，可能导致他们每天只吃深色的蔬菜，只吃一种蔬菜，还特别注意食物的摆放、器皿、温度，这些都是刻板行为导致的挑食。
肠道调理
相关研究表明，肠道菌群在很大程度上决定了我们的食物偏好，肠道菌群失调被认为与偏食有关。微生物为了繁殖自身，通过影响迷走神经的信号传递来影响宿主的进食模式。比如布鲁氏菌喜欢碳水化合物和单糖，类杆菌喜欢一些脂肪，双歧杆菌喜欢膳食纤维。某一种食物吃得越多，细菌就越多，吃这种食物的欲望就越来越强。所以饮食的变化会导致菌群种类数量的相应变化。益生菌调节肠道菌群平衡，也能改善孩子挑食、偏食。
选择食物
和处理大多数行为问题一样，尽量用积极的方式处理食物问题，千万不要急于求成。不要马上给孩子增加食物，也不要马上让孩子只吃我们认为有营养的东西。在干预的初始阶段，需要选择孩子可能接受的食物。这种食物的质地和味道应该和孩子喜欢的食物相似。比如，如果孩子只喜欢吃意大利面，可以试着让他吃其他的面，这样更容易成功。
饮食疗法
饮食调理的主要目的是调理肠道问题，平衡肠道细菌。目前，有许多饮食疗法在使用，包括无麸质无酪蛋白饮食(GF/CF)和特殊碳水化合物饮食(SCD饮食)，其他包括低FODMAP饮食，SIBO饮食和其他类似SCD的饮食疗法。其中，G F/CF和SCD饮食和SCD-DF饮食被ASD患者广泛使用。然而，饮食疗法并不适合所有的孩子。对孩子进行饮食干预时，一定要充分了解孩子的生理状况。
营造促进食物的心理环境
通过用餐环境的安排，与家长、老师、学生一起做饭、分享饭菜，创设故事或游戏情境，让孩子认识食物，缩短距离，尝试信任并乐于接受。
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