专家谈论自闭症的早期发现和治疗 [精神分列症]
全国人大代表黄细花在今年“两会”上提交议案，呼吁尽快建立国家层面的自闭症患者医学教育和康复保障机制，切实挽救150万自闭症儿童及其家庭。自闭症儿童每年以10%-17%的速度增长，自闭症发病率高达人口的千分之一。什么是自闭症，如何治疗？他们的家庭和社会应该如何帮助他们？本刊特别邀请了北京回龙观医院副院长杨福德、儿童精神心理学博士王毅与您共同探讨。
“健康列车”:黄细花提出动议，拯救150万自闭症儿童。你能先给我们讲讲自闭症吗？这种病有什么特点？
王毅:儿童孤独症，又称儿童期孤独症，是一种主要类型的广泛性发育障碍。通常始于婴儿期，主要表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄、行为刻板。约有四分之三的孩子伴有明显的精神发育迟滞，部分孩子在一般精神发育迟滞的背景下，在某些方面的能力较好。
自闭症儿童的性别差异明显，尤其是男孩。目前，调查发现城市儿童患病率较高。自闭症的发生与家庭经济条件、父母受教育程度、经常看电视、独生子女或营养过剩无关。与脑神经组织损伤、遗传性疾病(结节性硬化症、苯丙酮尿症等)有关。)、重金属污染、孕期风疹感染、婴儿疱疹感染、脑炎、脑水肿等因素。
健康列车:如何尽早发现孩子患有自闭症？
王毅:大部分孩子的早期症状出现在婴儿期，一般在30-36个月内发病。儿童的自闭症行为在儿童之间表现出很大的个体差异，并且随着发展，在不同年龄阶段的表现也有所不同。而儿童自闭症的特征症状主要是社交困难或异常、语言交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复动作、生活环境强制维护、行为不便等。
具体表现如下:
1.人际交往障碍。极度孤独，明显缺乏社会情感反应，无法与他人(包括父母)进行正常的情感交流；无法用目光、表情、姿势或手势与对方交流；无法与其他孩子建立伙伴关系；对集体游戏缺乏兴趣，无法与集体欢乐产生共鸣；当你遇到疾病或挫折时，你不会要求支持或安慰，当别人遇到挫折时，你也不会主动给予支持或安慰。
2.言语障碍。言语发育迟缓或不发达，如无法学习语言，可能有用手势或其他形式代替言语交流的倾向；重复一些与环境或正在进行的活动没有明显联系的单词；说话的语气、速度、节奏、重音异常；理解言语的能力明显受损；两岁前言语功能发育正常，两岁后出现障碍，甚至完全不能言语。
3.不正常的兴趣和活动。刻板而狭隘的兴趣(如关注日期、广告、天气预报等。);对某物有特殊的依恋；被迫执行一种特殊的仪式行为；重复的动作和姿势。
4.智力迟钝。约50%的自闭症儿童智力处于中重度低水平(1Q低于49)，约25%处于轻度低水平(1Q为50-70)，25%能保持正常。
5.情绪反应异常。情绪反应平淡，或者有不恰当的随情境的情绪表达。他们经常无缘无故地大哭大闹，安抚很难让他们平静下来。有些人无缘无故地傻笑。对普通孩子害怕的东西没有恐惧，比如汽车、高楼、毛茸茸的动物。
但并不是所有自闭症患者都有上述行为特征，存在或可能存在上述症状中未描述的行为特征。所以，如果想知道孩子有没有这种病，最好去专科医院看看。
健康列车:自闭症通常采用什么样的治疗方法？疗效如何？
王毅:儿童自闭症提倡早发现早干预。一般提倡包括药物治疗、行为矫正、训练教育在内的综合措施，鼓励家长积极参与，积极配合治疗。
三分之二的自闭症儿童预后不良，需要长期护理。根据自闭症的严重程度分为低功能和高功能，不同程度的孩子预后也不同。其中，大部分高功能儿童在前1-2年发育正常或基本正常，仍保持简单的认知和语言交流功能，也与父母和周围人保持一定的情感联系。他们没有癫痫发作，没有明显的脑器质性症状，未来的自闭行为特征也较轻。相反，功能低下的孩子可能需要终身照顾。
《健康列车》:家长和社会各界应该如何帮助自闭症儿童？
杨福德:目前国内对自闭症的认识严重不足。缺乏相应的医生和专业人员，家长得不到专业的指导，孩子得不到应有的教育、训练和照顾，给家庭带来长期的经济和心理负担。自闭症儿童的治疗需要社会、家长和专业人士的配合，需要社会各界的支持和帮助。因此，要重视家长的咨询，鼓励家长积极参与，积极配合治疗；针对自闭症儿童在人际关系、语言交流、日常行为等方面的行为缺陷。，制定促进认知能力发展的措施；消除过度或不当的行为，如莫名其妙的大笑、哭泣或恐惧、自伤和狂怒；避免和消除僵硬的行为。
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