成瘾推荐——2021年多动症必读文章(一):为什么被大多数人忽视的情绪自我调节缺陷(DSER)是多动症的核心症状? <自
情绪障碍通常是“自下而上”的过度情绪表达,这可能归因于杏仁核-边缘系统的潜在活动。
4.为了最终目标和长远利益,在感情事件上可以控制自己的情绪,表现的不那么激烈。
这个情绪调节网络也叫“热”圈,我也叫它“为什么”圈,因为它在决策过程中绝对至关重要。
认知疗法和正念方法可能有助于成年多动症患者的情绪调节,特别是当他们正在服用多动症药物时。
关注多动症的情绪问题,可以帮助我们了解治疗效果。
ADHD的药物治疗可以改善由EI和DESR引起的主要生活活动的继发性功能障碍。
2.能够自我抚慰,降低强烈的情绪。
像莫西汀这样的非兴奋剂作用于大脑的不同部位,有助于上调执行大脑,让患者对自己的情绪有更多的自制力。
鉴于多动症在ODD中的患病率,我们可以假设ODD的情绪成分在生物学上来源于多动症。也就是说,多动症很可能导致ODD的两个维度之一。
冲动(EI)和情绪障碍(DSER)是多动症的核心症状。与EI ADHD的冲动维度相关,DSER占了ADHD的不注意/执行维度的很大一部分。
患有多动症的父母可能会造成多动症儿童的情绪障碍,不仅仅是因为遗传,还因为孩子会模仿父母不良的情绪控制行为,以及他们与孩子激烈的情绪冲突。
大量令人信服的研究表明,DESR和情绪智力是ADHD的关键组成部分,应纳入诊断标准和治疗实践。
区分正常情绪障碍和ADHD相关情绪障碍及其持续时间可能是一个指导性的诊断原则。与情绪不同,情绪持续时间短,依赖环境,容易被激怒,可以追根溯源。
EI-DESR是调节理性情绪对事件反应的一种“自上而下”的缺陷,其影响通常比情绪障碍的持续时间短。
有时,医生会使用不同的药物组合来帮助患者更好地控制多动症症状,包括情绪问题。
ADHD的历史概念包括EI和DESR,神经解剖学、神经心理学和心理学的研究成果也表明了ADHD与EI和DESR的相关性。
几个世纪以来,ADHD的概念包括情绪控制。在西方医学文献中,注意力障碍最早是在德国医生MelchiorAdamWeikard于1770年写的一本教科书中提到的,书中将缺乏注意力的人描述为“轻率”、“轻浮”、“粗心”、“反复无常”、“酗酒”。
兴奋剂可以平静甚至抑制边缘系统,但有时会导致患者抱怨自己有机器人般的扁平情绪。
因此,临床医生应该对父母进行多动症症状的筛查,并给予治疗。
3.能够将注意力从情绪激动的事件中转移出来,重新聚焦。
与多动症有关的大脑结构和神经网络也与情绪有关。从理论上讲,这些会造成DSER和EI,并成为障碍的一部分。
这个网络还与我们所知道的其他与ADHD相关的执行网络相连。很大程度上,多动症有这种情绪调节神经网络的紊乱。
换句话说,它将降低那些只表现出多动症核心症状的患者的误诊率,而那些患者通常被误诊为情绪障碍。情绪障碍在ADHD患者中非常常见,因此必须考虑其与ADHD的共病。
自我调节是日常生活活动中执行功能的一个主要方面。它也是ADHD儿童和成人受损最严重的维度之一。
药物可以更好的处理多动症儿童的情绪障碍,然后通过家长行为训练项目,注重调节情境和互动,可以避免引发孩子强烈的冲动情绪。
ODD包括两个维度:社会冲突和情绪障碍。这两个方面显著增加了未来患病的风险。比如孩子的情绪障碍,会增加将来焦虑和情绪障碍的风险。
将冲动情绪和情绪自我调节纳入多动症,有助于我们理解多动症几种常见共病的基础,尤其是对立违抗性障碍(ODD)。
大量心理学研究表明,患有ADHD的儿童和成人很可能表现出DSER和情绪易感性,包括挫折耐受力低、愤怒、情绪抑制能力差和情绪激动。
事实上,多动症得不到治疗和情绪障碍的时间越长,共病的可能性就越大,特别是焦虑症。这个框架帮助我们理解为什么多动症药物可以改善情绪和ODD,但前提是多动症也存在。
提高EI-DESR在ADHD中的地位,非常有助于区分ADHD与情绪障碍及其他涉及情绪障碍的疾病。
这至少在一定程度上可以解释为什么ADHD会导致对立违抗性障碍和情绪障碍的高风险,以及一些患者所经历的独特伤害。
同时,ODD的社会冲突维度预示着未来的品行障碍和反社会行为。与情绪的生理基础相反,ODD很可能是习得的,最常见于家庭互动中。
额叶、前扣带皮层、腹侧纹状体和杏仁核构成了神经皮层回路,这些回路已被反复明与ADHD有关。这些结构中的一些也构成了大脑的情感回路。杏仁核和边缘系统产生情绪,而前额皮质和相关结构处理这些情绪。
1.能够抑制由强烈情绪引起的不当行为,如:挫折承受力低、急躁、易怒、攻击性、较大的情绪激动等负面反应。
额叶-边缘回路是大脑的四个执行网络之一。与多动症有关,还有情绪失控、缺乏动力、多动-冲动、攻击倾向等症状。
赤字情绪自我调节(DESR)是指情绪自我调节的困难,包括情绪冲动(EI),这是多动症的核心症状之一。
所以我们的感受也会影响我们的思维方式,而背外侧前额叶皮层是思维发生的地方,也是工作记忆(或者说我们心中的想法)发生的地方。

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