自闭症儿童学校生活适应训练的个案报告 [自闭症]
s是一个自闭的孩子，有行为障碍和情绪障碍。通过原因分析，在教育他的过程中，针对他尿裤子、大吼大叫、不服从指令等行为，采取行为疗法、粗大运动训练、家庭接纳等方法，取得了明显的进步。给这样的孩子理解、关注、耐心和科学的方法，相信他们会做得更好。
关键词:自闭症儿童学校生活适应
一、自然条件
s，男，1995年9月11日出生，4岁前患过6次肺炎，1岁时病毒性肺炎伴心力衰竭。由于父母忙于工作，他由祖母带大。因为他生下来就难产，产程长，缺氧，生下来就带着产钳，身体素质比较差，所以他奶奶心疼他，他的任何一个要求他都不敢怠慢，所有的都要下来或者马上实现。久而久之，S形成了一种以自我为中心的行为，一有不对劲就发脾气。1岁时，他喜欢高处看东西，有时会忽略别人的调侃，这引起了父母的注意。2002年9月被北京医科大学第六医院确诊为自闭症儿童，进入我校培训。刚入校时有打人、咬人、抓人(攻击对象为成年人)、尿裤子、在地上打滚、大喊大叫、不服从指令、乱跑等攻击行为。
二、原因分析
1.由于长期和奶奶生活在一起，奶奶对她疼爱有加，对她采取的教育方式多是顺从她的意志和溺爱，导致不满足她的要求(愿望)或过分约束就发脾气的不良行为。
2.s是自闭症儿童，具有自闭症的一些行为特征，是一种病理现象，也会产生一些不良行为。
3、S情绪波动，再加上自闭症儿童行为控制能力差，也会导致不良行为的出现。
4.自闭症儿童的心理推理能力(TOM)和执行功能缺陷导致不良行为。(1)
第三，实施培训
(1)培训起止时间:2003年2月-2003年4月。
(2)采用的策略:行为治疗、大运动量训练、使用问题行为的干预策略、家庭接纳等。
(3)具体实施方法:用行为疗法改变行为。
1.采用正确的行为疗法可以事半功倍，如以下方法:
(1)家庭接纳法:自闭症儿童并不完全缺乏对他人的良好反应，有时也能对成人或同伴做出良好反应，使自闭症儿童积极的社会行为不断得到改善(4)。通过师生之间建立亲密的感情，让孩子产生安全感和信任感，从而积极配合训练。在和S相处的过程中，我尽量和他亲近，用他喜欢的玩具和运动多和他交流，同时给他最大的帮助，尤其是在他觉得困难的时候。慢慢的，他发自内心的接受了我，积极配合我训练。
(2)正向强化法(5):在日常生活和教学环境中，教师运用表扬和奖励的方法，引导S积极参与训练，保持和发展其良好行为。正强化原则强调行为的改变取决于行为的后果。当s表现出我想要的行为时，我及时给予表扬和奖励，让良好的行为得以保持。比如他喜欢听表扬，喜欢被亲近的人拥抱。我会用这两个项目作为强化来建立良好的行为。
(3)负强化法:负强化是指行为者发出一种行为，可以导致厌恶刺激的去除或取消，这种行为的发生率会增加。利用负强化引起行为人的不适，从而去除或取消不良行为。这种方法用于训练S在裤子里大小便，让他的不良行为消失。
(4)有意忽视:所谓有意忽视，就是转移对孩子不良行为的注意力。故意忽视主要是为了确定自己没有无意中鼓励或强化孩子的不良行为。这种对待孩子的方法可以减少他们无缘无故的发脾气。我用这个方法来减少S的哭闹和无理取闹。
2.学校和家庭一致改变他们的行为。
对于训练方法，无论是正强化还是负强化还是其他方法，都要坚持不懈，持之以恒的执行下去。在与我的父母讨论后，我达成了一个一致的方法来保持家庭和学校的一致。这将有助于改变不良行为。比如听指令，这在学校和家里都是符合要求的，必须按照大人的要求去做，才能得到表扬或者要求。
3.进行大运动量训练，稳定情绪，改变行为。
人的行为往往受情绪影响，尤其是自闭症儿童对行为的控制能力差，情绪波动大，不会表达，经常发泄，哭闹、吵闹等行为发展为攻击、破坏、自伤。惩罚不良行为的方法效果有限。就算当时有效，很快又会再犯，也不能从根本上解决问题。做运动训练的效果会非常明显，因为运动可以在人的体内产生化学变化，让人心情愉悦(2)。当S情绪不稳定的时候，我会让其他训练师带他去操场跑几圈，或者在蹦床上跳一会儿，或者拍一会儿球，让他的情绪逐渐平静下来。并且在运动中，表扬和奖励他们，从而有效地限制他们的不良行为，强化和发展他们的良好行为。
4.运用问题行为的干预策略(3)改变行为。
Bregman和Gerdtz(1997)将自闭症患者的行为干预分为三类:前因干预、基于后果的干预和技能习得。在生态(情境)事件干预的研究中，指出改变生态环境，修改环境因素的干预方法，确实可以减少自闭症者的问题行为，改善其任务聚焦行为。比如S喜欢在安静祥和的环境中上课、休息、娱乐，过度的声音刺激会导致他的不良行为。所以我在S出现的时候总是注意周围的环境，避免过度的吵闹，这样才能避免他的不良行为，才能让他在上课或者娱乐的时候安心。再比如:S对生活用品的掌握又快又好，能积极配合老师。但是，如果不熟悉或者不熟悉，就会立刻导致不好的行为。我抓住这一点。他会先告诉我他知道的，不熟悉或者不熟悉的他会复述别人的故事。这样，他既学到了新知识，又避免了不良行为的发生，从而得到表扬，增加了良好行为的强化和发展。
第四，效果。
经过两个月的教育和训练，S有了明显的进步。心情平静很多，大小便在裤子里的情况消失，自控能力增强，逐渐听指令。有一次S想玩衣架，被我阻止了。他只是叫了一声，然后对自己说了一句“xx听话，老师会让他打的”，然后就坐在了座位上。班上的老师和家长对他的表现感到惊讶，立即报以掌声和赞扬。
第五，反思。
凭借自己的理解、注意、耐心和科学的方法，我在s .方面取得了一定的进步，但在操作过程中，有几点需要注意:
1.要适当，掌握一个“度”，就是不能过，也不能差。
2.需要记录什么方法对什么问题有效，行为的前因是什么等等。
3、及时观察，及时调整的方法，实用且适合个人情况。
虽然他现在进步显著，但是他还有一些其他的问题，我还需要研究和探索。这只是一个S，我们身边还有很多和S类似的人需要我们的理解、关注、耐心、爱心和科学的方法去帮助他们！从现在开始，我相信在我们的支持下他们会做得更好！
参考资料:
1.王立新，彭，王佩梅，“孤独症认知缺陷的神经机制研究进展”，中国特殊教育杂志，2003年第3期。
2.游志英大运动量训练对自闭症儿童身心发展的影响
3.自闭症学生问题行为摘要，台湾省特殊教育季刊，99年9月第72期。
4.孙胜涛《自闭症儿童社会缺陷及早期干预研究导论》，中国特殊教育杂志，2003年第3期。
5.《鲁静儿童行为矫正手册》，浙江教育出版社，1992年1月。
6.林克拉克博士翻译了魏的《sos临时隔离法》。心理出版社，2002年4月
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