帮助自闭症儿童:爱是源头,科学是手段。 <自闭症>
行为疗法认为,所有儿童都可以通过系统的奖励和强化来学习恰当的社会行为,从而用恰当的社会功能和技能来替代和纠正儿童的不当行为。关系型干预法是通过亲子或师生的和谐关系来促进儿童的社会性发展和学习,其核心思想是进入自闭症儿童的(内心)世界。生物治疗是在病因和病理讨论的基础上,通过药物和手术纠正病理,改善自闭症儿童的症状,使其逐渐恢复正常。
2017年在北京发布的《中国自闭症教育与康复产业发展报告二》显示,我国自闭症发病率保守估计约为1%,总人数可能超过1000万,且每年以10万以上的速度增长。1982年中国确诊第一例自闭症,现在中国0-14岁儿童可能超过200万,每68个孩子中就有一个自闭症儿童。
这也意味着自闭症的干预要从童年开始。这个时候,我们最需要的是爱和耐心。自闭症在中国,尤其是孩子和他们的家庭,是一个独特的现象。自闭症儿童数量庞大,但能接受正规机构专业康复服务的却寥寥无几。截至2016年9月底,在中国残联注册的自闭症服务机构有1345家,其中近50%是由家长特别是自闭症儿童家长创办的。这也意味着,大多数自闭症儿童都是由父母照顾的。
另一方面,监护人需要学习和采取一些康复方法来纠正和改善自闭症儿童。目前,关于自闭症的一个广泛共识是,没有有效的医学手段治疗自闭症的各种障碍,更不用说治愈了。因此,需要采用适当的心理、行为和教育方法进行早期干预,改善和提高自闭症儿童的各项功能。而且对自闭症的干预效果在2-6岁比较好。
例如,有一种关于自闭症出现的假说,即大脑活动不同步,是指大脑各功能区的反应和活动不一致,如识别物体和言语表达不一致(言语迟缓),这是基于功能磁共振成像(fMRI)和扩散张量成像(DTI)发现的。
虽然自闭症的病因比较复杂,专业人士的认知也不尽相同,但让监护人了解这种疾病的基本情况和最新研究成果是有好处的。咨询模型所知道的是,从大脑的结构异常,各种皮质功能的不统一,如言语和运动的不平衡,到多个基因的遗传(已发现100多个与自闭症相关的基因,如MeCP2基因),环境影响(如孕期接触农药或放射性物质),大脑中某些生化分子的代谢异常等。,都可能与自闭症的发生有关。
4月2日是国际自闭症关注日。1943年,美国约翰·霍普金斯大学的专家利奥·坎纳(Leo Kanner)首次诊断出一个来自密西西比州福里斯特的名叫唐纳德(Donald)的10岁儿童患有自闭症,也称为“第一例”或简称“唐纳德T”。在当时,它被称为一种前所未有的疾病和一种复杂的神经障碍(今天被称为自闭症谱系障碍,ASD)。
研究人员将这种行为干预总结为五个步骤。第一步:学会表扬孩子;第二步:学会不对孩子说“不”;第三步:了解行为的作用(了解孩子想通过行为告诉我们什么);第四步:行为发生时如何处理(避免强化不正确的行为);第五步:利用环境变化来减少问题行为的可能性。
目前的干预和教育方法分为三类,一类是技能型干预(行为疗法);二是基于关系的干预方法;第三,基于生物医学的治疗(生物医学疗法)。
不言而喻,父母对孩子的爱,尤其是母爱,能产生巨大的力量,也是对自闭症孩子最强的支持。但如果扩大爱心,应该是全社会和政府的力量来关注自闭症儿童,特别是从技术、资金、人员上加大对自闭症儿童康复的投入,这其实是全社会的爱心来促进自闭症儿童的改善和康复。
无论是对于成年人还是自闭症儿童,人类的认知都还处于探索阶段。虽然自闭症目前还无法治愈,但有效的干预、训练、教育和康复可以改善症状,使患者在未来融入社会,独立生活。
这种方法的理论基础来自于美国行为心理学家斯金纳提出的操作性条件反射原理。就是分解任务(知识、技能、行为、习惯等。待学习)按照一定的方法和顺序分解成一系列更小的、相对独立的步骤,然后采用适当的强化方式进行训练,直到独立完成任务。
而且自闭症的认知监护人还需要学习一些基础知识,比如自闭症的一些特征,包括社交障碍、学习和模仿能力不足、语言障碍突出、兴趣狭窄、行为刻板、对环境要求严格、不允许改变、智力发展落后或不平衡、感觉异常等。了解这一点有助于监护人尽早带孩子去看医生做出诊断,也有助于他们尽早采取各种措施进行干预。
当然,这只是教育和矫正自闭症儿童的一种方式,还有其他方式,比如结构化教育(TEACCH)。通过安排有组织、有系统的学习环境,充分利用视觉线索,通过个性化的教学计划,帮助自闭症儿童建立个人行为习惯,培养独立生活和工作的能力,以便将来融入集体和社会。还有游戏疗法、感觉统合训练、图片交换交流系统等方法,都有一定的效果。
自闭症的成因非常复杂。根据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)的定义,自闭症是一种包括不同程度的社会交往、社会意向和重复模式行为异常的疾病。一般发生在3岁之前。而且自闭症是一种复杂的神经发育障碍,具有生物学和分子基础,也具有多基因遗传倾向,并且由于病因的异质性而表现出多种表型。
但是,对于自闭症孩子,也要遵循同样的原则:谁抱孩子谁抱。所以家长在自闭症孩子的精力、时间、养育、康复训练上投入最多,这当然是爱的表现,但光有这样的爱是不够的。还需要采用科学的手段,尤其是一些实验证明的方法,来促进自闭症儿童的改善和康复,这样才是最好的爱。
这意味着监护人不仅要努力学习和认识自闭症的成因,还要努力应用现阶段通过科研获得的自闭症康复的各种疗法和矫正方法,需要耐心。虽然不可能要求每一个自闭症儿童的监护人都是这方面的专家,但了解和认识这种疾病的各种基础知识和最新研究成果,有助于儿童疾病的改善和全面康复。
由于自闭症的生物医学认知尚处于初级探讨阶段,现阶段有效的生物医学治疗方法很少,主要采用行为治疗和关系治疗。其中,目前比较公认的方法之一是美国心理学家洛瓦斯教授提出的应用行为分析(ABA),主要针对自闭症儿童最突出的行为障碍进行矫正和康复。
自闭症是一种严重的精神发育障碍,其概念通常在3岁前以症状表现出来,主要包括忽视情绪、拒绝交流、语言迟缓、行为重复刻板、活动和兴趣局限明显等。
怀着对孩子的爱,去了解、学习和尝试已知的和新的科学方法,不厌其烦地以非凡的耐心去帮助和引导自闭症儿童,才有可能改善他们的症状,为他们将来融入社会打下坚实的基础。(编辑王琳)
自闭症是世界上增长最快的疾病之一。世界卫生组织估计,全球每160名儿童中就有一名患有自闭症,仅美国就有近200万自闭症患者。疾控中心发布的最新统计数据显示,每45名美国儿童中就有一名患有自闭症。

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