F84弥漫性发育障碍概述该组障碍的特点是社会人际交往和交往方式的异常性，兴趣和活动内容的有限性、刻板性和重复性。个体在各种场合的各种功能活动都具有这种非正常弥散性的特征，只是程度不同而已。大多数发育异常的病例始于婴儿期，除了少数例外，在五岁以内都很明显。常见(但不总是)某种程度的一般性认知障碍，但这种障碍仅由行为偏离心理年龄(有或无发育延迟)来定义。对这一组弥漫性发育障碍的重新分类存在一些意见分歧。这种疾病的一些病例可能伴有一些医学病症，其中最常见的是婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化症、脑内脂肪瘤病和脆性X染色体异常。但这种障碍的诊断应基于行为特征，无论是否伴有医学条件；但是，任何附带的病例都必须单独编码。如果有智力障碍，也要在F70-F79中单独编码。这一点很重要，因为并不是所有的弥漫性发育障碍都表现出智力迟钝。F80儿童期自闭症是一种弥漫性发育障碍，在3岁前出现发育异常和/或损害。具体的功能障碍可见于以下三个方面:社会交往、交流和有限的重复行为。男生的发病率比女生高3-4倍。诊断要点:毫无疑问，患病前没有正常发育期。即使有，3岁前也有明显异常。彼此之间的社会交往总是内在有害的。其表现为对社会情绪线索评价不当，对他人情绪反应不足，不能根据社会情境调整自己的行为；不会使用社交信号，整合社交、情感、沟通行为能力弱；尤其是缺乏社交-情感互动。传播的自然损害也是普遍的。说明你掌握的任何语言技能都无法应用；在表演和模仿游戏中不能起到正确的作用；跟不上谈话，缺乏回应；言语缺乏灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性；对他人的语言或非语言的揭示缺乏情感反应；不能利用语调和语气的变化来适应谈话的气氛；在口语对话中也缺乏加强或强调语气的手势。这种情况还表现为行为、兴趣、活动的局限、重复和僵化。倾向于采用刻板、墨守成规的方式处理各种日常活动；新的活动，旧的习惯，游戏都是如此。能附着在一些稀有的东西上，通常不会柔软，尤其是在幼儿时期。孩子可能会坚持表演无意义的特殊套路作为仪式；可能严格关注日期、路径或时间表；经常有僵硬的动作；对常见物品的非功能性成分(如气味、质感)特别感兴趣；拒绝改变日常生活或个人环境的细节(如移动房间内的装饰品或家具)。除了这些特殊的诊断指标，自闭症儿童通常还有其他非特异性问题，如恐惧/恐怖、睡眠和饮食障碍、愤怒和攻击性。自伤(如咬腕)很常见，尤其是伴有严重智力低下时。大多数自闭症儿童在休闲安排上缺乏自发性、主动性和创造性，在工作中很难运用概念做决策(即使这些任务是他们力所能及的)。自闭症的特征性缺陷的特殊表现随着儿童年龄的增长而变化，但缺陷持续到成年期，类似的问题可以表现在更广泛的范围内，如社交、交往、兴趣类型等。只有3岁前发育异常的儿童才能被诊断为这种综合征，但它可以在所有年龄被诊断。自闭症儿童的智商可高可低，但约3/4的病例有明显的智力障碍。包括:自闭症婴幼儿Kanner综合征的鉴别诊断，除了区分不同类型的弥漫性发育障碍外，还应注意:继发于特定接受性语言发育障碍的社会-情绪问题(f 80.2)；反应性依恋障碍(F9l)或去抑制性依恋障碍(f 92)；精神发育迟滞伴某些情绪/行为障碍(F70-F79)；极早发性精神分裂症(f20。-);雷特综合征(F82)。排除:孤独心理变态(F84。5) F81非典型自闭症是一种弥漫性发育障碍，与自闭症在发病年龄上有所不同，或者不符合自闭症的全部三个诊断标准。发育损伤只在3岁以后才显现出来；和/或在诊断自闭症所需的三个精神病理学方面(这三个方面是相互社会交往、交流与限制、刻板与重复行为)中的一个或两个方面没有明显异常，但在其他方面有特征性异常表现。非典型自闭症多发生于重度智障儿童。由于它们的功能极低，诊断自闭症所需的特定性行为的偏差无法显示出来。它也可能发生在具有特定敏感性的严重语言发育障碍的儿童中。因此，非典型自闭症构成了一种不同于自闭症的有意义的状况。包括:非典型儿童精神病，具有自闭症特征的精神发育迟滞，F82 Rett综合征，一种病因不明的病症，目前为止仅见于女孩，可根据具体的发病、病程、症状类型进行区分。通常情况下，早期发育正常，随后部分或完全丧失手部技能和言语，同时颅骨生长放缓，通常从7-24个月开始。双手僵硬扭曲、过度换气和手动丧失目标是其特别的特征。而且前23年社交游戏发展受阻，但社交兴趣还是可以保留的。儿童期中期可出现躯干共济失调和失用症，并伴有脊柱侧凸或后凸，有时出现舞蹈样的手脚运动。它总是导致严重的精神残疾。晕厥发作常发生在儿童早期和中期。诊断要点:大多数病例从7 ~ 24个月开始。最典型的表现是丧失了有目的的手工和后天获得的精细动作操作技能。患有语言发育丧失、部分丧失或缺陷；独特的僵硬扭动或类似“洗手”的动作，上肢弯曲于胸部或下前额；僵硬地用口水沾湿双手；不能正常咀嚼食物；换气过度发作经常发生；几乎总是大小便失禁；经常过度流涕和伸舌；缺乏社会参与。典型情况下，孩子保持“社交微笑”，看着或盯着别人，但在幼儿期不与人交往(虽然以后会有社交)。站立和行走时，占据的基面很宽，肌张力低，躯干活动常为共济失调，脊柱侧弯或后凸常见。大约一半的病例在青春期或成年期出现脊髓萎缩并伴有严重的运动障碍。后来可出现强直，下肢往往比上肢更严重。大多数情况下会有癫痫发作，通常是某种轻度的癫痫发作，通常在8岁之前开始。与自闭症不同的是，故意自残、复杂刻板的专注或常规动作很少见。鉴别诊断:Rett综合征在发病初期的鉴别诊断主要依据无目的的手工操作、颅骨发育缓慢、共济失调、僵硬的“洗衣”手工操作、缺乏咀嚼运动。这种疾病的病程，即运动功能的进行性恶化，是可以诊断的。F83其他儿童期解体障碍弥漫性发育障碍(非雷特综合征)被定义为患病前的正常发育时期。患病后几个月内，发育过程中获得的技能肯定至少在几个方面丧失，同时在社会交往、交流和行为功能上出现特征性异常。往往有模糊的前驱症状，孩子变得浮躁、易怒、焦虑、多动。增加的是言语和语言的贫困和丧失，伴随的是行为的解体。一些患病儿童的技能丧失是持续性的(通常当这种障碍伴有诊断性进行性神经障碍时)，但更常见的是技能下降几个月，然后出现平台期，然后略有改善。预后往往很差，大多数孩子有严重的智力低下。尚不清楚这种疾病在多大程度上不同于自闭症。部分病例可能由伴发脑病引起，但应根据行为特征作出诊断。任何与头发有关的神经疾病都应该单独编码。诊断要点诊断依据是:至少在2岁之前，有确定的正常发育期；其次是以前获得的技能的明确丧失；具有社会功能的变态自然。经常出现语言的严重退化或丧失；还可能出现游戏、社交技能和适应行为的退化；尿失禁也很常见，有时运动控制能力下降。典型病例可伴有对环境普遍丧失兴趣、刻板重复的锻炼行为、类似自闭症的社交和交流障碍。这种综合征在某些方面与成人痴呆相似，但在三个关键方面有所不同；通常没有任何可识别的器质性疾病或创伤的据(尽管经常怀疑某些类型的器质性脑功能障碍)；技能丧失后，可以有一定程度的恢复；并且社交语言交流的损害具有典型的自闭症样偏差而非智力低下的性质。基于以上原因，此综合征在此分类，而非F00~F09。包括:婴儿痴呆、崩解性精神病、海勒综合征、共生性精神病，排除:获得性失语症伴癫痫(F80.3)、选择性缄默症(F90)、雷特综合征(F82)、精神分裂症(F20。-)，F84多动障碍伴精神发育迟滞和刻板动作。这种疾病的定义尚不清楚，其分类地位也不确定。所以这里分类，是因为以重度精神发育迟滞(智商50以下)和多动、注意力不集中的儿童为主要问题，常表现出刻板行为；这类儿童兴奋剂治疗无效(与智商正常儿童不同)，用药后可能出现不良情绪反应(有时伴有精神运动迟缓)；在青春期，多动倾向于被不活动所取代(这在智力正常的多动儿童中很少见)。这种综合征通常伴有各种特异性或广泛性发育迟缓。尚不清楚行为模式和低智商器质性脑损伤之间的功能关系有多大，也不清楚将患有这种障碍的儿童分类在这里还是在F90以下更合适。如果他们伴有轻度精神发育迟滞，表现为多动综合征；目前归类在F90下。-.诊断要点诊断依据是以下三项的结合:与发育进程不相适应的重度多动、运动僵硬、重度精神发育迟滞；三项缺一不可。如果符合F80、F81或F82的标准，就应该在那里确诊。F85阿斯伯格综合征的分类地位尚未确定。表现为典型的自闭症样互动社交活动的异常性，兴趣和活动有限、僵化、重复。与自闭症的根本区别在于，在语言和认知方面没有普遍的发育迟缓。大多数孩子智力正常，但经常表现得很笨拙。多见于男生(男女比例为8: 1)。至少有些病例很可能是轻度自闭症表现的变异，但并不清楚是否所有的孩子都是这样。这种疾病的异常有很强的延续到青春期和成年期的趋势，而且这种异常似乎是个人特征的表现，不受环境因素的显著影响。偶尔的精神病发作发生在成年早期。诊断要点诊断依据是不存在具有临床意义的语言和认知的一般性发育异常，与自闭症相同，而存在相互社会交往的质的缺陷，行为、兴趣、活动的局限性、重复性和刻板性。与自闭症相关的语言交流问题是可选的，但如果有明显的语言障碍，可以排除诊断。包括:自闭型精神病、儿童期分裂样障碍，不包括:强迫性人格障碍(F60.5)、儿童期依恋障碍(F9l、F94 2)强迫症(F42。-)精神分裂症(F21)单纯性精神分裂症(F20.6) F88其他弥漫性发育障碍F89弥漫性发育障碍，未明示。这是一个剩余诊断分类，用于满足弥漫性发育障碍的一般描述，但缺乏合适的信息或具有矛盾的发现，并且不满足F84中的任何其他编码障碍。F88其他精神发育障碍其他精神发育障碍包括:发育性失认症F89未特指的精神发育障碍未特指的精神发育障碍

包括:发育障碍

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