音乐治疗对自闭症儿童的影响 《自闭》
音乐治疗是一门新兴的交叉学科，它融合了音乐、医学和心理学。它是音乐的作用在传统艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。天普大学教授、美国音乐治疗协会前主席K.Bruscia在《音乐治疗的定义》中解释说，音乐治疗是一个系统的干预过程。在这个过程中，教师利用各种形式的音乐体验和在治疗过程中形成的治疗关系，帮助被治疗者达到健康的目的，这是治疗的驱动力。音乐在临床治疗中起着三个重要的作用:生物/身体、人际/社会和心理/情感；三个不同的层面:支持层面、认知行为层面、心理分析和经验层面；两种治疗形式:个体音乐治疗和团体音乐治疗；治疗方法有三种:接受式音乐治疗、再创造式音乐治疗和即时表演式音乐治疗。
自闭症是大脑发育异常导致的发育障碍。主要呈现三个特点:人际社会交往障碍，交往发展障碍，兴趣狭窄，行为僵化。具体表现为:(1)情感淡漠，对亲人缺乏正常的依恋，缺乏眼神交流，自我封闭严重，无法与他人建立正常的人际关系；(2)广泛性语言发展障碍，不能正确使用语言，代词错误(你、我、他)，重复使用无交际意义的语言(如独白、背诵广告词等)。);(3)行为障碍，反复刻板动作，摇摆，长期迷恋小物件，坚持同一生活环境等。虽然大多数自闭症儿童拒绝通过语言与他人交流，但他们对音乐有独特的敏感性。音乐对他们来说是一种愉快的经历。大多数自闭症儿童具有良好甚至良好的音乐感知能力，并对音乐表现出特殊的兴趣。因此，音乐疗法对自闭症儿童的疗效显著。
13岁的女孩王是一名低功能自闭症儿童。她五岁半入学，五年来一直在温和班接受教育。1岁时被调到纪律部，和同龄的智障学生一起学习生活。学生的日常表现如下:
情绪:不能完全服从命令，疯了。不满意的时候往往会哭，并伴有严重的攻击行为。
行为:不能等待，不能容忍生活环境的微小变化(如牙刷位置的改变)，不能去陌生的环境，行为严肃刻板。
语言:会说一些简单的话，但大多是鹦鹉学舌，不懂句子，不会提出请求，语言上没有主动权。
认知方面:注意力低，能识别常见物品、食物卡片、简单数字，能读出自己的名字。
精细:精细动作差，不会写字。
根据自闭症儿童对音乐的独特敏感性，对王进行了为期3年的音乐治疗。处理方法和效果如下:
一、寻找学生快乐的情绪体验，通过音乐回忆疗法调节学生情绪。
老师要求学生选择一首或几首歌曲或音乐作品在小组中演奏。这些歌曲或音乐片段在它们自己的生命历史中具有特殊的意义。这种方法的目的是唤起伴随音乐的情绪和记忆。在现代社会，音乐如此深入地介入社会的各个领域，几乎每个人在生活经历中都有特定的音乐记忆，更何况是对音乐特别敏感的自闭症儿童。在进入班级的第一天，由于对新环境、新伙伴和老师的不适应，王出现了严重的情绪问题。为了有效缓解学生的紧张和恐慌，我采用了音乐记忆疗法。通过及时询问家长和以前的老师，了解到了伴随着学生欢乐情怀的歌曲，学生们的音乐回忆。随着新伙伴们和老师们随着音乐唱起《世界上只有妈妈好》这首歌，王的心情渐渐平复下来，不自觉地和大家一起唱起了歌。他还可以用有节奏的鼓掌来表达自己快乐的心理。他的眼神也开始和周围的人进行短暂的交流，这为王适应集体打下了坚实的基础。
第二，通过歌曲讨论建立学生共同的情感体验，使学生能够接纳他人，适应集体生活。
歌曲讨论是接受式音乐治疗中最常用的方法之一，多用于团体环境中。老师或学生选歌，听完后讨论。目的是:(1)引起集体成员的共同兴趣以及他们之间的语言和情感交流。(2)反映她内心的心理需求。王刚入班时，对新的环境和集体成员还不能完全接受，经常出现哭闹和攻击同伴的现象。班里其他同学对她也有很强的戒备心理，双方都有严重的排斥心理。集体以各种方式谈论、演唱王最喜欢的童谣，让她和同伴建立共同的感情，让大家感到非常亲切，从而在浅层支持层面产生干预效应，在深层支持层面产生情感效应。从而使王顺利地融入了集体生活。
第三，通过即兴音乐疗法发泄愤怒，稳定学生情绪。
即兴疗法在欧美国家应用广泛。即兴创作中使用的乐器多为简单、有节奏、有旋律的打击乐器，无需学习和训练即可演奏，如各种鼓、三角铁、木琴、铝琴等。即兴创作的结果可以是和谐的，也可以是混乱的。即兴演奏的作用之一就是通过自发的、随机的演奏，帮助学生表达和发泄自己的感情。在表演过程中，老师总是处于辅导和建议的地位。王在感情出现问题时，由于不能正确表达自己的意愿，经常对他人进行严重的攻击，严重影响了自己和周围人的正常生活。为了消除这种不良行为，当她出现情绪问题，无法表达意愿时，就对她进行即兴音乐治疗。先把学生领到发泄室，让她自由选择乐器(通常是她选鼓)，然后让她随意敲击和弹奏。当声音由混乱变为有节奏时，说明她的情绪已经稳定下来，老师开始再次介入，稳定情绪的效果显著。
第四，通过集体音乐活动培养学生正确的社会行为。
智障儿童通常在获得正确的社交技能方面有困难。有组织的音乐活动，如歌唱、节奏和动作的结合，为学习社会行为提供了环境刺激。团体音乐治疗可以增进学生的合作、分享、遵守秩序、正确礼貌行为等诸多体验。在集体教学中，我们用“你好歌”让王学会知道班里同学的名字，正确的问好方式，如何维持秩序。在音乐活动中，王愉快的心情使她很好地参与到集体活动中，减少了不良行为。
第五，通过个性化的音乐活动发展学生的学习能力。
学生在进入学习状态之前，必须学会眼神交流、服从指令、集中注意力等等。这些学习能力可以通过个人的音乐活动得到明显的发展。主动的眼神交流对自闭症儿童来说是最困难的事情，但是很多重要的信息都是通过非语言形式传达的。没有眼神交流，很多重要的信息都会丢失。有趣的音乐活动有助于保持师生的目光接触，延长目光接触时间。例如，当老师在王面前唱一首熟悉的歌曲时，效果是显而易见的。由于缺乏对无关刺激的过滤，我们的孩子很难把注意力集中在一个简单的动作上。教师可以利用音乐疗法，利用听觉、视觉、触觉等感官提示，帮助学生加强注意力集中的能力。在对王进行个别化教学时，采用有节奏的儿歌进行教学，教学效果明显提高。王的注意力和记忆力明显高于其他教学法。
多年来，音乐一直是自闭症儿童治疗的重要组成部分。在音乐之美的熏陶下，人格最终会变得更加开朗、成熟，精神上获得重生！
参考资料:
音乐治疗讲义中央音乐学院音乐治疗中心
中央音乐学院音乐临床方法与技术音乐治疗中心
音乐学基础知识问答人民音乐出版社
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