自闭症绿皮书四 {精神分裂症}
想象力不足,需要不断辅助,培养游戏技巧。
想象力和想像力使我们的思维变得灵活而富有创造性,不会局限于事物的本来面目。我们可以对一件事进行想象,对另一件事从另一个角度进行策划、参与和处理。通过想象,我们可以想象自己穿着别人的鞋子。当儿童开始做模仿游戏(如过家家、士兵抓强盗)时,就意味着想象力开始在儿童中形成。自闭症儿童形成想象力的过程非常缓慢,或者说异于常人,有可能根本无法形成想象力。
自闭症的程度是非常大的,因此,由此产生的学习障碍也会非常不同,想象力的障碍也会出现在很多不同的方面。有些孩子对玩具从来不感兴趣,既不知道玩具是什么,也不知道玩具代表什么。他们只对身体特征或细节感兴趣。其他孩子可能会玩茶叶玩具或把玩具车推出车库。但是,他们不会做一些复杂的带有因果关系的模仿游戏。有时,一些孩子偶尔会模仿一个情节或扮演一个角色。但这个情节可能是从视频或书上学来的,他们会反复播放很多次。如果其他孩子参加这个游戏,他们必须继续扮演同样的角色。
重复的行为和习惯也是自闭症患者的一个特征。这个特点是想象力不足造成的。自闭症患者无法灵活思考,无法想象事情可能会是什么样子。因此,他们无法构想未来。但世界上似乎没有什么是绝对确定的,他们不得不通过自己掌握的既定的生活规则和模式来获得安全感。他们不能理解世界上的许多事情,尤其是人和他们的语言。最简单的解决方法就是用重复的活动和狭隘的兴趣把自己与世界隔绝。
复读问题可能以多种方式出现,取决于孩子的年龄、自闭症的严重程度以及是否有其他学习障碍。重复性的动作可以是不停地转动或握手。有时候这些重复的动作也会作用在物体上。他们经常摆弄、敲打或旋转玩具。孩子们可能会专注于某个特定的兴趣或活动,比如总是看同一个视频或只谈论某类话题。通常,他们的学习方法是非常“死板”的。虽然他们在某个地方学会了做某件事,但他们不会把这种方法应用到另一个场合。
第三节主要针对此类问题,提出如何降低自闭症症状程度的建议。
第3节——缺乏想象力,不断的辅助和游戏技巧的训练。
包括:
1)把上瘾变成社交游戏
2)学会模仿
3)学会与他人分享
4)迈出模仿游戏的第一步
5)重复活动的处理
6)如何处理孩子对“接下来会发生什么”的担忧?
7)为变化做好准备
8)对怪癖和重复动作的处理(如不断握手和拍打动作)
9)从旧习惯中学习新技能
10)处理对物品或场所的成瘾
1)合理分配花在爱好上的时间
12)如何处理“不变性”的需要
1)把上瘾变成社交游戏
“宁宁得到什么都要不停地转,根本不让人跟他玩。”
试试这些东西:
试着让他慢慢和你玩“变东西”。一旦你确信宁宁注意到了你和你的“转移者”的存在,就试着让他和你玩一次“转移者”。一开始让他玩久一点,然后慢慢减少他的玩时间,增加你的玩时间。
开发一个“走来走去”的游戏,让你们两个一起玩。你可以在第页的“学会模仿”中找到一些相应的思路。你也可以把“物物交换”变成彼此之间的交换——要有创意!
2)学会模仿
“蕙子允许我在他身边陪他玩,但他对我视而不见,好像我是透明的一样。”
找到吸引蕙子或让他兴奋的东西。不一定是玩具,可以是他表现出强烈兴趣的任何东西。不要把它给蕙子,而是在他旁边玩这个东西。目的是让他看着你开始玩,然后你可以引诱他和你一起玩,或者至少在你旁边。
一旦你可以在蕙子游玩,尝试以下步骤:
模仿他玩玩具的动作或他发出的声音。
仔细观察他,看他是否注意到自己正在被模仿。也许他只是瞥了你一眼,但即使他没有反应,你也要坚持下去。
在不同的玩耍环境中尽可能多的重复这个动作。不用担心夸张,动作大,表情滑稽,声音大。放开我。
一旦蕙子注意到你在模仿他,试着发明一个游戏让他在你模仿的时候做一些事情..模仿他。他会从你选择模仿他的行为,变成有意鼓励你模仿他。
一旦这个模仿游戏建立起来,看看他是否允许你插入一些新的戏剧性动作,并鼓励他模仿你。
玩很多游戏,大家互相模仿。
3)学会与其他孩子分享。
“明明愿意让我和他玩,他却不允许他妹妹接近他。”
试试这些东西:
在一个很大的空间里创造一个游戏环境,让两个孩子都使用这个空间里的设备,但要让两个孩子分开。操场可能是两个孩子互相接触的好地方。
当你发现自己真正喜欢的是什么的时候,试试看能不能让他妹妹靠近他,比如骑旋转木马。一开始,你可以让他们面对面坐一会儿。然后,让他们两个并排坐一会儿,一开始可能只是快速的转一下。
鼓励明明的妹妹去模仿他在做的事情,其实也不是让他去和她玩。告诉她这是个模仿游戏。
4)迈出模仿游戏的第一步
“我们给菲达买了一个玩具厨房作为圣诞礼物,但他不知道怎么玩。”
试试这些东西:
让菲达尝试以下步骤:
和他一起在厨房做饭。
在厨房使用真实的厨具,假装做饭。
把玩具厨房搬进你的厨房,假装用真实的厨具做饭,但把锅放在玩具炉子上。
在你的厨房里,用玩具厨具假装做饭。
把玩具厨房搬回原来的玩具区,假装在那里做饭。
做以上步骤时,最好说“假装”二字。比如:“我们假装煮一锅饭好吗?”
每个孩子在进行各种步骤时都有自己不同的接受能力。按照菲达的步伐,速度应该是确定的。
这个过程你很可能会重复几次,但是你可以换其他材料来玩,比如煮鸡蛋,煮面条等。
5)重复活动的处理
“小海永远不能安静对待任何事情。他看起来很不安,很忙,总是在逃避。”
试试这些东西:
帮助小海布置身边的空间,把具体的场所和具体的活动联系起来。
试着用一些符号或物体来表示正在发生的事情。可以用一些简单的图片,或者把彩色的靠垫和各种活动连接起来。比如你在桌子上放一个绿色的垫子,就代表小海可以玩了。如果席子是红色的,就说明该吃饭了。
有时候画一条有形的线会有帮助,尤其是当你想让小海待在一个地方的时候。吃饭的时候在他的椅子上放一个垫子,可以鼓励他在椅子上呆一会儿。在这个问题中,地毯样品可以作为坐垫,可以起到很大的作用。
可以用绳子圈一部分地面,鼓励小海不要越过绳子,走出圈子。后来小海能记住这个“无形的边界”的时候,就把绳子拆了。
6)如何处理孩子对“接下来会发生什么”的担忧?
“森子一直问我们现在该怎么办,下一步该怎么办。不管我回答了多少次,他都会不停地问。”
试试这些东西:
从加强莫里对即将发生的事情的意识开始。告诉他将要发生什么。你可以说,“首先…然后…”。
如果把主要活动与一张照片或某种象征联系起来,森的生活会更有意义。你可以通过给他看一件物品或一张图片来帮助他理解接下来会发生什么。比如可以用充气护腕表示要去游泳,让森明白各种符号或物体的含义。每次活动开始前一定要给他看相应的物品或者画。如果森去托儿所,托儿所的工作人员可能会建议什么方法或象征是最好的。
一旦Mori可以将即将发生的事件与一些标志和时间表联系起来,设计一个简单的时间表来显示接下来的两个活动。把一个马克笔放在另一个马克笔下面,放在孩子容易看到的地方,但是要用大头针固定好,这样他们就能拿到。把森仔带到图表前,帮他把上面的图取下来,说“先……然后……”然后把他的注意力吸引到第二张图上。记得把第一张照片也带到这个活动中来。将图片或标记放入一个特殊的信封或盒子中,以表示活动的结束。
渐渐地,时间安排可以更宽,包括几个上午或几天。一旦森仔习惯了这个程序,或者当他问自己下一步该做什么时,就应该鼓励他从早上开始看时间表,了解这些活动的变化。
7)为变化做好准备
“如果我们做了一些意想不到的事情,或者我们没有按照她的日常生活模式做事,李肃就会发脾气。”
试试这些东西:
在日常生活方式上与李肃相处。制定一个清晰反映这些日常事务的时间表。比如:
选择一种特定的绘画,比如与日常生活的一部分相匹配的线条画或记号。
Make李肃习惯在活动开始时拿出照片,在活动结束时放好。帮助她理解一幅画和它的意义之间的关系。
一旦她明白了图片和活动之间的联系,她就开始整理这些图片,以显示后半天的活动顺序。可以逐步安排一整天的活动。
在你开始活动之前,拿出图片。指出你将要做的事情和将要发生的事情。
一旦李肃习惯了这个时间表,你可以引入一两个新的活动。但是提前告诉她将要发生的事情。让她为将要发生的事情做好准备,这有助于她接受改变。
对于李肃来说,她可能很难提前理解这些变化,尤其是那些涉及新地方或新面孔的变化。录像带和照片可以帮助她为改变做准备。
让李肃带一些她熟悉的东西到一个新的环境可以帮助她尽早适应,就像许多孩子习惯抱着柔软的毯子或玩具一样。
用简单准确的语言解释现在正在发生的事情。告诉李肃意想不到的事情发生后会发生什么,比如,“然后,李肃回家了。”,你也可以给她看代表“家”的图片。
8)对怪癖和重复动作的处理(如不断的切割和击打)
“志杰在抑郁或者激动的时候,会疯狂地割手拍手。他踮着脚跑来跑去,拍着手。”
试试这些东西:
不断重复一个动作,可能是焦虑的表现,或者志杰觉得非常有必要这么做。将这些行为限制在某个时间和地点是可能的。(参见第页的“限制对象和地点”和“合理安排时间”)
长此以往,只有志杰发现自己的手有了更好的功能,这些动作才会停止。尝试教他一些新的不同的娱乐方法是很有价值的。
当你试图让一个怪癖放弃一个长期的习惯时,你可以用语言和触摸。不要告诉志杰不要做什么,要告诉他应该做什么。不要说“别那样做”,而要说“把手放下”和“把手放在口袋里”。
有时候对于一些孩子来说,有事可做可以有效避免这些行为,比如,拿包或者拿书。
9)从旧习惯中学习新技能
“阿琼是世界上最专业的物物交换,但这似乎是她唯一能做的事。”
试试这些东西:
对阿琼来说,重要的是在她不转动物体的时候,参加一些更有意义的活动。给她看,让她知道,如果她玩玩具,或者和别的小朋友一起玩,她会有更多的乐趣和收获。我们的目的是让“不翻物件”变得更有趣,更有价值。这需要谨慎和敏感。不能要求太多,因为可能会让她回到转移东西的状态。
有时候,这个爱好可以用来鼓励她玩一些复杂的游戏。比如,对于一个经常转硬币、盘子、碟子的孩子,可以教他玩陀螺;迷恋流水的孩子,可以教他倒水、盛水等。
10)处理对物品或场所的成瘾
“不管小东得到了什么,他都在眼前扭曲了。我们无论如何也说服不了他。”
试试这些东西:
首先,你可以限制物品。
鼓励小东使用一个或几个“特殊物品”。如果这些物品是他的最爱就好了。如果没有,就帮他选一个特别好操作的。
如果小东玩别的东西,尽量拿走,引导他玩自己的“特殊物品”。
目的是让小东知道他只能玩“特殊物品”。你应该让他在一天的特定时间吃,最好是在正确的时间。
还有一个办法就是限制小东玩东西的地方。尽量打断,阻止他玩东西。或者引导他到你选择的地方,最好是你可以限制他进入的地方。如果你选择这样做,你必须允许小东在选定的地方玩他的东西。目的是让小东意识到地点和游玩项目之间的联系。如果能做到这一点,接下来就是限制小东在特定场所玩物品的时间。
根据小东玩的物品种类,你可以逐渐把物品变小,让他戒掉这个坏习惯。比如,你可以摘下他们的装饰品。
1)合理分配花在爱好上的时间
"如果我们允许的话,小玉可以每天一遍又一遍地看同样的视频."
试试这些东西:
看视频作为奖励。如果小宇有一段时间没看视频了,就让她看,作为奖励。如果她知道她可以在最后看视频,那么在她看不到的时候,她可以更好地度过那段时间,其他时间你也可以把视频作为奖励。
如果小玉懂一些语言,会帮助她说一些“先……(你要她做什么),再看视频”之类的话。每次你说同样的话,都会让小宇知道,她并不是完全不会看视频。
用一个简单的时间表,有助于小宇掌握“先有后有”。可以用一些和活动有关的图片,logos或者玩具。
尽量让小玉把看视频和其他时间活动联系起来。这样做的目的是让小宇明白:比如她可以看视频,但只能在喝完茶后看一个小时。
如果小宇对时间感兴趣或者能看懂,可以试着在她的闹钟旁边放一个纸质闹钟,把时间设置到她能看视频的位置。这样,当闹钟显示同样的时间时,她就可以打开电视看了。
12)如何处理“不变性”的需要
“和小松生活在一起就像生活在博物馆里。他想让你把所有东西都放在一个固定的位置上。”
试试这些东西:
如果可能的话,确保小松有一个地方可以按照自己的意愿安排活动。显然,他自己的卧室是他的首选。
如果你想做一些改变,比如铺一张新地毯,那么你应该慢慢来。举个极端的例子,你在铺新地毯的时候,一定要把旧地毯放在新地毯上面。几个星期后,把旧地毯一部分一部分拿走,直到最后把整个地毯拿走(这是一个真实的例子)。
如果小松不能适应最轻微的变化,这种方法就需要增加一些新的步骤。在做出改变之前,让小松加入他感兴趣的活动。当他很享受的时候,进行微妙的改变,但是不要改变他一贯的模式,直到他的活动结束。逐渐在活动中引入更大的变化。在他适应之前,不要引入新的变化。一旦小松似乎在适应变化,一次活动后看他能不能接受新模式。
13)改变你做事的方式
“浩然坚持让我们每次去店里都走同一条路线。每天晚上,我们都应该用同样的方法让他准备睡觉。永远都是这样。”
试试这些东西:
最小化浩然完成每项活动的时间。在活动开始时迈出一步并应用一些信号会有所帮助。例如,使用厨房计时器来指示一个阶段的结束。刚开始这种做法应该是固定的,应该和平时用的时间一样。但当浩然在活动中表现出想看信号的欲望时,可以逐渐缩短间隔时间。
如果完成一项活动需要多个步骤和阶段,试着去掉那些最短和最不重要的。一个去掉不重要步骤的时间表,会让浩然更容易接受。
当浩然对作息时间很适应的时候,你就可以省掉越来越多的步骤。在这个阶段,为了鼓励他接受更多的改变,可以对一些步骤做一些小的改变。

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