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自闭症的诊断 [自闭症康复]

时间:2022-06-25 00:52来源: 作者: 点击:次

　　典型的自闭症诊断并不难，主要通过病史询问、体格检查、儿童行为观察和量表评估。对于可疑儿童，应根据事先设计的相关问题或量表，采用结构化访谈的方式进行病史询问和行为观察。常用的量表有abc量表(AutismBehaviorChecklist)和CARS量表(ChildhoodAutismRatingScale)。ABC量表为父母评定量表，四级57项，疑似诊断53项，确诊67分。CARS量表是医生评定量表，有15个4级项目。总分大于30就可以诊断出自闭症。根据以上信息，参考1994年美国精神障碍诊断统计手册(第四版)(见表1)，即可得出诊断。表1。美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV，1994)中的自闭症诊断标准1。以下三项(1)、(2)、(3)中满足六项，其中第(1)项至少满足两项，第(2)、(3)项至少满足一项。 (1)社会交往存在质的缺陷，表现为以下至少两种:(1)在眼神交流、面部表情、身体姿势、社交姿势等各种非语言交际行为中存在显著缺陷。 2)无法建立适合自己年龄层次的伴侣关系。 3)在寻求与他人分享快乐、兴趣和成就时缺乏自发性，如不展示、携带或指向他人感兴趣的物品。 4)缺乏与人的社交或情感接触，如不积极参与游戏活动，喜欢一个人玩。 (2)交流存在质的缺陷，表现为以下至少一种:1)口语发展迟缓或完全缺乏，且没有尝试用身体姿势、手语等其他交流形式来替代。 2)具有足够语言技能的患者表现出缺乏发起或维持与他人对话的能力。 3)刻板、重复或古怪的语言 4)缺少适合自己年龄的换装游戏或模仿游戏。 (3)狭隘、重复、刻板的行为、兴趣和活动，至少表现为以下一种:1)沉迷于一种或多种狭隘、刻板的兴趣，在兴趣强度或注意力集中程度上异常。 2)固执地进行一些特殊的无意义的套路或仪式行为。 3)刻板重复的姿势行为，如挥手、手指拍打或复杂的身体动作。 4)长时间沉浸在物体的部件中以下三个方面至少有一个是功能发育迟缓或异常，发病在三岁以前。 (1)社会交往；(2)社交语言的使用；(3)象征性或想象性的游戏；(3)不能用雷特氏症或儿童分裂性精神病来解释。自闭症的早期诊断很难，尤其是在两岁之前。原因包括:孩子两岁前表现可能不明显；大多数家长认为孩子的异常行为和语言落后会随着年龄的增长而改善；非儿童精神科专业的医务人员对这种疾病的认识不够。因此，家长和儿童保健工作者可以使用ChecklistforAutisminToddlers(CHAT)筛查行为异常和语言滞后的儿童，对疑似儿童应转诊至相关专业机构进行进一步诊断。见聊天表2，表2。儿童孤独症筛查量表(18个月以上)给父母提出了几个问题:1。孩子玩过“假装”游戏吗？比如用玩具茶杯假装喝茶。你的孩子曾经用食指指向过他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？你的孩子对其他孩子感兴趣吗？你的孩子喜欢玩捉迷藏吗？你的孩子给你带来过什么东西或者给你看过什么东西吗？如果以上两个或两个以上问题的答案是“否”，我怀疑是自闭症。医生的观察:1。孩子在诊所里有没有和你有眼神接触？吸引孩子的注意力，然后指着房间对面一个有趣的玩具说:“嘿，你看，有一辆车(玩具名)”。观察孩子的面部表情。你的孩子看过你提到的玩具吗？吸引孩子的注意力，然后给他们一个玩具茶杯和茶壶，说:“喝杯茶” 观察孩子，看他是否假装倒茶、喝茶。 (也可以用其他玩具) 问孩子:“光在哪里？”或者问，“给我看看灯。”孩子会用食指指着灯吗？如果以上四个问题有两个或两个以上的答案是“否”或“否”，则怀疑自闭症。