脱落酸需求的快速增长 {关爱自闭症儿童}
沃伦认为，RBT的增加解决了许多问题。BCBA只能直接教育有限数量的儿童。例如，如果一个孩子每周有20个小时的ABA，那么一个每周工作40个小时的BCBA只能干预两个孩子。如果RBT跟随他们，那么BCBA可以干预更多的孩子。
罗莎指出，“没有RBT有足够的能力去干预一个有明显自闭症特征的学生。”RBT的不断更替造成了巨大的伤害。罗莎的儿子总是可怜地适应每一个新的RBT，这使罗莎非常沮丧。“每次新的RBT来了，总让我觉得还不如根本不来。”
除了认证体系的建立，由于自闭症诊断率的快速增长，对ABA的需求也在快速增长。美国BCBA的数量在2000年只有400个，但到了2014年，已经增加到16000个。根据鉴定委员会的数据，BCBA有3/4的人从事自闭症儿童的干预工作。截至2017年，该委员会已在全球认证了34，000家rbt。到2020年10月，世界上将有83000个RBT(BCBA有42000个)。
投诉热线还可以接收家长打来的电话，表达他们对RBT与孩子互动方式的不满。一个家庭曾经偷偷安装了一个摄像头，结果发现RBT总是打孩子们的耳光。贝利回忆说，“父母抱怨说，‘这个RBT似乎不知道他们在做什么。’RBT说，“我没有受过这样的训练，没有人能帮助我。他们告诉我，他们在干涉一个语言很差的孩子，但他们接触的是一个有攻击行为的青少年。" "
行业的变化也给行业带来了阵痛:很多rbt担心自己得不到足够的监管。每年，美国律师协会道德举报热线都会接到来自RBT、BCBA和家庭的多达1200-3600个举报电话。十多年来，贝利负责的这条投诉热线采取了各种方式处理投诉。根据委员会的规定，RBT每提供10个小时的干预，就必须有半个小时的直接监督时间(每个月时间的5%)。格林说，BCBA的监管人员应该每天检查孩子的干预笔记，从而间接监控干预过程。然而，投诉热线经常接到来自RBT的电话。一般几个星期没见到主管，有的甚至几个月没见到。
同时，专家指出，这个行业的状态被改变是因为每个州都要求医保必须覆盖ABA(现在美国各州都立法了)。一些机构将BCBA的时间和责任转移到RBT，从而提高了他们的盈利能力。根据一些招聘信息，一辆新BCBA每小时60-80美元，而一辆RBT往往不到20美元。然而，保险公司每小时付给BCBA 95美元，平均付给RBT 65美元。
1983年，佛罗里达州首先启动了ABA的认证体系，在随后的几十年里，其他几个州也建立了类似的标准。1998年，佛罗里达州卫生部的行为分析师杰里·舒克成立了一个全国性的非营利组织——行为分析认证委员会。该委员会开发了一个" BCBA "和" BCaBA "认证系统。BCBA要求至少硕士学位，而BCaBA要求本科学位。诺西克回忆说，他们花了十多年时间才决定开发一套技术人员的认证体系，也就是2104年开始的初级行为分析师的认证。
RBT有时会在面对挑战性行为时感到毫无准备或缺乏支持，从而离开客户，这可能会阻碍儿童的进步。住在加州硅谷的香农·德·罗切斯·罗莎是《思考者自闭症指南》的高级编辑。她的儿子需要很多支持。12岁时，他们找到了附近的一家机构，但在最初的两年里，公司派出的RBT只能呆几个月。他们总共来回跑了10多趟rbt。
Bailey指出，由于观察、提供反馈和完成各种记录需要时间，一个BCBA最多只能监督5-10个rbt(与客户的具体情况有关)。然而，许多BCBA被要求监督15-20个rbt。部分原因是BCBA人手严重不足:在美国超过一半的县，根本没有BCBA。
加州大学洛杉矶分校的临床心理学家凯瑟琳·洛德指出，RBT做出的决定可能会伤害家庭。她说，尽管许多学校和机构提供高质量的ABA，但她接触过的一名自闭症儿童前后有16次rbt。不，RBT不会每周和孩子们一起工作两个小时，因为他们是按小时计酬的。如果客户生病或去度假，RBT将没有钱。
RBT经常去Reddit发泄不满。安RBT抱怨说，他没有接受过面对面的培训，在与一个客户合作了4个月后，他仍然不知道该做什么。一位案件经理透露，某公司随便雇了一个人，直接让他一对一介入，没有任何监督。案件负责人说，有些孩子甚至6个月都见不到监管的BCBA。(这些海报都没有回答我的采访要求。)
干预的质量一直是ABA领域的一个问题。吉娜·格林是加利福尼亚州圣地亚哥行为分析专业委员会的首席执行官。她回忆说，在20世纪70年代，专家们意识到他们需要一个统一的标准，他们也需要找到一种认证方法来确保质量。
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