自闭症的诊断标准 <发育迟缓>
(一)世界卫生组织标准-ICD10
F84弥漫性发育障碍概述
该组障碍以异常的社会人际交往和交流模式，有限、刻板、重复的兴趣和活动为特征。个体在各种场合的各种功能活动都具有这种非正常弥散性的特征，只是程度不同而已。大多数发育异常的病例始于婴儿期，除了少数例外，在五岁以内都很明显。常见(但不总是)某种程度的一般性认知障碍，但这种障碍仅由行为偏离心理年龄(有或无发育延迟)来定义。对这一组弥漫性发育障碍的重新分类存在一些意见分歧。
这种疾病的某些病例可能伴有某些医学病症，其中最常见的是婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化症、脑内脂肪瘤病和脆性X染色体异常。但这种障碍的诊断应基于行为特征，无论是否伴有医学条件；但是，任何附带的病例都必须单独编码。如果有智力障碍，也要在F70-F79中单独编码。这一点很重要，因为并不是所有的弥漫性发育障碍都表现出智力迟钝。
四。排除标准:排除阿斯伯格综合征、海勒综合征、雷特综合征、特异性接受性语言障碍和儿童期精神分裂症。
F84.0儿童期自闭症
一种弥漫性发育障碍，在3岁前出现异常和/或受损。具体的功能障碍可见于以下三个方面:社会交往、交流和有限的重复行为。男生的发病率比女生高3-4倍。
诊断要点
患病前有一个正常的发育期，这往往是毫无疑问的。即使有，3岁前也有明显异常。彼此之间的社会交往总是内在有害的。其表现为对社会情绪线索评价不当，对他人情绪反应不足，不能根据社会情境调整自己的行为；不会使用社交信号，整合社交、情感、沟通行为能力弱；尤其是缺乏社交-情感互动。传播的自然损害也是普遍的。说明你掌握的任何语言技能都无法应用；在表演和模仿游戏中不能起到正确的作用；跟不上谈话，缺乏回应；言语缺乏灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性；对他人的语言或非语言的揭示缺乏情感反应；不能利用语调和语气的变化来适应谈话的气氛；在口语对话中也缺乏加强或强调语气的手势。
这种情况还表现为行为、兴趣、活动的局限、重复和僵化。倾向于采用刻板、墨守成规的方式处理各种日常活动；新的活动，旧的习惯，游戏都是如此。能附着在一些稀有的东西上，通常不会柔软，尤其是在幼儿时期。孩子可能会坚持表演无意义的特殊套路作为仪式；可能严格关注日期、路径或时间表；经常有僵硬的动作；对常见物品的非功能性成分(发育迟缓如气味、质感)特别感兴趣；拒绝改变日常生活或个人环境的细节(如移动房间内的装饰品或家具)。
除了这些特殊的诊断指征，自闭症儿童通常还有其他非特异性的问题，如恐惧/恐怖、睡眠和饮食障碍、愤怒和攻击性。自伤(如咬腕)很常见，尤其是伴有严重智力低下时。大多数自闭症儿童在休闲安排、旧习惯和游戏方面缺乏主动性。能附着在一些稀有的东西上，通常不会柔软，尤其是在幼儿时期。孩子可能会坚持表演无意义的特殊套路作为仪式；可能严格关注日期、路径或时间表；经常有僵硬的动作；对常见物品的非功能性成分(如气味、质感)特别感兴趣；拒绝改变日常生活或个人环境的细节(如移动房间内的装饰品或家具)。
除了这些特殊的诊断指征，自闭症儿童往往还有其他非特异性的问题，如自发性、主动性和创造性，在工作中很难用概念做决策(即使这些任务都在他们的能力范围内)。自闭症的特征性缺陷的特殊表现随着儿童年龄的增长而变化，但缺陷持续到成年期，类似的问题可以表现在更广泛的范围内，如社交、交往、兴趣类型等。只有3岁前发育异常的儿童才能被诊断为这种综合征，但它可以在所有年龄被诊断。
自闭症儿童的智商可高可低，但约3/4的病例有明显的智力障碍。
包括:孤独障碍
婴儿孤独症
婴儿精神病
坎纳氏综合征
鉴别诊断
除了区分不同类型的弥漫性发育障碍外，还应注意特定的接受性语言发育障碍(F80.2)是继发性的。反应性依恋障碍(F94.l)或去抑制性依恋障碍(f 94.2)；精神发育迟滞伴某些情绪/行为障碍(F70-F79)；极早发性精神分裂症(f20。-);雷特综合征(F84.2)。
排除:孤独型精神病(F84。5)
F84.1非典型自闭症
一种弥漫性发育障碍，在发病年龄上不同于自闭症或未能满足自闭症的全部三个诊断标准。发育损伤只在3岁以后才显现出来；和/或在诊断自闭发育迟缓症所需的三个精神病理学方面(这三个方面是相互社会交发育迟缓往、交流与限制、刻板与重复行为)中的一个或两个方面没有明显异常，但在其他方面有特征性异常表现。非典型自闭症多发生于重度智障儿童。由于它们的功能极低，诊断自闭症所需的特定性行为的偏差无法显示出来。它也可能发生在具有特定敏感性的严重语言发育障碍的儿童中。因此，非典型自闭症构成了一种不同于自闭症的有意义的状况。
包括:非典型儿童精神病
具有自闭症特征的精神发育迟滞
(二)中国标准-CCMD3
75.1儿童自闭症
是一种广泛存在的发育障碍。约有四分之三的孩子伴有明显的精神发育迟滞，部分孩子在一般精神发育迟滞的背景下，在某些方面的能力较好。
一、症状标准:
以下各项中1。, 2., 3.，至少有7项，而1。至少有2项，还有2项。，3个项目每个至少有1个项目:
1。人际交往存在质的损害，至少2项:
2)缺乏与他人的沟通技巧，无法以适合其智力年龄的方式与同伴建立伙伴关系，如只能以拉人、推人、搂抱作为与同伴的沟通方式；
3)自娱自乐，缺乏与周围环境的交流，缺乏相应的观察和应有的情绪反应(包括对父母的存在没有相应的反应)；
4)不恰当地使用眼神和面部表情、手势、姿势与他人交流；
5)不能玩性游戏和社交游戏(如:不能过家家等。);
6)身体不适或不开心时，不会去寻求同情和安慰；不会对他人身体不适或不开心表现出关心和安慰；
(3)刻板的有限行为、兴趣和活动的重复，表现为以下至少一种:
(A)沉迷于一种或几种刻板的有限兴趣，但注意集中程度不同寻常；
(B)固执于一些没有实际价值的特殊常规行为或仪式动作；
(C)刻板重复的姿势行为(例如，手或手指的拍打或扭动，或复杂的全身运动)；
(D)永久浸入物体中的部分。
2.言语交际有质的损害，主要是语言使用功能的损害:
1)口语发展迟缓或不能用语言表达，不能通过手势、模仿等方式与他人交流。
2)语言理解能力明显受损，经常看不懂指令，无法表达自己的需求和痛苦，很少提问发育迟缓，对别人的话缺乏回应；
3)拒绝改变僵硬重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁不安；
4)过分依恋某些气味、物品或玩具零件，如特殊气味、一张纸、光滑的布、汽车玩具的轮子等。，并从中获得极大的满足感；执迷不悟地坚持一种特殊而无用的常规或仪式性的行为或活动。
三、病程标准:通常发病在3岁以内。
(C)美国标准-DSM4
婴儿孤独症
A .包括(1)、(2)和(3)共6项以上，其中至少有2项是(1)，而(2)、(3)
(1)在社会交往中存在质的缺陷，表现为至少以下两项:
(A)在非言语交往的流行行为如眼神等的应用上存在显著缺陷
(B)与同龄儿童缺乏适当的同伴关系；
(C)缺乏自发寻求和分享乐趣或成果的机会(例如，不展示、携带或指出感兴趣的物品或物件)；
(D)缺乏社会或情感上的相互联系。
B.功能异常或延迟，至少表现为以下一种情况:而3岁之前:(1)社会交往；(2)社交语言的应用；(3)象征性或想象性的游戏。
二、严重标准:社会交往功能受损。
(2)言语交流存在质的缺陷，表现为以下至少一种:
(A)口语发展迟缓或缺失(未伴有试图用其他交流方式如手势或动作替代或补偿)；
(B)虽有足够的言语能力，但不能与他人展开或维持对话；
(C)刻板地重复一些单词或陌生的单词；
(D)缺乏各种自发的儿童假装游戏或社交游戏。
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