接受、帮助和关心阿斯伯格学生 [感觉统合失调]

时间:2022-11-05 02:17来源: 作者: 点击:
  

一般来说,亚斯伯格症的孩子和高功能自闭症的孩子差别不大,高功能自闭症通常被称为自闭症的延续或变异。因此,一些患有阿斯伯格症的孩子经常被误认为自闭症,但他们和自闭症还是有区别的。

另外,在语言流畅度方面,对于阿斯伯格症的孩子来说,并没有什么困难。两岁前会出现单词,三岁会说整句话。但是在四岁之前,你、我、他还是会分不清,会有互相重复、重复的话。相比高功能自闭症所特有的机械性特殊能力,阿斯伯格症的孩子在特殊能力方面是有思想的。举个例子,国外有个很有名的心脏病专家,就是阿斯伯格症患者,他对心脏特别感兴趣。阿斯伯格症的鉴定方法

另外,你也可以教他们读懂社会线索。所谓社会线索,就是在情境中和在生活中可以接触到的联系。他们不用的东西不需要增加他们的烦恼和焦虑。家长可以用卡片把可能的线索写出来或画出来,用卡片教他们。

目前所有师范大学和三本师范大学都有专门的教育咨询专线,家长可以多加利用。此外,特殊教育署正在编写指导手册,预计将印制8000套,在12月底前发放到各级学校和非政府组织,让大家了解特殊残疾学生,进一步接纳、帮助和关爱他们。

至于90学年度将实施的申请方式,特殊教育将先于普通教育,12年学校分班计划将提前实施;换句话说,特殊教育学生有接受教育的权利,可以向政府申请,免费,免试,进入高中和高职教育,但这不是义务教育。八八学年,将近95%到97%的学生被安置。明年将全面实施12年学校分班计划,采取半小时交通以内就近到校的原则。比如台北的十二个行政区可以分成六八个区,只要学生有需求,教育部就会设班。参加普通基础教育考试的,总分提高25%;如果想进特殊教育班,可以申请入学。

从医学上讲,对这些孩子最重要的帮助是帮助家长和老师了解孩子的病情,教会他们如何进行社会判断和社会应对的技巧和策略。当孩子遇到偏执行为时,还是需要使用一些行为处理技术来纠正自己的行为,或者克制一些不恰当的行为。当出现强迫症、焦虑、抑郁或相当程度的情绪不稳定,或有暴力情绪爆发的迹象时,就需要有药物的辅助,帮助控制症状。

总的来说,阿斯伯格症患儿可以得到基本的医疗救助,但重要的是要依靠整个环境的支持和帮助。比如在学校阶段,学校的老师、管理人员、同学要接纳、包容、理解这些孩子,避免给他们贴上不当的标签。在未来,虽然一些障碍可能会随着成长而减少或者有其他能力可以替代,但应对突发事件的能力仍然较弱,仍然需要他人的帮助和引导。用人单位跳槽时,宜给他一个适当的准备过程,以免突然的变动让他难以适应。

患有阿斯伯格症的孩子情绪丰富而敏感,非常在意别人的看法、嘲笑或批评。有时候,一句嘲讽或批评会让他们自卑,甚至出现抑郁焦虑的症状。在教育上,一定要让他们明白,别人的意图、行为、态度,有时候并不是消极的。比如有一次一个患有阿斯伯格症的女孩在生日那天看到蛋糕上有一条小裂缝,让她原本开心的心情一下子变成了嚎啕大哭。原来,从蛋糕的缝隙里,她联想到了山河的切割,以及自己的生活背景和不可接受的人际关系。

在语言方面,亚斯伯格症和高功能自闭症最大的区别是高功能自闭症的自发语言非常少,无法流利表达,而亚斯伯格症的孩子在自发语言和对话方面没有问题。问题是阿斯伯格症的孩子在对话时会有“冗长的对话”,他们总是会和对话者谈论同一件事(比如印度橡木),而不管对方的兴趣,这会引起他们的反感,进而影响他们。在动作方面,高功能自闭症儿童的大肌肉没有问题,而阿斯伯格症儿童的动作非常笨拙。对他们一般有四个标准:一是模仿肢体动作有困难;二是他们不能顺利接球;第三,他们很难单脚站立;第四,他们很难弯曲他们的无名指。在社会交往能力方面,与自闭症儿童不同,阿斯伯格症儿童有能力、有兴趣、会参与,但由于他们的社会直觉与常人不同,无法理解人际交往的意义。比如你让他举起右手,他就会举起左手,因为他会面对表演者,以模仿的方式举起和表演者一样的手。所以在教阿斯伯格症孩子的时候,要注意他们的“参照点”的问题。以教写作为例。与其在他面前写字,不如去他身边教他,以免把字写反了,引起家长担心孩子是否还有视知觉整合。在攻击性暴力方面,除了邱雁南博士提到的无法理解人际互动的关系,另外,阿斯伯格症患儿道德水准高,也会导致互动冲突。比如过马路的时候,他们看到有人闯红灯,会马上义正言辞的制止:“不行,报警抓你!”曾经有一个患有阿斯伯格症的孩子,经常威胁说:“我要拿刀杀了那些坏人。”如果发生类似情况,很容易和其他人发生冲突,被误解为好斗、暴力。有时候,是因为他们“被迫”才会有攻击性暴力。

在教育中,干预一般是基于设计情境和解决问题。比如一个阿斯伯格症的孩子,经常坚持自己的母亲“不能涂胭脂”,我就设计了一张卡片,上面写着“母亲可以涂胭脂,王教授说”,让他照着卡片念。我妈也带着这张卡。只要他一口咬定我妈“不能涂胭脂”,我妈就拿出卡片让他看。多次之后,孩子的执拗逐渐减少。这种用卡片来控制他们顽固行为的方式,比用语言来命令改变行为更有效。然后,我又为这个案例设计了其他卡片,比如“王教授说,不要和妈妈吵架”。家长不妨试试这种通过视觉线索教育阿斯伯格症患儿外部行为的方法。在社交中,父母可以编一个社交故事来教孩子。因为患有阿斯伯格症的孩子不了解人际交往的情境,当他们想进入某个社交情境时,虽然很感兴趣,但不会有正确的感知和表达能力。比如带孩子去参加婚礼之前,父母可以提前编一个在婚礼上要遵守的行为礼仪。需要注意的是,“我(阿斯伯格症患儿)应该”而不是“你应该”才能让他们愿意遵守。编写社会故事时,要有四种句子:叙事句、引导句、观点句、控制句。其中,不超过10%的是控制句和引导句。

因为这些孩子很难理解社会和别人的感受,他们往往会做自己想到的事情,或者对自己感兴趣的事情非常执着和投入,所以很可能会在不知不觉中伤害到别人。其实他们并没有伤害别人的意思。由于这些孩子个体差异很大,周围的人必然会摆脱一些特定的、已有的印象,认为这些孩子一定有暴力倾向什么的。很多孩子其实性格都很平和。

此外,一些多动儿童被误判为阿斯伯格症儿童,正常儿童多动发生率为4%至6%。根据国际精神病学协会的鉴定标准,阿斯伯格症患儿的鉴定标准为:1。语言发展,2。社会互动,3。行为,和4。非精神病状态下的行为。前三项与自闭症的认定标准相同,第四项是主要区别。使用视觉线索解决问题。

目前自闭症种子教师的培训还不够普及,所以教育部特殊教育司要求普通教师进行相关研究,家长也必须参与研究。今年4月,教育部发函直辖市及县市政府,遴选1989学年度暑假教师,建议优先录取修满3个特殊教育学分或参加54小时以上特殊教育课程的教师,因为目前台湾省有62%的身心障碍学生入读普通班, 这意味着在普通班级中有很多隐藏情绪障碍、学习障碍、自闭症等身心残疾的学生。 普通班的老师要有初步筛选能力,及早发现,通过县市鉴定会帮助疑似身心障碍的学生在心理科或精神科做鉴定工作,再通过分班会做评估,评估他们的学习环境,让他们被安排到普通班、资源班或特殊教育班或特殊教育学校。安置会议由学者、专家、特殊教育教师、普通班主任、行政人员、专家组成。不是特殊教育教师单打独斗,而是在专业团队中共同讨论。

过去一般认为自闭症患者对外界接触相当封闭,不容易有互动反应。但医学界深入了解后发现,自闭症患者并不是完全自我封闭的,他们还是会对外界有所反应和关注。自闭症主要表现为社交困难、社会化困难、社会认知困难等。他们有特殊的行为习惯,一些过度重复的行为,缺乏复杂而富有想象力的游戏技巧,特殊的能力或特殊的思维习惯等。基本上,患有阿斯伯格综合症的儿童有许多与自闭症儿童相似的特征。唯一不同的是,阿斯伯格症患儿没有明显的语言发育迟缓。简而言之,一般孩子在一岁左右开始牙牙学语。如果他两岁说不出有意义的话,或者三岁说不出简单的句子,可以视为语言发展缓慢;但如果没有明显的语言延迟,且符合类似自闭症的其他社会交往或特殊行为模式,则可归为阿斯伯格症。也有学者用更“宽松”的方式定义自闭症儿童:如果他们到了五岁,发展了一定的语言能力,也会被归为阿斯伯格症。人际交往有困难。

王大岩教授提到,在社会交往方面,可以用社会故事来教阿斯伯格症的孩子。我曾经遇到过一个典型的患有阿斯伯格综合症的孩子。他一回到家,总是一个人说话,不管妈妈在不在,没有“妈妈,今天在学校,000”之类的开场白。在学校,他一进办公室,就不会在办公室里随意走动,不会在老师面前或找的老师旁边自言自语。针对他的情况,我做了一个社会故事,用画图的方式帮助他了解自己本来的样子,以及他应该做的事情(如图)。有了明确的暗示,我一步一步教他遇到情况该怎么做,怎么说。

至于运动协调,很多阿斯伯格症的孩子都会有大动作或肌腱运动协调困难的问题。举个例子,有个初中生说和同学玩的时候抓不到球,所以觉得和同学交不到朋友很烦。至于很多人关心的阿斯伯格症患儿是否有攻击行为或暴力倾向,以我个人的经验来看,大部分孩子都会有激烈的情绪或身体反应。究其原因,多是因为被人误解或欺负得厉害,也可能是因为对自己执着的特点一无所知,经常要求别人配合;当他们的要求不被接受时,他们会产生激烈的情绪。

根据个人接触亚斯伯格症儿童的经验,随访亚斯伯格症儿童的成年状态,发现部分轻度高功能自闭症患者在学业、社会适应、工作能力、社会关系等方面与亚斯伯格症患者无明显差异,这或许可以视为亚斯伯格症其实是一种轻度高功能自闭症的说法。但基本上,他们学习抽象概念还是有难度的。人际交往中把握分寸并不容易,有时他们过于热情或者不合时宜。虽然他们的语言能力还好,但是人际交往有很大的问题。如今,通过互联网交流很流行。对于阿斯伯格症患者来说,虽然可以避免实际面对人的焦虑,但大多数阿斯伯格症患者还是会渴望正常地与人接触。亚斯伯格症的孩子能力各不相同,有一部分属于高智力或一般智力。一般亚斯伯格症的孩子来门诊,大多是因为他们在学校适应方面有问题,因为在课堂上,这些孩子很容易被误认为是多动、学习障碍、智障等障碍,也有一些家长来门诊是因为他们意识到自己的孩子有一些特殊之处。有些阿斯伯格症的孩子适应困难,但也有焦虑、强迫症或焦虑的症状。此外,这些孩子由于社会交往能力差,缺乏抵抗力,判断力差,自我防卫能力弱,容易受到同龄人的欺负或剥削,因此他们特别需要他人的指导和帮助。经常被误认为有暴力倾向。

和上面说的情况类似,不知道如何正确反应的孩子很容易被别人误解,而患有阿斯伯格症的孩子往往会因为不知道如何处理一点小事而出现暴力的情绪反应和攻击性行为。有一次我因为铅笔盒不见了不知道怎么办,就冲到讲台上大声说“谁拿了我的铅笔盒,我就杀了他”等暴力的话。而且因为阿斯伯格症的孩子不容易确诊,很多孩子到了初中都没有确诊,也没有上报教育局。所以在普通班级里,造成很多问题,往往被归类为情绪障碍的问题学生。

另外,在心理咨询方面,如果有的孩子能力不错,和别人有期待关系,不妨和他们建立友好关系,给予支持性、指导性的心理治疗,对他们还是会有帮助的。

一般在界定阿斯伯格症和高功能自闭症时,通常以智商70以上作为范围。1998年,一项对330个案例研究的调查发现,高功能自闭症儿童的语言智商普遍低于阿斯伯格症儿童。高功能自闭症儿童的平均语言智商为77,而阿斯伯格症儿童的平均语言智商为98。在运算智商方面,阿斯伯格症儿童为90,高功能自闭症儿童为86。结论表明,中国人的智商可以作为诊断亚斯伯格症和高功能自闭症儿童的标准。自闭症儿童大多对某些事物有特殊的兴趣或特殊的天赋,比如机械的计数能力,机械的音乐能力,机械的判断能力,这些都小于思维能力。和亚斯伯格症的孩子不同,亚斯伯格症的孩子可能总会想,比如“美国应该有一个没有空气的州”。中国有一个典型的亚斯伯格症患儿。他一直在研究印度橡树,甚至思考叶脉倾斜几度风会更厉害的问题。

据美国统计,每500个孩子中就会有一个患有阿斯伯格症的孩子,高于每1000个孩子中有一个患有唐氏症的孩子。可想而知,普通班里还有很多未确诊的阿斯伯格症患儿,被误认为情绪障碍或问题儿童。而这类未确诊的阿斯伯格症儿童,由于其特殊行为不被理解或误认为问题儿童,往往会受到父母和老师的责备,也因为不理解,往往会扭曲其人格。久而久之,他们的挫败感很重,没有自信,行为和思想也趋于消极。到了高中以后,问题更严重了。很多有暴力倾向的成年人,抑郁症,躁郁症,甚至阿斯伯格症患者,在成长过程中,很多问题没有在早期被诊断出来,缺乏一个完整的咨询系统来帮助他们,导致他们成年后心理不健全。这是一个值得社会关注和讨论的问题。

一个亚斯伯格症的孩子,语言没有问题,可以自由回答问题。甚至和他说话的时候,他会觉得自己像个小学生或者小专家,因为对某个话题或者某个东西特别感兴趣或者研究得很透彻,所以会一直说下去。和老师、大人讨论这些话题时,大人会配合他的话题,大部分不会惹事。但是,如果他一直和同龄人谈论这些话题,他会反感,不会想和他说话。再加上他不知道别人的反应,还会继续说个不停,或者第二天和同一个同学说。所以在同伴交往中就会出现问题。


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