自闭症儿童适应行为特征分析 {自闭症治疗}
【内容提要】本文选取10名孤独症儿童为被试，采用姚树桥、龚耀先编制的《儿童适应行为评定量表》进行评量，得出结论为：孤独症儿童不同程度地存在适应行为问题；适应行为的个体差异和内在差异较大。提出教育训练的重点以及教育建议。
[正文]
首先，提出的问题
Adeptivebehavior是指个体适应社会环境的有效性和水平，即个体能够独立处理日常生活和承担社会责任，达到其年龄和社会文化条件所期望的水平。在精神发育迟滞的研究中发现，智力测验不能完全反映儿童在后天环境中个体社会需求的水平，应结合适应行为的表现水平进行综合评价。目前，适应行为的研究越来越受到人们的重视和接受，适应行为的评价已经成为筛选特殊儿童的重要指标。
自闭症是儿童时期的一种全面发展障碍，表现为交流障碍、语言障碍、行为和兴趣刻板怪异。在对自闭症儿童进行诊断和评估时，一般从行为表现、智力水平和适应行为三个方面进行评估，其中适应行为的评估是重要手段。在教育领域，人们把行为评价和训练作为主要方法，其中适应行为的发展水平和状态是非常重要的评价指标和训练的重要内容。可以预见，适应行为的研究将在儿童孤独症的筛查、诊断、教育和训练中具有广阔的应用和研究前景。
本文试图通过儿童适应行为评定量表的应用，发现自闭症儿童适应行为的一些特点，为自闭症儿童的筛查和训练提供一些依据和教育建议。
第二，研究方法
研究对象:选择10名居住在城市，经市级以上医院诊断为自闭症的50-11岁儿童作为研究对象，均在教育机构接受教育和训练。工具:本研究采用姚和龚耀先于1991年编制的适用于3-12岁正常或精神发育迟滞儿童的儿童适应行为评定量表(城市版)对被试进行评定。评价者是被试的老师和家长，他们接受过量表操作的培训。
该秤具有以下优点:
(1)本量表分为城市版和农村版，有效减少了被试经济文化背景不同带来的误差。
(2)本量表的信度和效度良好，与同类量表的相关性中等。
(3)这种秤省时，操作方便。评价一门学科只需要20 ~ 30分钟，而且可以重复使用。
(4)本量表由对受试者非常了解的人填写，以避免在评估过程中受试者不配合或一些假象造成的误差。尤其是对于自闭症儿童。
(5)本量表由8个分量表组成，共56个行为项目，分别是感觉运动(6项)、自理(10项)、语言发展(6项)、个人定向(10项)、社会责任(9项)、时空定向(4项)、劳动技能(7项)、经济活动(4项
评估方法:
(1)研究者把班主任和他们的主要家长召集在一起，讲解《儿童适应行为评定量表(城市版)》评价被试行为的意义、方法和用途，同时要求他们填写一个量表。研究者根据量表操作手册的要求，分别对完成的量表进行统计汇总，然后请老师和家长现场讨论分歧，达成共识，作为分析、讨论和评价的依据，以保证量表的效度。
(2)在评估量表时，研究者广泛听取了家长和教师对被试日常行为的反映，并对每个被试进行了至少6次观察，每次持续25分钟，共计5小时，以检验量表评估的准确性，并为定性分析提供依据。
三。结果和分析
从总体评价结论来看，所有被试在适应行为方面都不同程度地存在问题。
根据《儿童适应行为评定量表(城市版)》操作手册的要求，儿童适应行为的水平分为八个等级，从高到低的顺序为极强、强、正常、边界、轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷、极端缺陷。边界水平的适应商为84-70，轻度缺陷为69-55，中度缺陷为54-40。结合被试的评价结果可以看出，所有被试的适应商都在40-81之间，轻度缺陷5个，占50%，中度缺陷3个，占30%，边界线2个，占20%。说明受试者适应行为发展水平的个体差异较大，教育中应区别对待，有针对性地开展工作。
量表评估结果显示，自闭症儿童的适应行为在个人定向分量表中得分最高，该分量表反映了个人动机，包括注意力、主动性、行为控制能力、日常爱好和个人习惯。从表中可以看出，所有10名受试者在个人取向分量表中的百分比最高，其中7名受试者在个人取向方面的得分超过80%。仔细分析，饮食习惯、卫生习惯、换衣服、衣服管理和学习劳动习惯是最好的。这种表现与自闭症儿童行为刻板，一旦形成习惯就容易巩固，不易改变有关，也与家长和老师的教育培养有关。同时也说明自闭症儿童在日常生活中的常规训练是必要的，也是可能的，可以把这方面的教育作为突破口来重点训练。
在用《儿童适应行为评定量表》对10名被试的评估中，我们发现被评估的8个方面的发展是不平衡的，个人发展中个人取向最高。一些学科有另一个发展高峰区，而其他方面的发展水平较低。如果受试者10的优势发展领域是个人取向(百分位数100)和劳动技能(百分位数78)，这意味着受试者有两个高水平的适应性发展领域(见图1)。但是，科目七的优势发展领域只是个人取向的一个方面，其他百分位数都在3以下(见图2)。以上是本研究中看到的两种类型，说明自闭症儿童的适应行为表现出明显的个体内部差异。因此，在教育训练中要制定个性化的训练计划，这样才能使教学有效。从八个分量表的得分和百分位数来看(见表3)，感觉运动分量表得分相对较高且集中，满分为24分，受试者得分均在21-23之间。没有年龄差异，说明自闭症儿童一般在运动能力上问题不大，尤其是在走、跑、跳等基本动作的发展上。但家长反映，自闭症儿童协调能力差，有些奇怪的动作，如甩手、踮脚走路等。自理分量表总分为44分，被试得分在17-38分之间，有8名被试得分在25分以上，说明他们在吃饭、脱衣服、上厕所、听指令、喝水等方面基本能自理。言语发展分量表得分差异相对较大，发音、复杂指令、计数和用词相对较好，而对话、写作和阅读得分较低，说明适应商高者的语言水平也较好，且水平随年龄增长而提高。个人取向分量表的百分位数得分普遍较高，是所有被试适应行为发展的优势区域。尤其是在用餐习惯、卫生习惯、学习和劳动习惯上。社会责任分量表得分在6 ~ 17分之间(满分为31分)，百分位数差异较大且普遍较低(0 ~ 4分)，表明自闭症儿童缺乏与他人沟通、参与集体活动、帮助他人、有责任感、为他人着想等能力。，这符合自闭症儿童沟通障碍的典型特征，在识别社交情绪方面存在严重缺陷，从而无法对他人的情绪做出相应的反应。时空定向分量表得分普遍较低，百分位在0 ~ 25之间，个体差异较大。总体来说，郊游能力和综合定向发展较差。劳动技能子量表得分普遍较低，百分位数分布不均，说明个体差异较大，与劳动能力发展和教育培训有关。经济活动分量表得分较低，百分位数分布差异较大。半数受试者所有评价项目均得零分，所有受试者对财务管理一无所知，在资金管理、调度和购物方面的能力发展极差。当然，这与年龄和生活经历的限制、语言障碍、缺乏与人交流的欲望、实践机会的限制有关。经济活动是人类生存的必要活动之一。教育工作者应该鼓励和支持自闭症儿童参加适合其年龄特点的经济活动，并教给他们一些基本知识。监护条件下的购物理财是一种值得提倡的方法。通过观察，研究者发现教师和家长对被试的评价是一致的。说明老师和家长的评价是正确真实的。结论与建议:1 .自闭症儿童的适应行为存在不同程度的问题。可以看到轻度缺陷、中度缺陷和边界。教育工作者应坚定信心，开展旨在改善自闭症儿童适应行为的教育活动，从而提高其整体适应水平。
自闭症儿童的适应行为发展具有很大的个体差异和内部差异。要根据每个孩子的特点，制定个性化的教育训练计划，进行有针对性的教育训练。
自闭症儿童在饮食习惯、卫生习惯和学习劳动习惯上相对容易培养和训练，应以此为突破口进行教育。注意力和主动性的培养应成为经常性的教育内容。
自闭症儿童的适应行为有不同的特点和表现。用儿童适应行为评定量表作出总体评价后，再用其他评价方法对各方面特点进行分析评价，为制定个性化教育训练计划提供依据。这种评定量表还可以定期重复使用，以检查教育效果和学生的进步。需要注意的是，为保证量表的效度，评价内容不应作为教育内容，应选用其他教材。
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