儿童自闭症训练问答 {儿童自闭症}
训练能治愈自闭症吗？如果把“治愈”理解为医学上所做的“治愈”，即孩子不再患有自闭症，彻底改善自闭症患者的大脑生理异常，那么在目前，可以说几乎没有办法。但经过坚持不懈的训练和矫正，已经有不少病例实现了生活自理甚至独立生活，并呈现出良好的发展状态。有些自闭症患者可以写自己成年后的成长经历，有些已经上了大学，有些从事设计。然而，从专家对他们的评论中，仍然可以感觉到他们的行为透露出自闭症的典型迹象，但他们不再有将他们与社会生活隔离的屏障。只有少数患者能达到这种程度，这和他们一直接受的良好训练是分不开的。培训是目前明有效的矫正方式。国内外几十年的研究和实践明，自闭症儿童具有很强的可塑性，良好的训练可以使他们在接受训练后逐渐具备适应社会、生活自理、与人交往的能力，甚至可以从事某项工作实现自立。如果任其发展，自闭症儿童往往会出现越来越严重的情感、心理、行为等障碍，使社会乃至家庭越来越难以承受。被别人拒绝，自闭症孩子会经历越来越多的挫折，会进一步把他们推向更自闭的状态。
培训需要多长时间？自闭症儿童的训练是一项长期的系统干预工程，需要训练者有丰富的经验、极大的耐心和毅力。对于自闭症儿童来说，几乎在他们成长的整个过程中都需要训练和矫正。只要坚持正确的训练，孩子会在不知不觉中学会人们认为不可能学会的东西，拥有人们认为不可能的能力。美国自闭症研究所主任Remland博士(家长，儿童心理学家)曾经说过，“当你面对一个自闭症儿童时，试着去感受他在这段时间里学到了什么。”一位曾帮助自闭症女儿成功走上独立生活道路的德国母亲感慨地说:“只有上帝知道自闭症孩子能走多远；我想知道的是我女儿今天和昨天相比学到了什么。”为什么行为训练对自闭症儿童有效？行为训练法的核心是行为改变技术，其基础是强化理论。强化理论是美国心理学家斯金纳通过实验实并提出的——只要方法得当，可以通过控制外界刺激条件来改变人的行为。比如通过正向强化(奖励刺激)，促进一些行为；另外，某些行为在被否定(拒绝或惩罚性刺激)后会逐渐消失。强化理论的应用可以帮助行为障碍者建立适应社会的行为，消除不适应的行为。行为训练还可以帮助大多数自闭症患者全面持久地获得许多重要技能，无论他们的年龄如何。美国心理学家Ivar Lovas教授在20世纪60年代开始探索用行为训练治疗自闭症儿童的行为障碍。近30年来，形成了一套完整的科学操作体系，在世界范围内被广泛采用，至今仍被视为促进自闭症儿童健康发展的最有效方法。行为训练的具体做法是什么？(1)将行为分解成小的、可测量的单元，用于系统教学。从盯着别人看，到复杂的主动交流和社交，都分几个步骤。(2)每一步教学时(一般从一对一教学开始)，都附有提示和说明，有时从手把手开始。(3)教学活动要多次重复，直到孩子达到要求。记录孩子已经学会或消失的行为，在下一阶段的教学中进行巩固练习，注意将课堂上学到的行为技能迁移到日常生活中去应用。(4)教学活动从一对一开始，逐渐变成小组课、集体课，增强热血儿童的适应能力。
行为改变技术的操作流程是怎样的？改变行为技巧五要素:指令:用语言刺激孩子，表达训练者的要求。比如“坐下来看看你妈妈。”"把球放进篮子里。"辅助:一种额外的刺激，用来有意识地触发孩子的正确反应。个体反应:孩子听到指令后的行为可能是正确的，也可能是错误的。强化:训练者对孩子正确反应给予的奖励。暂停:下一条指令之前的时间间隔。
如何下达指令？给出的指令应该有三个特点:(l)清晰:确切地告诉孩子该做什么。比如“坐下来看着我。”(2)简短:尽量少用词。(3)统一性:重复相同内容时用相同的词。这尤其应该在训练开始时进行。
如果孩子不听从指示怎么办？自闭症儿童经常不听从指令。这是因为他们没有正确响应指令的能力，而不是故意不听。因此，他们应该学会使用“辅助”技能。“辅助”是一种附加刺激，用于有意识地诱导儿童按照(训练者)的预期做出反应，帮助自闭症儿童建立指令和预期之间的联系，保儿童反应的正确性，从而实现强化。
有哪些方法可以辅助？援助的方式由强到弱排列如下:(l)肢体援助:通过触摸孩子的身体，帮助他做出正确的反应。这种帮助通常被称为“手把手的教学”。但在训练中，由于活动方式不同，不仅有孩子的手，还有其他部位(比如扶孩子坐下，抬脚踢球)。(2)手势辅助:用肢体动作向孩子指示正确的反应行为。指令发出后，如果孩子没有立即做出正确反应，但根据训练者的判断，孩子可以独立完成，那么他可以做示范动作或指向目标来提示孩子去做。(3)语言辅助:用语言补充说明或给出正确答案，为孩子指明正确的反应行为。在语言训练中，语言辅助还包括给出正确答案或提示。
如何使用「协助失踪」的技巧？自闭症儿童容易产生对协助的依赖，即听到指令后不主动回应(虽然他能做到)，而是等待他人的协助。所以，使用“辅助消失”这个技巧很重要。“辅助消失”的技巧包括两个方面:(1)弱化辅助程度:在辅助一个孩子完成一个动作时，训练者一开始就要有“辅助逐渐消失”的概念，辅助方式会按照“肢体辅助、手势辅助、语言教育辅助”的顺序递减。当孩子的反应能力不能顺利发展时，应交替使用三种辅助方法。(2)减少协助频率:每次指令后，观察孩子的反应，即“等”一会儿。如果孩子还是没有反应，重复指令，再给孩子一次机会，尽量减少协助的频率。
在康复训练的过程中，孩子的动作往往是在训练师的帮助下完成的，有时甚至需要手把手教，一遍又一遍。所以，一定要奖励吗？之所以提出这个问题，是因为很多家长在训练中遇到这样的情况，就失去了奖励孩子的心情。总觉得:“我帮他完成了这个动作”；“这么大的孩子，连这么简单的动作都需要帮助”。在这种心态下，我们常常忘记奖励孩子。如前所述，协助是一种“附加”刺激，是整个行为训练过程中的一个环节，是帮助孩子做出“正确反应”，获得“奖励”机会，达到“强化”效果。如果在协助孩子后没有及时给予奖励(赞美的话、仇恨的表情、动作或食物)，整个过程就无法进行下去。如果达不到强化效果，援助也就失去了意义，甚至变成了“替别人做”。
日常生活中如何把握训练机会？日常生活中训练孩子的原则可以概括为:随时随地，因势利导，坚持原则，循序渐进。(l)抓住时机对孩子提出要求:在孩子起床、穿衣、洗漱、上厕所、吃饭、出门、乘公交车等活动中，要求其行为尽可能符合社会规范。穿衣:可以自己穿吗？你能自己分辨出前面和后面吗？你能把自己的东西和别人的区分开来吗？吃饭:可以自己吃吗？我能在餐桌上吃饭吗？你能不挑食吗？吃完饭可以帮大人收拾碗筷吗？上厕所:自己可以吗？能不能选对排便的地方？穿上裤子能出厕所吗？坐公交车:可以按顺序上下车吗？你知道如何乘公共汽车买票吗？你知道检票的时候售票员会出示车票吗？你知道你不能弄丢你的票？商场里:你知道要先付钱才能开饮料吗？你知道该把钱给谁吗？在朋友家:你知道不能随便拿别人的东西吗？你知道当你想拿东西的时候应该问谁吗？要教会孩子按照社会规范去行为，就必须请示，而帮助孩子理解和遵从指令是训练的开始，行为训练的原则、方法和技巧的应用贯穿其中。(2)在孩子有要求时抓住时机:当孩子想拿、吃、喝、做某件事时，父母首先要把握此时此地是否要满足要求。如果是，应该要求孩子的行为符合规范(循序渐进)；如果没有，告诉孩子为什么，向他提出反要求。也就是他应该先做什么。在这种情况下，孩子提出的要求实际上是强化，反要求是指令的开始。
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