2、交流障碍【语言交流障碍】即俗称的语言发育迟缓。。

？由于自闭症的病因和发病部位不明，目前仍无有效的药物治疗。从这个意义上说，自闭症目前是一种不治之症，也就是说自闭症会伴随患者很长一段时间，甚至终身。但如果把“治疗”定义为不仅仅是药物治疗，而是能有效改善儿童病情，增强其社会交往能力和适应能力的各种训练疗法，目前世界上就有各种类型的训练疗法。

其次，刘梅主任给出的ABA行为分析在自闭症教育和康复中的应用，确实为我们提供了很多值得推敲和尝试的技巧和方法，从中可以看到很多解决自闭症行为问题的方法。同时，作为康复工作者，这种训练方式也可以学到很多康复教育其他方面有价值的东西。

5能数出20以内的数字，但听不懂常用的“我要再给你一个，多少”。动静技能教什么？

在这次康复训练中，我认为自闭症儿童的康复训练应该引起我们今后的重视。自闭症之前只知道一点点。通过这次训练，我们有了详细的了解，为以后自闭症儿童的康复打下了基础。今天我给大家简单介绍一下自闭症。

a、不要过分强调“自闭症”，把自闭症当成一个人——一个孩子——一个上学的孩子——一个有特殊需求的孩子——一个发展落后的孩子，然后就是自闭症孩子。

在儿童生命的早期，主要的学习活动是通过各种游戏来实现的，以满足儿童对游戏的需求。在玩中，他们要收获快乐，争强好胜的人要赢，让他们感到满足。我渴望有一个自由的心理氛围，这样我的心才能安全。这个时期的孩子渴望强大的心理力量做后盾。安全感得到满足的孩子，对自我发展的需求得到了提升。3岁以后，他们有了明显的亲密感和独立意识，为以后的发展奠定了重要的基础。

？对专业技能好的孩子采取信任和尊重的态度，效果会更好。比如情绪问题，自信心，好奇心，都是不能用行为目标来训练的。

除了学习认知建构主义学习理论和rdi的动态技能理论之外，还有两个重要的基础。

自闭症的原因仍然未知，但有一定的神经生理变异。遗传曾被认为是重要的影响因素之一。目前，世界各地都在进行自闭症病因的研究，但研究结果并不能证明遗传是自闭症的唯一病因。另一条线索侧重于发现大脑功能的变异。在大脑系统的不同区域发现了各种各样的变异。目前可以肯定的是，大脑大面积的神经生理损伤是一个重要因素。总之，关于自闭症的病因，最新研究的结果倾向于“多因素”，即导致该病的因素并不只有一个。

社会上大部分人也会为别人付出来满足自己的需求，因为只有付出才能被认可和接受。

——强烈追求生活习惯的同一性。

？孩子的能力测试和行为评价是选课的依据。

？关注外界:当你舒服的时候，你会对外界产生兴趣，对自己的反应进行再加工。如果这时候你还觉得很舒服很安全，你就会觉得很亲密，会有进一步互动的想法。但现阶段依赖于外界，诉求和质疑同时增加。要东西要条件攀附人，粘人感剧增。

？通过合作交朋友:与某个同行和亲密的家人形成稳定的关系，越来越理解和接纳对方。有了朋友的支持和依靠，我们内心的力量会成倍增长，在这种力量的推动下，我们适应社会的能力也能不断提高。

每个人都有与他人建立情感联系的需求(包括给予和接受他人的爱)。被陪伴，被关心，被交往，包括被爱。渴望结交真诚的朋友，追求父母、老师、同龄人的接纳和认可，都是这种需求的表现。它通常是基于上面两层的需要而产生的。如果这种需要得不到满足，个体就会感到孤独和寂寞，精神生活可能会越来越痛苦。

自闭症是一种生长障碍，是儿童严重的发育障碍。病因怀疑是大脑生理问题引起的。1943年，美国Leo Kanner博士发表医学研究报告后，这种生长障碍被命名为自闭症。多为男性，从婴儿期开始，主要表现为不同程度的语言发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄、行为刻板。约3/4的患者伴有明显的智力低下，部分患者在普遍智力低下的背景下，在某一方面智力相对较好或非常好。

在教育康复方面，刘主任也谈到了结构化教学、多感官训练等方法。这些康复训练方法是他们康复中心多年实际康复工作中总结出来的，与我们康复教育的方向和模式是一致的。至少，可以坚定我们进行自闭症教育和康复的信念和决心。

自闭症的发病率约占总人口的5-15%。它出现在世界各地，不受民族、种族和社会背景的影响。照此计算，中国至少应该有50万自闭症患者。

这个时候，孩子往往会沉浸在真实的游戏中，所谓真实的游戏是指能给他们带来快乐的游戏。他们开心地摸摸这个摸摸那个，开始寻找“玩伴”，往往会找一个大人和他一起玩，然后和大一点的孩子或者脾气好的同龄孩子一起玩。

这个时候，如果你经常遇到小挫折，经常被认为不如别人，那么你就经常被施加压力(比如“你不好，我不要你！”“你追她追得快，追不上就不给你饼干”)，他不可能有稳定持续的安全感。

？情绪调节贯穿于整个干预过程，但只有调节好情绪才能“上路”。最关键的一步是调节情绪:让他感到快乐和舒适，之前失去的触觉体验又回来了。情绪调节的目的是在环境中有安全感，有与人交往的欲望，有共同的顾虑。

主要指人对食物、水、性、休息等的需求。是个体发展初期出现的需要，也是首先应该满足的需要。这种低层次的需求应该在早年尽可能地得到满足。满足了饮食，满足了所有的感官刺激，婴幼儿就觉得很舒服，很幸福。当吃、喝、拉、散、睡、玩的需求得到满足时，孩子就会有安全感，心情愉快，对外界产生积极的关注和追求。

总之，这次培训对于我们这些从事康复工作的人来说是很有意义的。至少可以从中得到很多启发和收获，也会促使我们做出一些尝试，为形成和完善自己的工作特色和康复模式提供一些科学的、必要的指导。

？互指:与外界互动意味着“我想影响你”和“当我能互动时，我感到被接受”。

由于自闭症的各种表现可能出现在儿童的不同发展阶段，而不同儿童的具体表现往往不同，因此很难进行比较。所以，面对不同的治疗方法和训练方法，不要因为某一种方法适合某一个孩子，或者对某一个孩子的病情改善有过显著的效果，就把这种治疗方法当作一种普遍适用的治疗方法。

2、3岁时，孩子开始频繁认识人与物的关系，自我意识开始萌芽。直到那时，他们才开始明白什么是我的，什么不是我的，什么是谁的。寻找物品主人，占有大量物品和人的欲望如雨后春笋般涌现。

在尊重孩子的基础上，情绪调节是首要目标。情绪调整后，孩子会主动“关注外界”。我们借此机会培养他们的参考能力，别人怎么做我就怎么做。然后让孩子知道别人为什么这么做，这就是“意向性理解训练”。在理解当前意图的基础上，通过拓展想象力的训练，培养孩子对未来事件的预测能力和对过去事件的联想能力，让自闭症儿童能够理解我们，愿意与我们分享。最后，会促进孩子的自我接纳。这是这种方法的主要内涵。

还有一点，在我们的工作实践中，我们深深地感受到，很多家长对孩子的培养和辅导失去信心，是因为觉得无从下手，无从教起，无从求教。很多家长在开始发现孩子落后的时候，已经投入了相当大的精力、财力和心思去帮助孩子，但往往因为收效甚微或者根本没有效果，而在失望和绝望中放弃努力。这种情况的存在，我想，也是我们康复工作人员在以后的工作中，会用我们掌握的康复知识去解决的问题。

？(3)发展认知:扩展他的生活经验，让他知道一切和认知的结合，这样他才不会变成一个没有理解的单纯的戏仿。所以在教小猫的时候，他要同时看到小猫或者图片，然后发出小猫、喵喵等声音。口语和认知的结合很重要，以后真的会对他的自动口语有帮助。

3.刻板行为【对人对事的固定反应】对亲人或陌生人说固定的话，做固定的动作，却不知道应该因人而异，因时而变；用固定的方式对待玩具或某些物品；依赖于某些项目。

需要的满足是一种感觉。不要被字面意思所困扰。比如3岁前的孩子，心理上觉得自己吃饱了，没有被排泄压抑，就会有满足感。它不是一种“定量”和“理性”的满足，而是一种自发的内心充实。它的作用是:分析人性，分析自闭症儿童想要什么。没有安全感的孩子一定要特别注意。像往常一样做一些意想不到的事情。

通过这种训练，我觉得，更多的时候，我们的目光应该聚焦在病人和孩子本身。我们应该走进他们的内心，研究他们的心理，寻求有助于孩子身心发展的教育和康复方法。基于此，刘主任讲了许多有趣的例子，包括孩子们在他的康复中心康复的故事，深深地启发了我。比如需要康复的孩子不配合我们的康复工作怎么办？是训斥孩子，还是分析问题原因，探索积极方法，实施引导？冷静分析也许不难，难的是我们在现实中处理问题时是否真的把握住了这份冷静，理性分析事情的前因后果，多一些积极客观公正的态度，少一些消极主观的态度。我觉得这至少是我以后应该学习和尝试的。

自闭症儿童的训练是一项长期的系统干预工程，需要训练者有丰富的经验、极大的耐心和毅力。对于自闭症儿童来说，几乎在他们成长的整个过程中都需要训练和矫正。只要坚持正确的训练，孩子会在不知不觉中学会人们认为不可能学会的东西，拥有人们认为不可能的能力。美国自闭症研究所主任Remland博士(家长，儿童心理学家)曾经说过，“当你面对一个自闭症儿童时，试着去感受他在这段时间里学到了什么。”一位曾帮助自闭症女儿成功走上独立生活道路的德国母亲感慨地说:“只有上帝知道自闭症孩子能走多远；我想知道与昨天相比，我女儿今天学到了什么。

我们康复中的每一种教育安排都是从接受服务的个人的现场需求考虑的。我们强调教育的功能和终极目标，而不是片面的技能。

无论对自闭症儿童进行什么样的训练，最忌讳的就是在训练过程中进行强迫，因为在长期的强迫下，孩子的心理受到很大的压迫，使其对学习活动产生恐惧、厌倦、厌恶等抗拒心理。于是他们会以各种方式逃避学习活动，以此来表达自己的反抗，寻求自我保护。由于孩子和父母之间往往存在巨大的沟通障碍，他们的表现往往很怪异或不可理喻，比如东张西望、东奔西跑、频繁的刻板动作、狂吠狂笑，甚至出现攻击性、破坏性、自残性的行为。长此以往，孩子不仅对学习活动，对任何形式的人际交往都会产生恐惧和回避心理。反而加重了他“自闭”的病理表现。总之，家长通过殴打的方式强迫孩子遵守家人的要求是绝对不可取的，任何其他不考虑孩子拒绝学习的原因而简单实施的强制措施都是有害无益的。

交流的重点是与熟悉的人频繁接触，改变关系，创造新的玩法，与一两个亲戚或同伴建立稳定的关系，也开始交流思想。“不认识陌生人却喜欢和个人交流”是比较排斥的。我永远不会接受我不喜欢的同伴，也不会听“硬劝”，这让他很难接受好的有纪律的语言。“如果需要一再认同他，能认同他的就接受，不能认同的就不接受。”

“自闭症”和“孤独症”都是英文单词的中文翻译。“自闭症”在中国大陆主要被医学和特殊教育圈使用。“自闭症”在台湾省、香港及中国大陆以外的其他地区使用，包括日本、新加坡、马来西亚等使用汉字或中文的国家和地区。自闭症来源于希腊语，意为“自我”，用来形容自闭症患者的突出特征——他们的利己主义。

B.少数患者临床症状不典型，或自闭症核心症状出现在3岁以后，可诊断为不典型自闭症。

自闭症儿童的康复取决于患者病情的严重程度和训练的效果。训练的关键时期是3-6岁。孩子年龄越小，训练效果越好。

聪明的做法是变得“软弱”。比如经常让孩子帮忙提所谓的重物，他们往往没有孩子反应快。他们经常在跑步的时候“放弃”。

儿童交往发展的阶梯与需求的满足密切相关。了解孩子的需求，及时满足孩子的需求，就是促进孩子的交流，提高孩子的心理健康。

？(1)模仿:从大动作开始，从每天做早操、体育活动、蹦蹦跳跳等大动作开始，进展到听指令做动作，如举手、转圈等。

？应该是温柔的，喜欢吸收新知识。

经过几年的实验，取得了可喜的成果，特别是在帮助自闭症儿童稳定情绪、关注和解读他人心理、适应现实生活、提高解决实际问题的能力等方面。

如果大多数孩子没有得到及时的培养和治疗，长大后将无法适应生活和学习，造成终身障碍。科学的训练和治疗可以在一定程度上改善孩子的症状，部分孩子可能基本康复。

6、7岁是孩子交往和发展的关键时期。这时，他们开始去上学。有了稳定的“同辈源”——同学，认知能力也有了突飞猛进的发展，可以处理复杂多变的几个人的关系。伙伴开始多了，角色游戏开始多了，理解别人意图的能力开始增强了，有了进一步寻求同伴认同的意识。以后逐渐出现了小群体意识(萌芽的合作意识)和退让意识。

？想象:在增加情感理解的基础上，你可以设身处地，超越时空进行预期，了解对方的很多情感体验。

？坚持体罚、恐吓、责骂、刺激的方法。

教育是长期的，全面的，重在生活，重在人格塑造。另一方面，发展落后的孩子正常的部分要大于异常的部分，这就意味着我们往往以敏锐的眼光去观察孩子有缺陷的部分，进而制定学习目标和训练计划，而忽略了孩子社会的部分。如果正常的功能得不到应用和发挥，就会退化。

注意:并不是所有的自闭症患者都有以下行为，或者他们可能有下表中没有描述的行为。

一岁半以后，孩子开始关注人与物、物与物的关系。孩子越来越关注人的行为，开始和别人不一样，真正的人类情感开始萌芽。这个时候，我们的孩子就会粘人，提出更多的要求。

？(b)增加口语自主运动能力:他更容易模仿ㄚㄨㄝㄛ˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙72话，戏仿单词、短语、句子等。逐渐靠近，然后自动说，问答，讲故事等。

前几天，我有幸参加了市残联举办的2009年康复培训班。这是一个难得的机会。短短三天的学习，听了市康复中心几位专家的精彩讲座。专家们从多个方面讲述了如何开展社区康复，如何针对不同类型的残疾采取相应的康复方法，残疾人辅助器具的基础知识及评估与适配等。，让我对康复有了更新、更深、更全面的认识。

3-4岁是儿童安全发展的重要时期，也是前两层明显的转折点，至关重要。他们在寻找人与人之间愉快自然的亲情，来丰富自己的安全感。有的男生会变得很调皮，而女生喜欢缠着爸爸。

我们经常把自己放在改革者的位置上，让这些孩子变得正常，或者当我们抱怨为什么这样或那样时，我们在否认我们需要改变的东西。自闭症孩子是无法改变的，但让他们改变的前提是我们自己的改变。我们需要学习更好的方法，掌握更多的技巧，才能和这类特点的孩子相处，为他们提供需要的帮助。

A.3岁前发病，有典型的自闭症症状。

？要让自闭症儿童进入社区生活，幼儿园和学校接纳他们是必不可少的。一些国家通过法律规定，社会有责任和义务为自闭症儿童提供特殊教育教师。有些国家规定接收自闭症儿童的幼儿园必须配备懂自闭症的老师，等等。从而保证自闭症儿童尽可能多地进入社区教育体系。

？㈣其他建议:提供功能性沟通工具。当孩子无法进行口头交流时，可以使用一些其他的交流方式，比如使用手势、动作、指点图片的综合交流方式。增加他的交流动机，不要太快满足孩子，创造他的交流需求，他才有机会和你交流互动。一定要随机教。孩子接触到什么，看到什么，你都可以告诉他。一点一点增加他的认知，总是一个合适的教学机会和情境。随着重复的积累，当长时记忆达到时，孩子会在适当的情境中发展自己的口语。

是满足生理需求，创造安全的秩序和生命财产的稳定，避免恐惧和焦虑的需要。每个人都渴望生活在安全有序的环境中。