主动特异型:是自闭症程度最低的一类自闭症儿童。

(3)肾上腺素:在交感神经系统中起着重要的平衡调节功能。主要表现在引起注意、焦虑和对压力的反应。一些自闭症患者，他们的交感神经对压力反应过度。

让我们来看看这个广泛的发展障碍所涉及的方面。有一个共识，自闭症儿童主要有四个症状或特征:一是多发生在三岁之前；二是有明显的语言沟通障碍；三是伴有固视和刻板行为；第四，他们对周围环境表现出明显的冷漠，缺乏社会交往。中国台湾省的一本科学书《特殊教育通论》将自闭症儿童定义为“因神经心理功能异常，在交流、社会交往、行为和兴趣表现等方面出现严重问题，导致学习和生活适应出现重大困难的儿童。”

事实上，自闭症是一种与中枢神经系统异常密切相关的广泛存在的功能障碍。具体涉及前庭中枢障碍、小脑和边缘系统异常、网状组织结构异常等。

从上表可以看出，一定年龄的正常婴儿对社会交往和接触表现出强烈的兴趣，而自闭症儿童在社会交往和交流方面表现出明显的滞后性。

因为被动型自闭症儿童不拒绝他人的干预，干预教育训练的效果比孤立型自闭症儿童好。

考虑到自闭症儿童的病因与大脑的功能障碍密切相关，从神经心理学角度诊断自闭症儿童还有另一种评估量表，即柯永和于1982年修订的班达神经心理学量表。该测量表适用于小学一至六年级的儿童。测试中有9张图片。本文根据视觉运动测试、视觉语言测试和听力测试，着重考察儿童的视觉运动协调能力，采用图示法。

(6)有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动、呆滞。

孤立型:这样的孩子似乎生活在一个与环境隔绝的自我封闭的世界里。

mainland China目前没有自闭症儿童分布的数据，但1990年台湾省第二次特殊教育儿童普查的数字显示，在6-15岁的学龄儿童中，自闭症儿童的发病率为万分之7。这一比率略低于美国自闭症儿童的发病率。

(1)前庭中枢障碍:其主要功能是调节和控制。而感觉运动中枢的输出和控制是实现知觉整合和知觉-运动整合的生理基础。如果感官输入过度兴奋和抑制，你会对某些感觉特别敏感，而对某些感觉特别排斥。这意味着前庭中枢障碍可能是自闭症儿童感觉障碍和奇怪行为的原因之一。

评价方法是通过观察孩子的行为和询问知情者来给孩子的行为打分。症状达到最严重程度的得1分，达到正常程度的得10分。每个量表的分数表示症状的程度。根据各子量表的得分，可以做出全量表的分析图。

目前，由于自闭症儿童的识别和鉴定标准不同，自闭症儿童的分布有不同的数据。调查结果显示，自闭症儿童的发病率在万分之四至万分之五之间。然而，其他调查数字显示，自闭症儿童的发病率已经高达2/1000。不同人调查的费率并不一致，但有一点是一致的。从性别比较来看，男孩的自闭症发病率比女孩高4-5倍。而且大多数自闭症儿童都出生在中等收入家庭。

(5)智力水平不明显低下。

到目前为止，自闭症的概念只是一个描述性的概念，一个分类的定义。1991年，美国教育部门对自闭症给出了如下定义:“自闭症是指一种发育障碍，对语言和非语言交流以及社会交往有显著影响。通常，症状在三岁前出现，广泛影响教育成就。另一个显著的特点是，他们容易出现重复的行为和僵硬的动作，抗拒环境的变化和日常生活的规律，总是坚持一种感官体验的反应。如果普通教育不适合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响，那是因为他们有严重的情绪障碍。”

由于自闭症儿童存在广泛的发育障碍，因此自闭症儿童的诊断和鉴定大多基于医学、心理学和行为学等角度的综合评估方法。让我们从诊断标准和评估工具来讨论自闭症儿童的诊断和识别。

美国北卡罗来纳大学的学者开发并修订了一套比较权威的教育评价量表。量表的一部分包括模仿、感知、精细动作、粗大动作、手眼协调、语言意识等七个方面的能力测试。另一部分是涉及人际关系、情绪、趣味游戏等四个方面发展的测试。

代谢异常:作为一种代谢异常，大脑中的脂肪沉淀可能会导致自闭症。自闭症儿童的父母往往表现为甲亢，因此推断另一种代谢异常——甲亢可能是影响自闭症的因素之一。

其他:除了上述因素，临床观察表明，出生几个月内发生的一种特殊形式的癫痫和其他类型的因素也可能引发自闭症。

(2)多巴胺:在中枢神经系统中，含有多巴胺的神经元是那些与机体运动功能密切相关的神经元。脑内多巴胺代谢紊乱会引起震颤麻痹(也称帕金森震颤)。精神分裂症是由大脑中过量的多巴胺引起的。减少多巴胺可能会改善自闭症儿童的认知和行为状况。

早期的研究多从婴儿精神病和早发性精神病的角度总结自闭症儿童的特征，认为自闭症儿童或自闭儿童的典型症状是孤立的，沉溺于幻想世界；沉默，或自言自语，古怪的姿势和无意义的僵硬行为等。，经常把一些有生命的动物和无生命的东西搞混。

自闭症是一种普遍的发育障碍，发生在儿童期(3岁前)。最近的一些研究在某种程度上改变了自闭症等同于儿童早期精神病或精神分裂症的最初观点。儿童孤独症的主要临床表现有:

(1)血清素:大部分集中在大脑中，主要功能是控制睡眠、体温、情绪、食欲和激素分解。自闭症儿童血液中存在血清素偏高的现象。因此，血清素可能是影响自闭症儿童的一个因素。

早在1966年，Rutenberg等人就开发了一种评估量表来识别自闭症或自闭症儿童。这个早期自闭症儿童诊断评估工具包括以下八个分量表，从不同角度评估自闭症儿童的心理和行为特征以及发育障碍的程度。

(2)小脑和边缘系统的异常:它主管全身的协调与平衡，边缘系统中的海马与记忆、学习等活动密切相关。和小脑边缘系统都有不同程度的异常。

受自闭症研究先驱Kanner的影响，心理学理论被用来解释自闭症儿童症状的原因。他们认为，父母对孩子的冷漠和缺乏关爱是孩子有自闭倾向的主要原因。但随着医学的发展和研究方法的改进，从生理因素解释了儿童孤独症的成因，认为孤独症的形成与儿童的中枢神经系统、神经传导、遗传基因、病毒感染、代谢异常等生理因素密切相关。

因为这些孩子在语言和社会交往方面与正常孩子没有明显区别，所以任何人都不容易发现这些孩子的自闭症状。只有到了上学年龄，才能发现异常行为。

另一种常用于自闭症儿童的诊断评估工具是谢等人于1983年修订的Knut行为评估量表。凯氏行为评估量表适用于2-15岁，测试内容包括14项:方法是三分制，即“从不”(0分)、“偶尔”(1分)、“经常”(2分)被认为是自闭症。

神经传导的生化因素:在中枢神经系统的信息传递中起着非常重要的作用。发现心灵通道中的血清素、多巴胺、肾上腺素等重要神经递质可以影响自闭症儿童的因素。

常用的测量儿童社会情绪行为发展的评估工具有温岚适应行为量表、语言交流量表和学前儿童语言障碍评估量表。例如，本研究使用温岚适应行为量表的社会行为项目来比较不同年龄的自闭症儿童和正常儿童的社会适应行为。比较结果如下:

(4)脑功能障碍研究:我国的研究重点是通过脑电分析等方法研究自闭症儿童的脑功能。王晨阳等人和胡琳发现，脑电图异常与阳性家族史、头颅CT或头颅片是否正常显著相关。由此得出结论，自闭症儿童的脑器质性与脑功能障碍密切相关。

Ruberg等人对评估量表中所指的自闭症儿童或自闭症，与美国心理学家Kanner早前提到的“婴儿自闭症”的经典标准相似但有所不同。以下是主要症状:

被动型:与孤立型自闭症儿童相比，被动型自闭症的程度较轻。

美国精神病学协会编辑的《精神疾病诊断与统计手册》和世界卫生组织编辑的《国际疾病分类》都将自闭症列为一种普遍的发育障碍。

自闭症儿童作为一种广泛性发展障碍，必须进行多方面的评估。考虑到被评估对象的年龄特点，通常采用智力量表、社会适应行为量表、语言发展量表、教育评估量表等多种评估工具来探讨儿童智力、语言交流能力、社会交往与适应能力、情绪与稳定性的发展水平。

(3)网状结构异常:其主要功能是引起注意，激活意识。自闭症的形成可能与网状组织的异常有关。

有研究认为自闭症儿童没有明显的智力障碍，但多数研究认为部分自闭症儿童伴有轻度智力障碍，智商在60左右。

目前，mainland China还没有针对自闭症儿童的诊断评估工具。但台湾省立大学附属医院精神卫生中心修改了美国自闭症儿童的评估工具。该量表共有15道试题，按照正常(1分)-轻微异常(2分)-非常异常(3分)-极度异常(4分)进行评分。根据总分将被试分为三类:30岁以下的部分儿童为正常儿童；30-36分之间为轻中度自闭症；36分以上属于重试自闭症。该量表有助于了解儿童孤独症的程度，为进一步的鉴定和教育提供一定的依据。

遗传原因:初步探讨了X线染色体脆性位点与孤独症的关系。李素水等(1997)发现孤独症组脆性位点的检出率明显高于正常组，而梅启霞等(1998)认为脆性X染色体是脆性X射线综合征所特有的，脆性X射线综合征特殊行为的发生频率和严重程度明显低于孤独症儿童。

围产期危险因素:这与围产期、产妇妊娠等时期有关。研究者对围生期危险因素的比较研究发现，自闭症儿童围生期危险因素的发生率明显较高，因此推断自闭症的发病可能与病毒感染、先兆流产、出生时窒息等因素有关。

自闭症儿童的识别和评估大多分为诊断性评估工具和发展性评估工具。