抗抑郁药治疗自闭症有效吗?(一) [孤独症]
TCAs口服吸收,2-8小时血药浓度达高峰,主要分布于脑、心、肝。新皮层、旧皮层、海马和丘脑的含量增加。TCAs在精神生物化学水平上有两种功能:阻断突触间隙中神经递质的再摄取和阻断神经递质与其受体的结合。
在TCAs中,丙咪嗪和去甲丙咪嗪首先用于治疗自闭症儿童的抑郁、攻击和易怒症状。由于对心血管系统有副作用,所以用的越来越少,氯米帕明用的越来越多。一项双盲对照研究表明,氯米帕孤独症明在治疗自闭症儿童的刻板行为、愤怒和强迫行为方面比安慰剂和去甲米帕明更有效。另一项双盲对照研究显示,3名自闭症儿童中有18名接受了氯丙咪嗪治疗,他们的重复思维、行为和攻击性行为明显减少,只有少数儿童的社交退缩能力有所提高。另一项氯米帕明的开放性孤独症研究表明,在6名自闭症儿童中,只有1名儿童的刻板行为和攻击行为得到改善,1名儿童在治疗过程中出现急性尿潴留。孤独症p>
TCAs具有改善情绪、缓解焦虑、刺激食欲、改善睡眠的作用,是治疗抑郁症的主要药物。TCAs曾被用于治疗自闭症儿童,但因其疗效差、副作用明显而很少使用。虽然TCAs治疗抑郁症的效果是肯定的,但仍存在一些不足,包括:1 .有效率只有60-80%,并不是对所有抑郁症病例都有效;2、见孤独症效慢,需要1-2周;不良反应,尤其是抗胆碱能作用和心脏毒性是显著的。
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抗抑郁药主要分为三类:单胺氧化酶制剂、三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。单胺氧化酶抑制剂由于毒性大,很少用于自闭症儿童。三环类抗抑郁药主要有丙咪嗪、阿米替林、盐酸多塞平、氯丙咪嗪。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要有氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等药物。然而,没有足够的证据表明抗抑郁药物对治疗自闭症有效。

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