唇运动障碍及治疗策略 [精神分裂症]
髋关节过伸的患者,往往会增加全身肌肉的张力。面部肌肉张力的增加也可能相应引起嘴唇收缩。
在饮食疗法中,用勺子吃饭的同时,也可以用杯子喝水的方法进行训练。用杯子喝水被认为是发音训练中口腔运动疗法的重要组成部分。
唇的侧缩是指口角向两边拉,病人看起来是微笑的。唇的侧向收缩是由控制唇侧向的外肌的紧张引起的,但口轮匝肌本身并不紧张。治疗的目的应该是减少或抑制这些紧张的肌肉,促进上下唇的运动。注意不要把笑和嘴唇的侧向收缩混淆。
练习以/m,b,p,f/开头的单词,短语和句子。
为了减少下唇的收缩,将双手放在下巴中线两侧,分别按摩中线方向的肌肉(平行肌)。
在发音、口腔运动和进食之前和之中,利用一些活动使全身触觉敏感正常化。
②治疗中,以安静的音乐或每分钟60拍的节奏音乐为背景,营造安静的环境;③用温柔的声音对待;④关注患者在治疗过程中潜在的或明显的紧张情绪,尤其是在竞技比赛中的表现;⑤避免视觉环境刺激。
在饮食治疗中,经常使用勺子进食、杯子或吸管喝水来刺激和加强嘴唇闭合。但是在咬字训练的时候,加点零食,把吃饭训练和咬字训练结合起来,共同促进嘴唇收缩。
为了减少嘴唇的侧向收缩:①轻轻托住脸颊,拇指放在脸颊内侧壁上下臼齿之间的点上,其余手指放在嘴外的脸颊上。通过拉动拇指和其余手指将脸颊向前拉,慢慢向嘴角方向滑动(横唇肌);②双手放在脸颊上,轻轻向下拉面部肌肉(唇角肌)来做& ldquo鱼& rdquo;③将一只手的拇指放在患者的一侧脸颊上,其余手指放在另一侧脸颊上,轻轻向下拉面部肌肉(唇横肌)来做& ldquo鱼& rdquo。
在构音障碍和语音学的人群中,聋儿轻微的唇缩是相当常见的,聋儿没有明显的神经损伤。但是嘴唇收缩,哪怕是轻微的收缩,都会影响唇音和唇齿音的清晰度。通常,嘴唇收缩伴随着下颌和舌头的收缩,嘴唇收缩也意味着舌头收缩。
口部、颈部或肩带非常敏感的患者经常收缩他们的下颌、舌头和嘴唇。这是一种保护性反应。
用手控振动器振动口轮匝肌,施加稳定轻微的触摸压力。鼓励患者锻炼嘴唇。
当你把这些东西放进嘴里的时候,保持头部的正确位置,必要的话,使用嘴唇运动促进疗法,让这些东西接触到你的上唇。
首先将两个指尖放在口轮匝肌中线两侧,同时从中间向两侧拉伸口轮匝肌;然后,为了增加病人的自制力,要求病人用嘴唇收缩来抵抗你的动作。
坐在病人后面。首先,将指尖分别放在脸颊的两角,将嘴唇肌肉拉向耳朵;然后,让病人收缩嘴唇来抵抗这种紧张感。
,为了减少上唇的收缩:①将手指放在孩子的鼻侧,向下触摸上唇底部(唇直肌);②从颧骨中间摸至嘴角(唇角肌),或③间歇按压上唇(平行肌)。
杯子、玻璃杯、小碗或者有切口的被子都可以。可用的稠液:用水稀释达到理想浓度的果泥、布丁、奶油蛋羹等。还有:水果露、奶油和牛奶的混合物、冰淇淋、牛奶等。
嘴唇收缩的原因主要有五种:头位、肩位、臀位、触觉敏感和一般敏感。
嘴唇和面部肌肉的肌张力低会导致嘴唇运动缓慢、无力或根本不动。嘴唇看起来有点大,下唇可能向下松弛。说话、吃饭、模仿、放松时嘴唇不动。当嘴唇放松时,张开的位置是主要特征。
唇肌训练器现在已经被广泛使用。训练器放在嘴唇之间,通过交替收缩来训练唇部肌肉的力量。
对任何感官刺激过度敏感的患者,在过度刺激的环境下,可能会收缩嘴唇。
临床上,聋儿因唇肌过度紧张而引起的唇收缩是一种常见而典型的现象。这里我们将讨论嘴唇收缩的各种形式以及嘴唇收缩的原因。嘴唇收缩被定义为嘴唇远离中线的收缩。嘴唇收缩有以下几种形式。
【/h/】首先将食指和拇指放在上嘴唇红色中线两侧,互相轻捏,边捏边向嘴角移动;然后,让患者把嘴唇拉到两边(微笑)。大多数患者可能不会用面部肌肉或嘴唇微笑,而是将头向后仰。这时候,言语治疗师要提醒他们,& ldquo不要用脑袋笑,用嘴唇笑& rdquo。
主动训练要求患者有相当的自制力,可以采用口头探索游戏或结构化游戏。包括:
唇收缩有四种形式:上唇收缩、下唇收缩、侧唇收缩、综合唇收缩。
如果患者患有神经肌肉障碍或大动作和精细动作发育迟缓,需要咨询职业治疗师或物理治疗师,利用一些活动来减少头、肩、臀部的不良位置。这应该是第一考虑,因为只有减少或消除这些问题,才能减少或消除唇收缩。治疗方法是:对于肩部内收的患者,建议直腰,对于头部习惯性倾斜的患者,建议弯腰坐。
下唇收缩是指下唇向下拉,通常会露出下牙。下唇的收缩是由控制下唇的外肌紧张引起的,但口轮匝肌本身并不紧张。治疗的目的应该是减少或抑制这些紧张的肌肉,促进下唇的运动。注意不要把下唇的收缩和下唇因肌肉张力低而放松区分开来。
嘴唇肌肉过度紧张会导致嘴唇收缩。当阴唇肌肉紧张时,嘴唇会沿着肌肉牵拉的方向偏离中线。嘴巴周围肌肉的紧张会限制嘴唇本身的运动。面部和唇部肌肉过度紧张通常与口腔过敏有关。当身体处于安静状态时,过度的触觉和高度的肌肉紧张会直接导致面部和嘴唇的肌肉过度紧张。
通过拉按钮来训练嘴唇的运动。用牙线系一个大扣子,用嘴唇平夹住扣子,轻轻用力拉牙线,鼓励病人的嘴唇保持扣子在原位。
皱眉按住。
将唇机械手放在嘴唇和牙齿之间,轻轻用力拉,要求患者的嘴唇压住唇机械手,保持不动。
让病人用嘴唇吮吸一个大的圆形物体,如香蕉、大臼齿、冰棍或冰块。
可采用两种方法:(1)吹棉球、纸风车、泡泡等。;(2)演奏小号、口哨、长笛、口琴等。
刺激嘴唇的触觉和本体感觉是对嘴唇张力减退的治疗。它可以用来促进嘴唇运动。当嘴唇完全不动时,可以用以下方法增加对嘴唇的感知,促进嘴唇的运动,增加对嘴唇的控制。这种治疗方法主要适用于看不懂说明书的患者。
深入缓慢地按摩紧绷的面部肌肉,从鼻尖开始,逐渐向中唇移动。可以两侧同时进行,也可以一侧后交替进行。使用口头描述,如& ldquo我们来玩个游戏& rdquo、& ldquo让我做一下我的脸。或者& ldquo在此放松& rdquo。当病人面部放松时,慢慢移开对他的支撑,鼓励他保持面部& ldquo软& rdquo& ldquo放松& rdquo。
通过嘴唇牵开器训练嘴唇的运动。牙医在给病人拍x光片或照片时通常会使用唇拉钩。牵唇器可以把嘴唇拉到一边,露出所有的牙齿。将唇牵开器放置到位后,让患者靠近嘴唇。
聋儿的唇动障碍通常是由于唇动不足或不畅引起的。嘴唇运动不充分大多归因于两个问题:面部和嘴唇肌肉张力低和肌肉张力过度。
可采用两种方法:(1)用嘴唇握住压舌板,当言语治疗师试图向外拉压舌板时,用嘴唇紧紧压住压舌板;(2)当语言治疗师试图撬开你的嘴唇时,保持双唇紧闭。
手指平放在口轮匝肌上,保持一定的压力。如果嘴唇完全不动,患者可能不会立即有感觉。几次治疗后,治疗师应该会感觉到你手指下的肌肉在抽动。
用面条练习法训练嘴唇运动。把煮好的面条的一端放在牙齿之间,用嘴唇吸进去。
上唇收缩是指上唇向上拉,露出上牙。病人似乎有一种冷笑的表情。上唇的收缩是由控制上唇的外肌紧张引起的,但口轮匝肌本身并不紧张。治疗的目的应该是减少或抑制这些紧张的肌肉,促进上唇的运动。
肩内收患者通常头向后倾斜,下巴向前突出,也会导致嘴唇收缩。
习惯性后倾头部的患者相对较难闭嘴,而可以看到轻微的嘴唇收缩。当头部后仰时,嘴巴两侧的肌肉受到下唇肌肉的牵拉。
唇动疗法的步骤是围绕五个层次完成的:(1)减少或消除引起唇收缩的原因;(2)鼓励言语游戏;(3)刺激嘴唇的运动,(4)加强嘴唇的运动,(5)增加嘴唇的自主控制运动。
让病人的脸压在一个又大又圆的软物体上。比如在一个有弹性的动物玩具上,或者一个大软球上,用嘴压着物体发出唇音。
【/h/】反抗:双唇紧闭,反抗。
咨询职业治疗师或物理治疗师,利用运动来降低全身的肌肉张力。职业治疗师和物理学家开的运动处方都有。比如通过旋转或晃动身体,可以降低全身肌肉紧张度,从而减少或消除嘴唇收缩。
如果患者的触觉反应正常,寒冷冬季液体的刺激更有利于上唇的下移。
整合游戏、活动、方法,让口腔触觉的高灵敏度常态化。当嘴的触觉灵敏度降低时,可以看到嘴的运动增加,嘴唇的运动也增加。
(1)消除促进口腔运动的不良习惯;(2)消除异常嘴部结构;(3)增加面部和嘴唇的肌肉张力;(4)增加嘴唇的力量;(5)在放松状态下建立闭唇姿势;(6)促进口腔触觉的正常化;(7)促进唇辅音的产生;(8)发元音、辅音时促进圆唇、展唇。
【/h/】有三种方法:(1)缩嘴:收拢嘴唇,保持住;(2) pursing:噘起嘴唇,保持住;(3)交替运动:噘嘴和收缩交替进行。
(1)消除促进口腔运动的不良习惯;(2)消除异常嘴部结构;(3)降低面部和嘴唇的肌肉张力;(4)减少嘴唇的收缩力;(5)在放松状态下建立闭唇姿势;(6)促进口腔触觉的正常化;(7)促进唇辅音的产生;(8)元音和辅音发音时,促进圆唇和展唇;(9)促进适当的嘴唇运动。
【/h/】有两种方法:(1)微笑:夸张地笑到/i/ sound的位置,嘴唇收缩按住;(2)大笑:大笑,双唇紧闭,双唇交替张开。
唇肌低血压通常与口腔触觉功能低下和倒置吞咽模式有关。下唇运动引起的习惯性动作可能是频繁吮吸手指,而口腔结构异常引起的习惯性动作可能是频繁前牙咬合。
通常情况下,在患者学会用杯子吞咽液体后,才涉及移液管法。吸管收缩训练是一个非常有效的工具。把吸管放在牙齿前面的下唇上。可以使用不同直径的塑料吸管或软乙烯吸管。在吸管末端套一根橡皮筋,控制吸管的大小,调节吸入口中的液体量,增加对嘴唇的触觉刺激。使用不同浓度的稠液和稀液进行训练。但是要确保橡皮筋没有被吸进嘴里吞掉!
这里推荐一个比较浅的勺子,并提出两点建议:(1)勺子盛食物进出口腔时,要呈扁平状;(2)进入口腔时,勺底要轻轻压下舌头。经常这样下压会让上唇下拉。当勺子在嘴里放下上唇时,等几分钟再把勺子拿出来。
上面说的三种情况可能同时存在。
减少嘴唇收缩的方法可以和发音、饮食、运动疗法同时进行。在言语治疗过程中,如果减少或消除嘴唇收缩,患者将获得正常的嘴唇运动模式。如果能同时治疗唇、颌和舌的收缩,患者的整个口腔将获得正常的运动模式。以下是减少嘴唇收缩的主要方法:
用手指或硬物向上推上唇,上推时要求患者用力下拉上唇;用手指或硬物下推下唇,下推时要求患者用力上提下唇。
将下唇放在上唇上,向下按摩。
通过咔哒声练习唇音和唇齿音。

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