早期天使儿童的心理和行为发展 [自闭症]
孩子是上帝给的最大遗产，是生命的延续。每一个父母都对孩子寄予无限的期望和关怀。从孩子出生开始，在他由不成熟成长为成年人之前，不仅孩子的身体健康需要呵护，心灵的成长更值得呵护。其中，早产儿是“来得早的小天使”，比普通孩子更细腻细致。除了提前到来的“惊喜和喜悦”，父母还需要付出比平时更多更大的努力，来浇灌他们稚嫩的生命，让他们成长茁壮。
近年来，中国的新生儿医疗保健取得了长足的进步。除了对早产儿初期生理问题的医疗护理外，未来的智力发育也成为关注的焦点。这些早期天使是不是注定要经历一个艰难的成长过程？智力发育和足月孩子有什么区别？早产的孩子容易智力低下吗？如何帮助智力发育困难的孩子？这些都是要讨论的话题。
认可正常的儿童发展。
儿童的发展有以下五个方面:一、适应能力:发展与年龄相当的自理能力和不同情境下的适应能力。二、认知能力:开发与年龄相当的智力功能，尤其是理解、表达和认知。三、沟通能力:表达感情的能力，包括口头和非口头的手势、文字、表情等。四、生理发育:生长发育、大小肌肉动作协调等。5.社会与情感:培养与年龄相适应的理解他人感受的能力，培养适当的、可接受的行为。根据孩子在以上五项领先教育中的发展表现，可以初步评估孩子的身心发展情况。
身心发展是一个渐进的过程(发生认识论)，没有捷径可走。从运动发育来说，正常孩子一般六个月左右先学会坐，九个月左右能爬得很好，一岁左右学会走路，两岁左右会爬楼梯，三岁左右才能真正学会小便。语言和人际交往:孩子出生后很快就会自己微笑，到四个月左右才会对妈妈微笑。他们在六个月左右会害怕陌生人，九个月左右会牙牙学语，一岁左右会挥手告别，一岁半左右会给父母打电话。逻辑抽象思维:三岁之前，情绪反应往往伴随着周围环境的刺激。只有到了三六岁左右，才逐渐学会数字等具体的推理概念。抽象的逻辑思维会在六岁以后逐渐发展，到青春期以后才成熟。
平日可以用简易儿童发展量表进行初步筛查。早期儿童发展的一般筛选量表强调简单、快速和易于使用。其主要目的是帮助教师和家长了解儿童早期发展的重要里程碑，并了解当他们怀疑儿童可能有发育迟缓时如何转诊接受进一步治疗。(幼儿发展的里程碑，请参考文末的简易儿童发展量表)
儿童常见精神发育障碍
根据教育、社会行政、卫生行政的资料，台湾省六岁前发育迟缓儿童的比例约为0.5~1.0%。在发育迟缓病例中，男性比例高于女性。最常见的发育问题是语言和认知，其次是细微动作、动作、自理和社交情绪。三岁之前，孩子最常见的发育问题是“运动”和“精细运动”。三岁以后主要是语言问题，其次是认知和精细动作问题。
学龄儿童常见的精神发育障碍及患病率如下:智力低下(智力不足)1%，交流障碍(语言学习障碍)3~5%，注意缺陷多动障碍(多动症)3~5%，自闭症等广泛性发育障碍2~5/10000，情绪障碍(焦虑抑郁)5~10%，学习障碍。
早产儿的智力发展
一般来说，早产儿的精神发育过程与足月儿无异，但早产儿是在发育完全成熟之前出生的，是许多精神障碍的高发人群。至于早产儿出现精神障碍的概率，取决于实际早产、生产并发症和医疗质量等因素，存在显著差异。
一般来说，孩子的重度精神发育迟滞，大部分在三岁前就能被父母明确发现和诊断，如重度精神发育迟滞、生长迟缓等。一些轻微的精神障碍，如注意缺陷多动障碍、学习障碍、感觉统合失调、情绪障碍等。，可能需要等到孩子大一点才被家人注意到，再进行治疗。
儿童智力发育的诊断和评估
儿童心智发展的评估需要包括生理、心智(心理)和社会环境的评估。一个完整的评估通常需要各领域专家的参与。儿童心理功能的评估应包括:语言能力、心理功能和心理状态，常用的标准化心理发展评估工具，包括3岁前:贝儿婴儿发展量表(BSID-ⅱ)；3 ~ 6岁:韦氏学前智力测验(WPP si)；6 ~ 15岁:韦克斯勒儿童智力测验(WISC)。
智力发育的评价应包括以下六个维度:一、发育和生理机能的评价:排除重大生理疾病的可能性。2.语言和智力发展(IQ):排除智力迟钝(MR)和学习障碍的可能性。三。注意力持续时间评估(Attention & amp；Attention):排除注意力缺陷多动症(ADD)的可能性。四。人际交往评价:排除自闭症和广泛性发育障碍的可能性。5.儿童心理评估:排除行为情绪障碍的可能性。不及物动词家庭社会环境评估:排除适应和压力相关障碍和缺乏学习机会的可能性。
如何帮助孩子成长
每个孩子的资质、成长情况、发展速度、成长环境都不一样，需要的帮助也不一样。早在两千多年前，孔子就强调“因材施教”的重要性。父母的作用是帮助他们的孩子充分发挥他们的潜力。如何提供一个良好的学习成长环境，比单纯的要求孩子，甚至鼓励孩子要好得多。在爱与包容中成长的孩子，会开朗自信；在过分的要求和责备中长大的孩子会退缩，会自卑。
帮助孩子克服成长的困难，应该具备以下条件:一、足够的爱，因为爱是基础，关心才有力量。2.无限的耐心。养孩子是需要耐心和时间的，你不要鼓励他们。三、正确的认识，了解正常孩子的成长过程，以及过程中可能遇到的困难和障碍，能够及时提供必要的帮助。四、正确的方法，正确引导孩子开阔视野，培养各种兴趣，充分开发潜能。当你怀疑孩子可能有智力发育问题时，不要害怕就医。越早就医，越能给孩子适当的帮助。
(资料提供者:台中荣民总医院精神科主治医师林志坚)
【文章来源】www.pbf.org.tw
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