自闭症的诊断:汽车(二) <轻度自闭症>
调查儿童在看物体或与人互动时是否正常使用眼睛。例如,他是否只看眼角的余光?参与社交时,是看别人的眼睛还是避免眼神交流?完成一项任务时,是否经常需要告诉孩子用眼睛看?大人一定要转动孩子的头才能引起他的注意吗?对异常视觉反应的评估还包括对特定行为的观察,如观察某人手指的扭曲,专注于反射或运动。
4.严重异常:儿童总是避免看别人或某些物体,可能会表现出上文提到的一些其他极端形式的视觉异常。
1.与年龄和情境相适应的情绪反应:从儿童面部表情、姿势和举止的变化可以看出,他们表现出适当类型和程度的情绪反应。
2.轻微异常:言语表现普遍迟缓。大部分词语是有意义的,但偶尔也会出现仿词或代词颠倒的情况,而此时的孩子已经过了这些现象正常出现的年龄。偶尔可能会用到一些奇怪的词或者难懂的词。
3.中度异常:孩子表现出明显的迹象,表明他的情绪反应的类型和程度是不恰当的。反应可能非常克制,也可能过度兴奋,也可能与情境无关。即使没有情感对象或事件,儿童也可能表现出痛苦、欢笑或僵硬的反应。
1.正常使用和反应:儿童以某种符合其年龄的方式探索新的物体,通常是通过触摸和凝视。在适当的时候,比如当某样东西看起来可以吃的时候,可以使用味觉或嗅觉。在日常反应中,由于碰撞、摔倒或挤压引起的小疼痛,孩子们会感到不舒服,但他们没有反应过度。
当孩子需要或渴望交流时,要特别注意非语言交流的使用。还要注意孩子对别人非语言交流的反应。比如,孩子是用手势或表情表示想吃什么或玩什么,还是试图拉着大人的手表示什么?你是用手势表示他想让某人去某个地方,还是只是牵着某人的手领着他们去那个地方?
4.严重异常:虽然一般来说,儿童没有同龄正常儿童机智,但他们在一个或多个领域的功能甚至是由于正常儿童。他可能有一些不寻常的技能,特殊的艺术或音乐天赋,或特殊的算术技能。
评估的是异常的听觉行为或对声音的异常反应。包括儿童对人声和其他类型声音的反应。该项目还关注儿童对各种声音的兴趣。
1.适龄反应:孩子可能会注意到自己平时方式的变化,但也能接受这些变化,不用太担心。
请记住,在确定异常程度时,评估者不仅要考虑孩子的实际年龄,还要考虑行为的特异性、频率、强度和持续时间。一个孩子和正常孩子在这些维度上的差异越大,他的行为就会越反常,他的分数就会越高。
1.与年龄相适应的视觉反应:儿童的视觉行为是正常的,与他们的年龄相适应。例如,视觉将与听觉或触觉一起用于探索新的物体。
2.轻微异常:有时孩子在看相应的物体之前,不得不被提醒;与大多数同龄孩子相比,他们可能更有兴趣盯着镜子或闪光,或偶尔凝视天空;孩子也可能会避开人的目光。
2.轻微异常:可能存在一些轻微的特定行为,如笨拙、重复(强迫性)行为、协调性差,甚至在极少数情况下出现以下3所描绘的更为异常的行为。
3.中度自闭症:儿童表现出许多症状或中度自闭症。
4.严重异常:儿童可能表现出3中所描述的行为,但频率和强度更大。当孩子忙于这些不恰当的行为时,他们很难转移注意力,而这种不恰当的使用物体的方式是极难纠正的。
恐惧行为可能包括哭泣、尖叫、躲藏或紧张大笑等反应。评估时,要注意孩子反应的频率、强度和持续时间。这些担心合理吗?我们还应该注意这些反应的普遍性。它是局限于单一种类的情况,还是在许多或所有情况下普遍存在?在类似的情况下,同龄的正常孩子会有同样的反应吗?反应的激烈程度可以用安慰孩子的难易程度来评价。这种反应可能发生在你和父母分开的时候,别人靠近你的时候,或者在身体接触游戏中被抬离地面的时候。对特定物品可能会出现异常反应,如雨水、玩偶、木偶等。另一种不正常的恐惧反应是,一个正常的孩子对堵车或陌生狗等事物可能会产生恐惧反应,但孩子并没有表现出应有的恐惧。还要注意孩子是否异常紧张。孩子是不是对正常的声音和动作特别紧张,是不是特别容易受惊?
3.中度异常:儿童的行为相对于他们的年龄来说似乎是奇怪或异常的,可能包括奇特的手指动作、奇特的手势或身体姿势、盯着他们的四肢或用指尖戳他们、自我导向的攻击性行为、摇摆、转圈、扭动手指或踮脚走路。
3.中度异常。孩子只是部分时间模仿,需要大人的坚持和帮助。他经常延迟一段时间后模仿。
这是对不正常或不必要的恐惧的评估。但是,在同龄正常儿童很可能感到害怕或紧张的情况下,它也关注儿童是否害怕。
3.中度异常:儿童主动阻止常规改变。当有人试图改变活动时,孩子试图继续原来的活动,很难转移他的注意力。例如,他可能会坚持更换被移动过的家具。当某个套路被改变时,他可能会生气,不开心。
4.严重异常:儿童痴迷于闻、尝或触摸物体,更多是出于刺激感官的需要,而非正常探索或使用物体。孩子们可能会完全忽略疼痛,或者他们可能会对稍微不舒服的事情做出强烈反应。
3.中度异常:必须时刻提醒孩子注意他们所从事的活动;他可能会盯着空间,避免看别人的眼睛,从一个不正常的角度看一个物体,或者把物体拿得离眼睛很近,尽管他可以正常地观察物体。
3.中度异常。有时候孩子显得很冷漠(似乎忽略了大人的存在)。有时候,为了吸引孩子的注意力,我们必须做出持续有效的努力。孩子身体接触少;身体接触可能不是情感上的。
1.与年龄和环境相适应的正常活动水平:与同年龄的正常儿童相比,这个孩子在类似情况下既不太过活跃,也不太安静。
4.严重异常:没有有意义的言语,但可能发出类似婴幼儿的尖叫声,怪异或类似动物发出的声音,或接近文字的复杂声音。孩子们也可能以特定的方式使用一些可识别的单词或短语。
4.严重异常:儿童只使用没有明显意义的古怪或奇特的手势,他们意识不到与他人的手势或面部表情相关的意义。
除了儿童参与体育游戏外,我们还调查诸如用剪刀剪东西、画画或拼图等活动。为了评估儿童偏心身体运动的频率和强度,并确定这些行为的持久性,我们应该考察儿童在他人试图禁止其偏心身体运动时的反应。
1.适当模仿。儿童可以模仿与他们的技能水平相适应的声音、词语和动作。
1.没有证据表明与他人的关系有困难或异常。孩子的行为适合他们的年龄。当被告知该做什么时,可能会观察到儿童有某种害羞、担心或烦恼的反应,但这并没有远远超出同龄儿童的反应。
考虑有组织和无组织的情况,其中儿童有机会与成人,兄弟姐妹或同龄人互动。我们还应该考虑孩子对各种行为的反应,从精心安排的旨在让孩子做出反应的持续努力,到允许孩子完全自由地做出反应。特别需要记录的是,孩子要注意大人要花多长时间或者付出多大的努力。有必要记录孩子对身体接触的反应,身体特征如拥抱或触摸,也要注意孩子对表扬、批评或惩罚的反应。考虑孩子对父母或他人的依恋程度。还要考虑对陌生人的敏感、超然、胆怯和关注。
2.轻微异常:当一个成年人试图改变任务时,儿童可能仍然会继续同样的活动或使用同样的材料,但儿童很容易分心或转移注意力。例如,当去一个新的杂货店或沿着新的路线上学时,孩子们一开始可能会紧张和焦虑,但他们很容易平静下来。
1.适当的使用和兴趣:儿童对玩具和物品的兴趣与他们的技能水平相称,他们以适当的方式使用这些玩具。
这是对孩子在各种场合与他人交往时行为的评估。
2.轻微异常:儿童对非语言交流的运用不成熟。比如他只能模糊地指向或者把主语延伸到他想要的东西,而在同样的情境下,正常的同龄儿童可以用明确的指向或者手势来表示他想要的东西。
考察孩子是更喜欢还是害怕一些日常的声音,比如吸尘器、洗衣机或者过往车辆。调查儿童是否对声音的响度有不恰当的反应,例如,他们似乎听不到警报等大声的声音,但对耳语等非常轻的声音有反应。孩子甚至会对别人不在意的正常声音反应过度,迅速回避或用手捂住耳朵。一些孩子可能只有在他们不做其他事情时才能听到声音,而另一些孩子可能会注意到不相关的声音,以转移他们对主要活动的注意力。在考察孩子对声音的兴趣时,要保证孩子的反应是针对声音本身的,而不是针对产生声音的物体的外观的反应。
这个量表着重于改变孩子既定的约定俗成或刻板印象的难度,以及让孩子从一种活动改变到另一种活动的难度。这些困难与以前量表评估的重复行为和行为模式有关。
语音模仿可能涉及重复简单的声音或重复长句。身体模仿可能包括模仿手或整个身体的动作,用剪刀剪东西,用铅笔画各种形状,或者玩玩具。确保孩子意识到他被允许做的是模仿,是游戏的一部分。比如记录孩子如何回一个再见的手势,模仿鼓掌,或者模仿童谣。注意孩子如何模仿简单和复杂的声音和动作。试着辨别是孩子不想模仿,还是大人想让他们模仿,还是他们不会发出必要的声音(说单词,做相应的动作)来模仿大人。尽量多录一些需要孩子模仿的场景。特别要注意模仿是立即出现还是经过相当长的延迟才出现。
1.适龄肢体运用:儿童肢体运动的轻松、敏捷、协调性与同龄儿童相同。
使用面部表情、手势、身体动作等评估儿童的非语言交流。,包括他们对他人非语言交流的反应。如果孩子有良好的语言沟通能力,他们可能会有较少的非语言交流;但是,哪些言语交际有缺陷的孩子,可能会形成某种非言语交际模式,也会形成非言语交际模式。
1.适龄听觉反应:儿童听音行为正常,与其年龄相适应;使用听觉和其他感官,如视觉或触觉。
4.严重异常:无论是哪种声音,儿童的过度反应或过激反应都达到了极其显著的程度。
2.轻微异常:孩子可能会稍微好动,或者相对“懒”,有时反应迟钝。儿童的活动水平只会轻微影响他们的表现。一般来说,鼓励可以帮助孩子保持适当的活动水平。
一旦观察阶段完成,评估员可以使用记录表上的记录来帮助进行实际的汽车评估。实际评估是在CARS评分纸上进行的。在决定评分之前,评估者最好阅读每个项目的所有行为描述。在CARS评分中,每个项目有1 ~ 4个等级。1分表示孩子的行为在这个年龄段的孩子中属于正常范围;2分说明孩子的行为与同龄正常孩子相比有轻微异常;3分表示中度异常行为;4分表示孩子行为严重异常。除了这四个等级,当孩子的行为似乎介于两个等级之间时,也用1.5、2.5、3.5来表示。比如某个行为轻度到中度异常,就要记为2.5。因此,某个项目有7个评级级别:
4.严重异常:当有变化时,孩子表现出强烈的反应,而这种反应往往难以消除。当孩子被迫改变时,他可能会变得极其愤怒或不合作,甚至可能勃然大怒。
2.轻微异常:儿童对玩具的兴趣低于正常儿童,或可能以某种不恰当的幼稚方式玩玩具,如摇晃或吮吸。这些行为显然不适合孩子现在的年龄。
2.轻度自闭症:儿童仅表现出部分症状或仅有轻微程度的自闭症。
3.中度异常:可能没有言语;单词出现的时候,可能会夹杂一些有意义的词和一些陌生的词,比如无法理解的词、仿词或者代词倒装。它的特定单词可能包括一些来自电视广告、天气预报和足球比赛广播的单词和短语。在使用有意义的词语时,其特异性可能包括太多的问题或对特定话题的执念。
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3.中度异常:儿童通常不能通过言语交流表达自己的需求和愿望;无法理解他人的非语言交流;他可能会直接把成年人拉到他想要的某样东西的身边,但他无法用手势或方向来表现出同样的欲望。
(ⅪⅣ)总体印象:评估人员对孩子是否有自闭症的印象根据前述14项的定义,根据你的主观印象,对儿童自闭症做一个大致的评估。在做这个总体评价的时候,不应该诉诸于平均其他评价;相反,应考虑关于儿童的所有可用信息,包括来自儿童病历、父母访谈或所有先前记录等来源的信息。
1.智力正常,各领域均衡发展:孩子和同龄正常孩子一样聪明,没有异常的智力技能或问题。
4.重度自闭症:儿童表现出许多症状或极度自闭症。
4.严重异常:即使在反复经历无害的事件或物体后,儿童仍继续产生恐惧反应。在某个评价期,在整个过程中,孩子可能会一直处于没有明显原因的恐惧中。很难让孩子们安静下来。另一方面,对于其他同龄的孩子,比如陌生的狗或者严重的交通堵塞,孩子可能不会表现出适当的关注。
1.正常的恐惧或紧张:孩子的行为与其年龄和处境相适应。
注意具体或不恰当词语的使用频率、程度和范围。注意孩子说话、回答问题的方式,复述要求他重复的单词或声音。言语交流中的问题包括沉默或缺乏词汇,学习说话缓慢,使用只有年幼儿童使用的词汇,或以某种奇怪或无意义的方式使用词汇。注意是否有三种特定类型的特异性,即代词倒装、模仿言语和使用一些难词。名词倒装句的例子有,当孩子的意思是“我要饼干”时,说“你要饼干”;或者表示“你刚吃了饼干”的时候,表示“我吃了饼干”。模仿是指复述或模仿刚刚说过的话。例如,孩子可能会重复别人向他提出的问题,而不是回答这些问题。儿童甚至可能在不恰当的时间重复以前听过的内容,这种现象被称为延期模仿方言。难词是指儿童使用陌生或无意义的词语,其目的不是为了传达相关信息。对于有言语的孩子,特别要调查其声音的声调属性、节奏和高低或响度;还要注意是否过度重述。
调查儿童在自由玩耍情况下的活动水平,以及当他们被要求安静地坐着时的反应;考察儿童活动水平的持续性。如果他太不动,可以鼓励他多动吗?如果他过度活跃,可以鼓励或提醒他冷静下来或安静地坐下吗?在评估中,应考虑儿童的年龄、他需要走的路、测试期的长短、疲劳和厌倦等因素,以及儿童是否服用了可能影响其活动水平的药物。
3.中度异常:一般来说,儿童没有同龄正常儿童机智,但在智力的一个或多个领域的功能几乎正常。
2.轻微异常:与同龄正常儿童在类似情况下的反应相比,这个孩子有时会表现出轻微的不恰当(过多或过少)的恐惧或紧张。
评估儿童对玩具或其他物品的兴趣,以及儿童如何使用它们。
它评估了在许多自闭症儿童中发现的异常视觉注意力模式。评估包括当孩子们被要求看物体或材料时的反应。
Ø 对CARS分数的解释根据以上15项对一对孩子进行评价后,累计15项评价得分即可得出总分。最终对孩子的分类是基于全部15项的信息,而不是只选择其中的一项或几项。汽车最低分为15分(儿童15项正常-1分),最高分为60分(儿童各项严重异常)。在将1500名儿童的CARS评分与专家相应的临床评价进行比较的基础上,相关研究者建立了一个诊断分类系统,该系统有助于解释CARS总分。按照这个分类体系,得分低于30分的为非自闭症患者;30分以上的人是自闭症患者。此外,分数在30到60之间的孩子可以进一步分为两类:30到36.5之间的轻中度自闭症,37到60之间的重度自闭症。
调查儿童是否过分害羞或对某些气味、食物、味道或表面纹理感兴趣。儿童是否过于热衷于触摸桌面等表面,或皮毛或砂纸等表面?儿童是否热衷于闻常见的物体,如玩具积木或拼图块?你是否尝试吃一些不可食用的东西,如泥土、树叶或木头?要注意低龄儿童偶尔的试探性、孩子气的咬碰行为与频繁的、怪异的、激烈的、似乎与具体对象无关的行为之间的区别。来调查孩子对疼痛是否有异常反应?你对疼痛反应过度还是反应不足?
下面将逐一定义15个项目。这包括对要观察的行为的描述,以及儿童可能做出反应的条件。经过这些考虑,就有了四个评级,以及每个评级的行为观察依据。
不仅是孩子对文字、数学或概念的运用和理解,还有孩子对所见所闻的事物的记忆,对环境的探索,对事物运作的理解等。特别注意一个孩子是否在一两个领域表现出与他的智力活动水平相比不同寻常的技能。比如你有没有特殊的数字能力,机械记忆或者音乐天赋?注意是否有与自己年龄或职能水平不符的具体思想,或者对事物表面理解的倾向?
这是关于孩子们对开心和不开心的情况的反应。就是确定孩子的心情是否适合情境。本项目不仅注重反应类型的适宜性,也注重反应强度的适宜性。
调查儿童如何与玩具和其他物体互动,尤其是在有许多项目可供选择的非结构化活动中。这些项目必须适合孩子的技能发展水平和兴趣。注意孩子表现出的兴趣水平。特别注意儿童如何使用带有摆动或旋转部件的玩具。比如太专注于转动玩具车的轮子,而不是滚动玩具车。注意积木等玩具的过度机械使用,如重复将积木排成一排,而不是搭建各种结构或图案。考察儿童是否对某些事物过度感兴趣;对于技能相近的正常孩子来说,这些东西不会引起他们的兴趣。例如,孩子是否会花大量时间冲洗厕所或观看水槽中的水流?你会关注条目多但没有图片的东西吗,比如电话本?最后,看了玩具或物品如何使用的演示后,孩子是否以某种恰当的方式使用玩具?
评估儿童对愉快刺激的反应,如喜爱或赞同的行为、善意的挠痒痒、喜爱的玩具或食物、愉快的游戏或嬉闹;它还评估儿童对不愉快刺激的反应,如训斥或批评,拿走他们喜欢的玩具或东西,要求高难度活动,惩罚或不愉快的做法等。不恰当的反应类型是没有任何明显原因的不可预测的情绪变化,比如突然无缘无故的大笑。反应程度不恰当,比如当其他同龄孩子经常表现出某种情绪时,孩子没有表情;小题大做,发脾气,或者对小事件反应变得高度不安或兴奋。
4.严重异常:3中所列的这几类行为出现强烈或频繁,是肢体使用严重异常的征兆。这些行为甚至在阻止他们或试图让他参与其他活动时仍然存在。
4.严重异常:儿童的反应很少与环境一致;孩子一旦处于某种心态,就很难改变,即使他的活动可能发生了变化;相反,在短时间内,即使什么都没有改变,孩子也可能表现出相对不同的情绪。
2.轻微异常:孩子没有同龄正常孩子机智,各方面技能都一样迟钝。
2.轻微异常:可能对某些声音反应不足,也可能对某些声音反应轻微过度;有时对声音的反应可能会延迟,需要偶尔重复声音来吸引孩子的注意力;有时候孩子可能会被无关的声音吸引。
4.严重异常。即使在大人的监督和帮助下,孩子也很少或从不模仿声音、话语或动作。
评估儿童言语和语言使用的所有水平。评价的不仅仅是有无言语,还有有言语时儿童活动中所有要素的特异性、单一性、不恰当性。因此,当孩子有任何一种言语时,都要对其词汇和句子结构进行评价;话语的声调属性、音高和节奏;言语意义内容的情景得体性。
1.非自闭症:儿童没有表现出自闭症的特征性症状。
评估儿童在受限和非受限情况下的活动水平。太活跃或太不活跃是评价的内容。
1.正常的言语交流:适合年龄和情境。
3.中度异常:儿童可能对触摸、嗅闻或品尝事物或人相当痴迷,对疼痛表现出某种中度异常反应,可能是反应过度,也可能是反应过少。
2.有点不正常。大多数时候,孩子们会模仿一些简单的行为,如拍手或单音节单词。有时他可能只是在被催促或拖延后才模仿。
注意孩子从一个活动换到另一个活动时的反应,尤其是孩子积极参与之前的活动时。注意当其他人试图改变他们的模式化反应或行为时,孩子们的反应。例如,如果让孩子独自玩耍,他们可能会以某种方式重复对方的积木。当成年人试图改变这种反应模式时,孩子是如何反应的?注意孩子日常活动发生变化时的反应。例如,当客人的到来导致日常生活发生一些变化,走不同的路线上学,重新装修家里的家具,或者向班级介绍一位新老师或同学时,孩子们会表现出烦恼的迹象吗?孩子是否形成吃饭或睡觉等精细复杂的活动?你是坚持“必须这样做”来安排某些事情,还是只找一个特定的器具来吃或喝?
1.适合年龄和场合,正常使用非语言交流。
该量表基于儿童如何模仿语言和非语言行为。很明显,孩子想要模仿的行为一定是在自己的能力范围内。记住,这个量表是设计来评估模仿的能力,而不是执行特定任务或行为的能力。通常,要求孩子模仿他以前自发表现出的行为或技能是很方便的。
4.严重异常:孩子极度活跃或不动,甚至可能从一个极端转变到另一个极端。安排孩子做任何事情可能都很难。多动症可能发生在孩子日常生活的任何方面,需要大人几乎不间断的控制。如果一个孩子不活跃,激发他参与活动的动力是非常困难的,需要大人不断的鼓励来触发他的学习或者完成任务。
评估的是智力活动的总体水平以及不同类型技能中表现出的智力活动水平之间的一致性。很多正常或残疾的孩子,心理活动都有一些波动。然而,这个项目的目的是确定儿童是否具有Kanner定义的自闭症的极端异常或“高峰技能”。
3.中度异常:孩子可能对玩具或其他物体兴趣不大,也可能专注于以某种奇怪的方式使用物体或玩具。他可能会专注于玩具中不显眼的部分,被物体反射的光迷住,反复移动物体的一部分,或者只玩一个物体而不玩其他所有物体。这种行为至少可以部分或暂时得到纠正。
再次观察时,要将自闭症儿童的行为与同龄正常儿童进行比较。当观察到孩子的行为与同龄人相比有异常时,应进一步考虑这些行为的特异性、频率强度和持续时间。汽车的目的是评价行为,不涉及因果解释。由于源于儿童自闭症的一些行为与其他儿童障碍导致的行为相似,因此评估儿童行为偏离正常的程度很重要,而不是判断这些行为是否可以通过注射脑损伤或智力障碍来解释。只有总成绩和缺陷模式才能区分自闭症儿童和其他发展障碍儿童。
评估的是肢体运动的协调性和适当性;考核内容包括摆姿势、转圈、击打、摆动、踮脚走路、自我攻击等偏差。
2.轻微异常:孩子偶尔会表现出一些不恰当的类型或程度的情绪反应,他们的反应有时与周围的物体或事件无关。
4.严重异常。孩子总是对大人做的事漠不关心或者不理不睬。他几乎从不回应或触碰大人。在吸引孩子的注意力方面,只有最持续稳定的努力才能有效。
3.中度异常:儿童对声音的反应可能经常发生变化;在声音出现的最初几次,孩子往往会忽略它;孩子也可能会被一些日常的声音吓到,或者听到声音就捂住耳朵。
2.有点不正常。儿童可能会避免与成人进行目光接触,可能会避开成人或在被迫与成人互动时感到焦虑,可能会过度害羞,可能不会像同龄正常儿童那样对成人做出反应,或者可能比大多数同龄儿童更依赖父母。
3.中度异常:与同龄甚至更小的孩子在类似情境下的典型反应相比,这个孩子表现出或多或少的恐惧反应。我们可能很难理解是什么原因导致了孩子的恐惧反应,当恐惧反应发生时,孩子也不容易被安抚。
对汽车的评估可以使用不同的观察数据来源,如心理测试或课堂活动中的观察、家长的报告以及儿童的医疗记录。只要这些材料包含评估所需的信息,就可以在评估中使用。在获得必要的观察数据时,可以在汽车记录纸上简要记录相关行为。这份记录表附在这本书的后面,可以用来整理各种相关信息。在实际操作过程中,只有在相关数据收集完全完成后,才能做出相应的评价。在观察之前,评估员应熟悉所有15个项目的描述和评分标准。表中记录的信息只是为了提供一些线索,并不能代替下面的项目描述和评分标准。
2.轻微异常:孩子可能会坚持把各种东西放进嘴里,但大多数同龄的孩子已经不这么做了。有时候孩子会闻到或尝到一些不能吃的东西;儿童可能会忽视或过度反应捏或其他轻微疼痛,而正常儿童可能会表现出轻微的不适。
评估儿童对味觉、嗅觉和触觉(包括疼痛)刺激的反应;它还评估儿童是否正确使用这些感觉通道。不同于以上两项考核的听、证者两种“远”的感觉,这一项考核的是“近”的感觉。
3.中度异常:孩子可能非常活跃,难以抑制。这种活动可能有某种内在的驱动性质。孩子好像有说不完的经历,晚上可能难以入眠。相反,一个孩子可能非常不愿意动,可能需要不断的监督才能让他动起来。他可能不喜欢需要体力活动的游戏,可能会被认为“极其懒惰”。

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