与正常儿童不同，自闭症儿童的基本生活能力很难随年龄增长而增长，需要积极的教育和训练体系来帮助他们。 很多自闭症儿童都有不良的饮食习惯，比如挑食、偏食，或者排便行为怪异(不上厕所、蹲厕所、尿频、裸尿、排便等。)，或者睡得太少又不能关灯睡觉。 这些不良的生活习惯不仅给家庭带来了很大的支撑负荷，也让父母低估了孩子的一切能力，对孩子的未来感到无望，承受了巨大的精神压力和心理负担。 (不是不会，是没教过。)我们第一次咨询采访自闭症孩子的妈妈时，问她们孩子的生活能力时，有时会听到妈妈回答“我从来不让他自己做，总以为他是个病孩子。”经过一段时间的训练，我们经常听到妈妈们感叹:“不是他不会，是我们没教好！”有家长尝试过教孩子吃饭穿衣上厕所，但得出的结论是:“我家孩子就是这样，根本教不会。” “其实往往是因为错误的教学方法。 有些家长总是把重点放在对孩子学习能力的教育上，花大量的精力教数字、认颜色、比大小，却忽略了孩子吃饭要喂饭、不会自己穿衣服的问题。 事实上，生活能力和习惯的训练和辅导应该领先于其他学术内容，而且因为效果明显，也有助于家长树立信心。 饮食习惯和饮食本身一样重要。吃是人最基本的活动之一。它不仅为人体提供维持生命的养分，也是基本的社会适应能力。 无论家庭、学校甚至整个社会，都有既定的饮食习惯和规则。 因此，培养自闭症儿童良好的日常饮食习惯，不仅是他们健康生活的基础，也是他们学会适应社会的开始。 很多家长往往只关注饮食与孩子健康的关系，而忽略了饮食的社会价值。 所以，不难看出这样的结果:孩子严重偏食，挑食，拒绝进食。父母开动脑筋做饭，围追堵截，想尽办法喂养。 除了这种现象，孩子还常常伴随着:不爱吃晚饭，走来走去，想吃什么就吃什么；分不清是“你的”还是“我的”。拿到就吃:经常自己打开冰箱吃。 有上述情况的自闭症儿童，还没有建立起良好规范的饮食习惯，这往往是从父母的宽容和愿意开始的。 很多家长对此感到很无奈，认为孩子这样是因为生病了。 孩子因为自闭症而无法和父母进行正常的情感和感受的交流(通过语言)是真的，这导致了父母认为他们不可能明白真相的观点。 但事实上，正因为我们很难用语言与自闭症儿童交流，我们无法告诉他们，我们就更有必要“展示给他们”，通过具体的动作语言，帮助孩子理解“吃”这个活动的全部意义，这是训练的基本意义。 (时间与饮食)自闭症儿童工作时间不定长的原因首先是他们不知道时间的概念。 所以训练要以时间为中心。 帮助孩子在生活中有一定的饮食时间和习惯，让生活有规律。 在训练中，要注意以下两点:用餐时间以外的饮食管理——首先要做的是不让孩子有随地、无限制进食的可能。 必要时(训练初期)，锁好冰箱，把他爱吃的食物放在他随便拿不到的地方。 进餐时间的固定——确定一日三餐的时间，并严格遵守这个时间。 也就是家庭只在吃饭的时候才把食物放在桌子上，帮助孩子逐渐养成规律的饮食习惯。 (位置和吃饭)不能坐在桌前吃饭，或者坐下后跑开，再打电话回来坐下，这是很多自闭症儿童的普遍现象。 既然自闭症孩子的饮食习惯是要通过训练培养的，那么他们的家人就不能在迟到的时候采取漫不经心的态度，以为去哪吃都一样，把饭吃了就好。 这样做的结果只能是滋养孩子的不良习惯和饮食行为，让他觉得这样跑来跑去吃东西是天经地义的。 良好的饮食行为应该在孩子还小的时候就开始培养，否则随着习惯的固定和孩子年龄的增长，纠正不良行为和建立良好习惯会非常困难。 训练时要注意:固定场所——训练孩子有良好的饮食习惯。固定吃饭的地方很重要。家庭成员应该在每天的固定时间把食物放在为他们的孩子选择的桌子上。 一开始甚至需要在餐桌上固定一个位置(以不利于孩子逃跑为原则)。 记住:如果你等孩子站起来跑了，再回来，训练效果会大打折扣。 用不止一句话阻止孩子站起来跑开(比如说“坐下不要动！”)更有意识地使用肢体辅助(即在他想站起来的瞬间按住他)。这种方法应该坚持不懈地使用，它的效果就会显现出来。 循序渐进——刚开始训练的时候，可能会遇到孩子的抵触:哭闹、不吃饭，但是家人要注重培养良好的生活习惯，坚持不懈才会有效果。 要求孩子坐在固定的地方吃饭，不是一开始就要坐下来把饭都吃完，而是逐渐的。 把食物的量分成几份，一份一份地给孩子吃，这是一个非常重要有效的技巧。 具体方法如下:刚开始的时候，只分一小部分食物到一个小碗里(记得不要把所有的食物都放在他面前的碗里)，有时候可能只有一勺米饭。 请孩子坐下吃饭。 等他吃完了，让他看看碗里“没饭了”，夸他“太棒了，好孩子”。然后，可以允许他逃跑五分钟，但要求并帮助他迅速回到座位，然后吃小碗里的第二顿饭。 这样做的目的是让孩子逐渐明白家人的要求是什么(饭后)，培养孩子成就感和完成感的体验。 在训练过程中，要逐渐增加每份的量(也就是一餐中分开吃的次数在减少)，减少让孩子跑的次数。 这样，孩子就可以在不知不觉中一次吃更多的饭，直到全部吃完，他坐着吃饭的时间自然会延长。 养成习惯后，一家人就会体会到什么是成就，什么是放松。 注意不要忘记在每次合作后及时鼓励孩子，说:“真棒！”伴随着发自内心的微笑。 排除法——在培养孩子良好饮食习惯的初始阶段，不仅要通过固定的时间、地点、表扬、轻松吃饭等方式帮助孩子理解家人的要求，还要注意是哪些因素在干扰孩子，分散孩子的注意力，增加孩子达到要求的难度。 为了让孩子集中注意力于吃饭的活动和他吃的东西，他的座位附近不应该有他感兴趣的玩具或物品:有时需要关闭门窗，以防止一些外界的声音刺激他。 如果说电视对孩子有影响，那么在孩子养成良好的饮食习惯之前，吃饭的时候关掉电视。 惩罚不良行为——在正餐训练中，很多家长要么因为心疼孩子吃不下而放弃训练目标和原则，妥协迁就孩子(他们不知道这样做的结果只能让孩子觉得反抗是有效的，以后会用各种手段去反抗)；也有很多家长对孩子的不听话和反抗失去信心，训斥孩子不仅会让饮食本身变得不愉快，还会产生负面影响——让孩子害怕吃饭的场景，别忘了要培养孩子建立良好饮食习惯的原因。最终目的是让孩子体验到和家人、同伴一起吃饭的乐趣，只有这样才能鼓励他们自发地遵守规则。 孩子不配合或者反抗过度怎么办？第一，在他做坏事的时候用非常严肃的表情看着他，摇头示意“这是不对的，我妈不喜欢。” “你可以说:“错了”、“没有”等简短的话；第二，要坚持原则，反复向他论证家人的要求。第三，帮他完成，完成后及时表扬他。 另外，要注意一个技巧。一开始，我们可以选择孩子更喜欢的食物。当他不配合的时候，他会马上把食物拿走，告诉他:“不能再吃了。” “也就是让孩子知道，要吃饭就要坐在固定的座位上吃饭。 (吃饭技巧)自闭症孩子和正常孩子一样，要学会独立吃饭，要经历从用手抓到会用筷子吃饭的全过程。 不同的是，自闭症孩子往往停留在某个阶段或者进展缓慢，很多孩子也有奇怪的习惯。 一定要先把饭倒在桌子上，然后一个一个捏着吃。 由于自闭症儿童在这方面的发展障碍，家长往往会采取非常周到的方式来喂养孩子，却不知道这样做的结果会导致孩子产生依赖性，不再独立，失去自己学会吃饭的机会和欲望。 另外，有些家长没有注意到孩子还不能吃东西，是因为孩子的身体机能发育还没有到位，比如小肌肉运动能力、手眼协调能力等。他们单纯的认为其他孩子在这个年龄应该能做自己能做的事，没有给孩子有针对性的帮助和训练，让孩子产生挫败感，因为害怕这样的活动而退缩。 因此，在训练孩子的饮食技巧时，避免过度的帮助和过度的要求是非常重要的。 循序渐进，引导到位——观察孩子目前的能力，会不会拿勺子，会不会拿筷子，会不会用筷子夹食物(或者只用勺子)，拿勺子和筷子的动作是否正确……？确定孩子目前的能力基础后，进行循序渐进的辅导。 比如孩子长时间拿不住勺子，家人会在他先握住后握住他的手，让他感受到动作的发生和存在；如果孩子会拿勺子但只用它敲桌面，家人会在他拿好之后及时指导他用勺子舀饭，指导他把舀好的饭送到嘴里(刚开始可能要手把手指导他完成整个过程，但要做好随时撤退的准备，锻炼孩子独立完成的能力)。 需要提醒的是，家长不要在觉得孩子被辅导的时候表扬孩子。他们应该在每一个标准化动作后(即使是在教练指导下)给予鼓励:“真棒！”辅助训练——对于手部动作极其不灵活的儿童，应在进餐时间之外进行辅助训练，如:抓握训练，通过抓单杠、提重物等活动提高抓握能力；通过穿珠插棒等活动进行小肌肉运动和手眼协调；孩子平时也可以用勺子或筷子练习握大而软的物体，然后逐渐增加难度。让孩子习惯用另一只手(比如右手拿勺子的时候左手帮碗)，这样孩子也要有双手协调动作的能力，比如拧开瓶盖再盖上，为孩子掌握吃饭的技巧打下基础。 (如何纠正偏食)在自闭症儿童中，偏食是很常见的。 有的孩子只吃开水做米饭，有的孩子只吃带馅的食物，有的孩子只吃深色的蔬菜，有的孩子只吃肉不吃菜，有的孩子只吃没有任何肉味的蔬菜。偏食不仅对孩子的身体造成营养缺乏和失衡，影响孩子的智力发育，还会对家庭养育造成诸多障碍和负担。 要纠正偏食的习惯，家人首先要改变认识:这个孩子就是喜欢吃这个，不喜欢吃那个。 也就是说，是天生的，或者是孩子生病导致的。 自闭症儿童的偏食确实与他们的认知障碍有关，但这种认知障碍对儿童饮食行为的干扰程度，往往取决于他们的家庭在生活中对孩子的纠正能力。 如果家庭成员在生活中给孩子创造一个矫正的条件，这种干扰就会减少或消除，反之，就会促使孩子养成不良的饮食习惯。 如何营造矫正环境？饭前少吃零食——偏食严重或饭量少的孩子，一般会轻拿一袋零食或饮料，也可以随时打开冰箱拿东西吃。 如果不改变这个条件，就无法矫正偏食。 改变孩子吃零食的习惯也要遵循饮食管理和循序渐进的原则；①把零食和食物、饮料放在孩子拿不到的冰箱里。起初，他甚至不知道他们在哪里，所以他找不到他们。 ②把大袋里的食物倒一点到小容器里，而不是整袋给他(饮料也是一样)。如果孩子不去做，以哭闹和发脾气的方式索要大袋食物，小容器里的食物也会被拿走，让孩子明白他哭得越多，离他的期望就越远，然后在他不哭的时候再给他，以此表明食物是对他正当行为(不哭)的奖励。 这样，逐渐减少孩子吃零食的习惯，直到完全摆脱对零食的依赖。 不要一次上很多种菜——有些家长因为担心孩子挑食，每次都尽量做几个菜，让孩子自己选择喜欢吃的。 其实这只能助长孩子的偏食。 但是一旦开始训练，就要避免这样做。 正确的做法是把饭分成小份，鼓励他吃完这份和那份。如果孩子没有吃完这一份，他就不能吃那一份。 (具体辅导方法见(位置与饮食)中的“循序渐进”法) 避免只做孩子喜欢吃的饭——怕孩子吃不好，很多偏食孩子的家长都煞费苦心，尽量每顿都给孩子做一些自己喜欢吃的饭，看着孩子吃得比较满意，家长也会放心和满足。 众所周知，越是这样，越容易培养出一个偏食的孩子，而孩子偏食越多，家长的内心就越痛苦，结果就会每况愈下。 纠正孩子偏食的关键是让孩子接受自己没吃过的东西和不喜欢吃的东西，这往往会遭到孩子的激烈抵制。 在这种情况下，正确采用强化原理是非常有效的。 在强化原理中，强化是关键。 强化是能刺激孩子产生适当行为的刺激。可能是某种食物(比如孩子喜欢的食物，巧克力，雪碧等。)、某物(如玩具或附件)、或某种活动(如玩水、荡秋千、被妈妈搂抱)。 在纠正偏食的习惯时，应选择食物强化剂作为孩子吃他不喜欢的食物的奖励。 也就是“先吃这个再吃那个。”如果孩子哭了，连那个都没有。 在这个过程中，家长首先要坚定自己的信念:让孩子改变偏食。 同时要坚持原则，不能妥协。妥协一次，下次就更难了。 明白迁就不是爱，是对孩子的伤害。 综上所述，培养自闭症儿童建立良好的饮食习惯，不仅要知道吃饭时要做什么，还要知道如何给孩子创造一个有利于塑造良好行为习惯的生活环境。要做到这一点，就要求父母知道“爱是有原则的”；要求父母为了爱孩子而帮助孩子，为了帮助孩子而学会认识和理解自己的人是自闭者；学习征服自闭症的新技能——自闭症儿童的训练方法。 当你想尽一切办法通过一顿饭喂饱孩子的时候，有没有想过他又失去了一次学习社会生活规则的机会？ 吃饭不仅是为人体提供维持生命的营养，也是一个人最基本的社会适应能力。

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