此外，该量表还包括四个问题:当前语言能力问题(不计入总分)、自伤行为、异常依恋和对声乐的重视。尺度问题以“是”或“否”的形式回答。总分≥15说明初筛阳性；

●M-CHAT-R/F是一个两阶段筛选工具，由家长自填M-CHAT-R初筛问卷(5分钟)和随访(5-10次结构化访谈(5-10分钟)组成。

对于表达不清楚的内容，(如举一反三)和对于非字面意义或含义模糊的(如成语、幽默、比喻；根据上下文解释多个意思)。

由CatherineLord和MichaelRutter博士于2012年出版，基于1999年出版的《ADOS》修订版，目前由WPS销售。

注:如果个人患有DSM-IV中确诊的自闭症、阿斯伯格综合症或综合发育障碍，应给出自闭症谱系障碍的诊断。当个体在社交方面存在明显缺陷，但其症状不符合自闭症谱系障碍的诊断标准时，应评估社交(语用)交流障碍。

比如我们为什么要教孩子模仿、求教、强眼、命名等技能。学习模仿和强化眼睛的最终目的是帮助孩子取得一些社会进步；学习和命名在语言上有一定的社会功能，可以缓解ASD症状。

目的明确后，通过教学计划的制定和实施，包括在家里、机构、公共场所的概括，以及通过不同人(家长、主管、医生等)的观察和评价。)，我们不仅能感觉到孩子的能力在提高，他的诊断标准也要提高。

●量表由两部分组成:家长回答的23个问题和专业人士直接观察的4个孩子的行为。

当前严重程度:基于社会交流和受限重复行为模式的损害。

C.症状必须在发展初期就存在(然而，直到社会需求超过了有限的能力，缺陷才可能完全表现出来，或者可能被习得的策略所掩盖)。

●英国剑桥大学Baron-Cohen团队于1992年完成的R&D。

能力的评估也是评估孩子的发展水平，比如语言发展水平，发育缺陷也是发育迟缓的表现。所以对于自闭症儿童来说，症状评估和能力评估会有一定程度的重叠，但更多的是不同。

根据DSM-5的标准诊断，医生会通过与孩子的互动来观察和评估孩子的程度。我们在教孩子的时候，要时刻注意这两点:孩子对人的兴趣和注意力，是否通过对他们进行社交方面的教育而有所提高；在行为方面，是否减少了刻板行为和重复行为。

●需要90-150分钟。

1980年由EricSchopler等人编制，2010年出版了CARS-2，并对CARS进行了修订。目前由WPS公司销售。

●适用年龄:2岁+；专业人士根据对儿童的观察进行自闭症诊断的工具。

E.这些症状不能用精神发育迟滞(智力低下)或整体发育迟缓来更好的解释。精神发育迟滞和自闭症谱系障碍经常同时出现。在作出自闭症谱系障碍和精神发育迟滞的联合诊断时，他们的社会交往应该低于预期的整体发展水平。

(3)亲子互动面对面评价。

D.目前，这些症状导致社会、职业或其他重要功能的临床显著损害。

由范德比尔特大学的WendyStone和OpalOusley于1997年设计，它进一步评估和筛选怀疑有ASD倾向的儿童。敏感性和特异性分别为92%和85%。在中国很少使用。

很难遵循对话和讲故事的规则。比如轮流说话，在别人听不懂的时候换词，懂得用语言和非语言信号来调节互动。

一、不同年龄段四个版本可选:学龄版(4-18岁)、学龄前版(2-4岁)、成人自填版(19岁以上)、成人自填版(19岁以上)。

当孩子在发展初期明显落后，出现异常行为时，警觉的家长就怀疑孩子有自闭症倾向，找一个评估量表准备自测。对比量表上的行为描述，发现有的孩子非常一致，有的完全不一致，既像又不像。他们不仅没有打消疑虑，反而更加迷茫。自闭症常用的诊断工具有哪些？专业人士一般用什么诊断工具？父母自测可以用什么量表？机构生孩子的考核是怎样的？准确吗？

●全球首批早期筛查工具之一，专注于18个月大孩子的共同注意力和想象游戏能力；共有2部分14个项目:A部分为家长填写的9个项目，B部分为评分员观察的5个项目。后续的聊天都是基于这个研发的。

1.刻板或重复的身体动作，物体或语言的使用(例如，简单的刚体动作，放置玩具或转动物体，模仿语言，特殊短语)。

●适用年龄:2岁+；专业人士根据对父母的采访进行自闭症诊断的工具。

SCQ终身评分表:答案应基于孩子的整个发展历史，所获得的评分结果将决定是否有必要参考更彻底的诊断和评估。

2、5个分量表:社会知觉、社会认知、社会交往、社会动机、有限兴趣和刻板行为。

【敏感度】，也称真阳性率，是指样本中实际为阳性且判断为阳性的比例(如使用该工具判断为ASD的ASD患者的比例)；灵敏度越高，漏诊率越低。

●专业人士的游戏互动筛选工具。

●原A部分除保留9项外，增加14项，量表项调整为23项；家长自填，5-10分钟。

根据情况或听众的需要改变交流方式的能力缺陷。如果在教室或操场上说话是不一样的，与孩子和大人说话也是不一样的，避免使用太正式的语言。

●能使用18个月以上是优点。这个量表也有局限性，更适合典型的ASD儿童。对于高功能的人来说，可能会错过。这个工具的另一个特点是每个问题都很短，只有是/否两个等级，很难理解和把握，可能对家长不是特别友好。

●适用年龄:12个月+；它是一个半结构化、标准化的交互评估工具，由专业人员操作，耗时40-60分钟。

目标人群:年龄、危险因素等。

如果初筛呈阳性，则转入二筛。如果二次筛查仍为阳性，则转入医院进行早期诊断。在这个过程中，即使孩子没有被确诊为ASD，而是出现了发育异常，也要尽早干预，以获得更好的预后。而筛查和诊断工具也集中在这两个阶段。

答案是:不能，最终解释权在医生。

(3)早期的成长经历和成长中的重要节点。

(5)语言和交流的现状。

●根据儿童的语言能力和年龄，ADOS-2分为五个不同的模块:ModuleT，1-4；用于评估儿童的交流、社会互动、游戏/想象、兴趣受限和刻板行为。

综上所述，干预就是减少和普通同龄孩子的差距。在自闭症的筛查工具中，很多项目都会重复，比如分享和用手指的能力。这些项目是问题，实际上是答案，以及干预的方向。

●更适合筛查正常或轻度智障的学龄儿童阿斯伯格综合症和ASD。

由Ehlers等人于1999年编制；2011年由北京大学第六医院郭延庆团队翻译引进，具有良好的信度和效度。

1969年由Clancy等人编制，1983年由台湾省学者谢清芬等人修订，具有良好的信度和效度。

CARS2-HF:年龄≥6岁，智商≥80，沟通流畅。

2014年由台湾省褚遂琳团队翻译引进，并对大陆版本的信度和效度进行了研究。大陆版本的信度和效度正在公布。

●Baron-cohen团队在2008年改进了聊天功能。除了保留原有的核心项目外，还根据ICD-10和DSM-IV将项目数量增加到25个，涵盖了语言发展、重复行为和社会交往的其他方面。

●适用年龄:18-24个月。家长填写5-10分钟即可。

【特异性】，也称真阴性率，是指实际为阴性且判断为阴性的样本所占的比例(例如，使用该工具判断为无ASD者在真正无ASD者中所占的比例)；特异性越高，误诊率越低。

ASD评估包括症状评估和能力评估。

3.发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺点，如:从难以调整自己的行为以适应各种社会情境，到难以分享想象中的游戏或交朋友，到对同伴缺乏兴趣。

这样经过二次筛选，就产生了高灵敏度、高特异性的筛选效果。

●包含12个检查项目，评估内容涵盖包括模仿、游戏、请求和共同关注在内的社交和交流领域。

同时，DSM-5增加了一个诊断术语——“社交(语用)交流障碍”，针对的是有A类症状，即社交交流障碍，但完全没有B类症状，可能被归入“社交(语用)交流障碍”的儿童。

●社会能力评估工具，由家长/老师完成，适用于4-18岁儿童，可用于评估ASD的社会损害程度，筛查ASD的辅助诊断。

该图展示了ADOS-2的总体评估思路。在评价过程中，通过一系列标准化、半结构化的活动，给予被评价儿童特定的社会压力，从而观察评价过程中可能出现的发展缺陷和偏差。比如社会反应和启始的缺陷，兴奋时表现为反复的刻板动作；对玩玩具等表现出兴趣有限。

(7)兴趣和行为表现。

和诊断工具开发的原则都是基于DSM或ICD的国际诊断标准。目前DSM的最新版本是DSM-5，ICD是ICD11。

能力的评价，一般分为社交、语言、大运动、精细运动等能量领域。，主要用于康复教学。使用的工具有VB-MAPP、ABLLS-R、PEP-3和ALSOLIFE free评估系统等。

答:特殊教育教师可以说明这些工具的用途和评价内容。

左边是医生使用的筛查诊断工具，右边是特殊教育教师和家长使用的能力评估工具。它们是自闭症儿童在诊断和干预两个不同阶段使用的不同工具，需要加以区分。

2.坚持一成不变，对常规的或仪式化的言语或非言语行为模式不灵活(比如对微小的改变极度痛苦，难以改变，思维模式僵化，问候仪式化，每天需要走同样的路线或吃同样的食物)。

第一步:初步筛选，灵敏度高(0.931)，特异性相对较低(0.768)。

(2)受试者主要行为概述。

3.高度限制和固定的兴趣，其强度和集中程度是异常的(例如，对不寻常的对象或先入为主的想法的强烈依恋，过度的限制或持久的兴趣)。

由克鲁格于1978年编制。北京大学第六医院杨小玲教授介绍，该翻译具有良好的信度和效度。

(4)语言或其他技能的获得和丧失。

4.对感官输入的过度反应或反应不足，或对感受环境的异常兴趣(例如，对疼痛/温度的感觉麻木，对特定声音或纹理的不良反应，对物体的过度嗅闻或触摸，盯着光或运动)。

敏感性和特异性:识别异常和正常儿童的能力。

尺度很灵活，已经根据孩子的语言水平进行了合理的调整。有没有讲过英语的孩子都可以。

在回答这些问题之前，我们先来区分一下筛选诊断工具和能力评估工具。

它由MichaelRutter和CatherineLord于2003年开发并出版，目前由WPS销售。2011年，台湾省SusanShur-FenGau团队翻译并推出了中文版，并对其进行了信度和效度研究。有的大陆公司做了规范，卖了。

以上是医院常用的一些筛查工具，有些工具国内没有介绍或者不常用，这里就不介绍了。

症状评估和能力评估不是截然不同的，而是重叠的。ASD是一种神经发育障碍。根据诊断标准，儿童在社会交往和刻板行为方面有一些特定的表现。但从神经发育的角度来看，其症状可分为发育缺陷和发育偏差。也就是说，发育缺陷是自闭症儿童症状的一部分。

●家长填写的2-14岁儿童自闭症筛查辅助诊断量表。

●适用年龄:16-30个月。

社交目的的交流缺陷。比如在社交场合用合适的方式打招呼，分享信息。

●目前已有文献报道了Q-CHAT-10短版本的心理测量学特征，但完整Q-CHAT量表的信度和效度尚在研究中，确切的分界分、敏感性和特异性尚未见报道。国内没有研究翻译的介绍。

●适用年龄:24-35个月。有研究指出，可以使用14-23个月，但需要更多的支持。

第二步:专业人员观察问卷阳性儿童的四种行为，特异性高(0.912)，敏感性相对较低(0.853)。

至于症状评估，目前ASD诊断是行为诊断。基于儿童ASD症状的筛查或诊断称为症状评估。使用的标准工具有DSM-5诊断标准、CARS、ADOS等。

●针对4岁以上和2岁以上儿童的自闭症筛查工具，由家长完成，40道题，完成时间:10-15分钟。

●2010年，复旦大学徐秀团队对CHAT-23进行了大陆信度和效度检验，制定出一套在社区儿童中进行自闭症筛查的程序。

●2009年Robins等人对M-CHAT进行了大样本效度检验，并将其改进为M-CHAT-R/F，两者都是国际上广泛使用的。

设置:是否需要专业人员参与，医院或社区环境等。

医生从哪个角度看孩子？我们不妨从这些角度来制定教学内容，以确定教学是否有效。

●2018年由中山大学金靖团队引入，进行了信度和效度研究。敏感度为0.963，特异度为0.865，信度和效度良好。

●共57项，包括感觉能力、沟通能力、运动能力、语言能力、自理能力五个方面。

(1)受试者的背景，包括家庭、教育、既往诊断和药物。

●灵敏度和特异性分别达到0.85和0.93。

本文主要介绍三种常用工具:ADOS、CARS和ADI-R

国内妇幼保健机构和社区保健中心作为一个系列广泛使用。英国和美国的团队进行了R&D和改编；国内很多研究机构也有引进和改编。

●SCQ项目的准备基于ADI-R和DSM-IV研发中最有效的项目。涉及的内容主要分为三个功能区:社会交往区(15题)、交流区(13题)、限制、重复和刻板行为模式区(8题)。

●从语言/交流、相互社交、兴趣有限、行为刻板三个方面评价。

今天，我们就来说说那些经常听到，却傻傻分不清的筛查诊断工具和能力评估工具。为我们带来这份分享的是ALSOLIFE数字诊断项目总监、BCBA的马增蕙先生。总督导郑老师也在和的老师一起分享，告诉家长和老师如何使用这些诊断和评估工具来提高干预的效果。

CARS2-ST:年龄< 6岁，或年龄大于6岁但智商低于80，或有明显的沟通缺陷。

它由MichaelRutter博士、AnnLeCouteur博士和CatherineLord博士于2003年汇编出版，目前由WPS公司销售。

2.在社会交往中使用非言语交际行为的缺陷，例如，从难以整合言语和非言语交际到异常的眼神交流和肢体语言，或者从理解和使用手势的缺陷到完全缺乏面部表情和非言语交际。

●由五个分量表组成，共65个项目:五个分量表分别是社会知觉、社会认知、社会交往、社会动机和自闭症行为。

●SRS包括DSM-IV诊断标准的三个主要方面:社会交往障碍、社会交往障碍、刻板狭隘的兴趣。

一般早期都是家长觉得孩子和其他孩子不一样，带孩子去社区卫生中心和妇幼保健院做早期筛查。筛选分为初筛和复筛，初筛工具和复筛工具要分别使用。

第三，在DSM-5的基础上，提供了两个分量表，社会交往和限制性兴趣刻板行为，以与DSM-5的诊断标准进行比较。

●美国罗宾斯队2001年在CHAT基础上做出的改进。

工具本身的心理测量特征:信度、效度等。

●2011年至2012年，北京大学第六医院刘婧团队引入并修改了M-CHAT。

总结这三种诊断工具，评价方法是最大的区别。ADOS主要靠互动，ADI-R主要靠采访，汽车主要靠观察。

虽然有些孩子有社交障碍，但他们没有得到ASD的诊断。其中一个原因是他们的严重程度不符合诊断标准的要求，或者不符合A类三个，b类两个。

●适用年龄拓宽至18-24个月。

●2004年，香港大学Jenny Huang教授将M-CHAT与CHAT的第二部分(观察部分)相结合，形成了新的自闭症筛查工具。

1.社交情绪互动的缺陷，例如，从不正常的社交接触和不能正常地来回交谈，到分享兴趣、情绪或情感的减少，到不能发起或回应社交互动。

国际成熟的权威社交评价工具。由康斯坦丁诺和格鲁伯在2005年编制，在2012年更新到SRS-2，现在以WPS版本出售。2009年，中山大学邹小兵团队将SRS引入翻译领域，并对其进行了信度和效度研究。

SCQ现行版评分表:以儿童最近3个月的行为作为参考回答。得到的评分结果反映了患者的日常生活体验，可以评估治疗和教育干预的效果。

(6)社交能力的表现。

我们要在数据中看到孩子的进步，感受到孩子在现实生活中的改变，表现出医生诊断标准的提高。

●目前还没有中文版。

●修订后的量表共14项，按照“从不0”、“偶尔1”、“经常2”三个强度进行评分。

此前，DSM-4有三个诊断标准:社会交往、言语交流和重复刻板行为。其他普遍的发育障碍，如阿斯伯格综合症，也被定义。到了DSM-5，就不再叫“自闭症”而是“自闭症谱系障碍”了。诊断标准分为A和b两部分。

婴幼儿问卷由家长在5-10分钟内完成，25个问题。最后一个是开放式问题。前24个问题分为三个因素:社交(情绪和眼神交流、交流、肢体动作)、语言(语音、文字)、象征行为(理解、物体使用)。

●该量表特异性高，但敏感性低，易漏诊。

(8)临床相关行为，如攻击性、自残、可能的癫痫特征。

●家长完成，7-16岁儿童自闭症筛查工具，共27题。完成时间:5-10分钟。