广泛性发育障碍 《自闭症儿童康复中心》
2.社会功能明显受损，尤其是人际交往明显受损，对群体活动、自娱自乐、情感交流、行为交流缺乏兴趣，与社会情境融合能力明显下降。
广泛性发育障碍是一组始于婴儿期的综合性精神发育障碍。主要表现在人际交往障碍、沟通障碍和兴趣行为异常。症状的严重程度因人而异。症状往往在5岁以内就很明显，以后可以慢慢改善。大多数孩子都伴有智力低下。美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV，第4版)将广泛性发育障碍分为五种类型:自闭症、雷特氏综合征、儿童期解体障碍(又称变性精神障碍)、阿斯伯格综合症(Asperger's syndrome)和未指明的广泛性发育障碍(PDD)。
4.心理评估:人格测验如回顾性人格发展量表(WMPI)、明尼苏达多用途人格量表(MMPI)、王卫东教授编制的艾森克人格问卷、症状自评量表(SCL-90)等。抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。
孤独症患儿的产伤、宫内窒息等围产期并发症比正常对照组多。
2.神经系统检查、精神检查、智力测试等。:明确患者的发展情况，目前的精神症状和智力发育情况。
儿童的主要表现是注意力不集中和多动，但如果对其进行批评教育，注意力不集中和多动可以在短时间内得到改善，而自闭症儿童的多动则不具备上述特征。
18岁前开始发病，主要表现为智力低下和适应性缺陷。语言和社交能力与智力水平相称。
3.言语障碍明显，理解能力明显受损，经常重复使用与环境无关的词语或不时发出奇怪的声音。
男孩多见，发病于婴儿期，主要表现为:①社会交往障碍:患者无法与他人建立正常的人际交往；②言语障碍:语言发育明显落后于同龄人；(3)兴趣范围狭窄，行动和行为僵化:他们往往要求自己的生活环境固定不变，否则就会烦躁不安，哭闹不休，发脾气；④精神发育迟滞:75% ~ 80%的患者伴有不同程度的发育迟缓，以精神障碍为特征，各方面智力发育不全；⑤精神神经症状:多数患者有注意力缺陷多动障碍。
4.发育障碍还表现为行为、兴趣和活动的局限、重复和僵化，坚持固定的生活环境和生活方式。
2岁之前，身体和心理发育正常，大部分从3岁到4岁开始。患病后，后天能力会下降，甚至完全丧失。主要表现为:①语言发育障碍；②人际交往障碍；③异常的活动和兴趣。部分患者运动技能、排便等自理能力下降，常伴有癫痫发作。
3.血常规、血生化、甲状腺激素等常规检查，脑电图、头颅X线片、脑CT、脑MRI、脑血管造影等辅助检查，找出是否有躯体疾病和脑器质性病变。
多行为疗法主要用于强化已经形成的良好习惯。根据学习原理，可以应用积极强化疗法和厌恶疗法来培养正常行为，减少病态行为。认知疗法和家庭疗法也可以配合使用。中医心理治疗(TIP)技术的本土化也可以尝试治疗。
目前研究表明，遗传因素在广泛性发育障碍中的作用非常明确，儿童的分裂性精神障碍和自闭症可能有一些共同的遗传基因。
男生很常见。一般在7岁左右的学龄症状明显。主要表现为:①人际交往困难；②语言交流困难:虽然语言发育正常，但此时运用语言交流的能力较差；③特殊兴趣爱好；④仪式动作。患者往往没有明显的语言和认知障碍。如果有明显的语言发育迟缓，可以排除这种疾病的诊断。大多数孩子智力正常，也有一些孩子在某些科目上比较优越，往往有明显的笨拙、不灵活的行为。此病多见于男生(男女比例为8∶1)。
目前，国内外公认康复训练是改善自闭症核心症状和患者生活质量最有效的方法。对其他类型的广泛性发育迟缓同样重要，推荐的主要康复训练和教育方法有:应用行为分析、具有结构化教育特征的自闭症儿童及相关儿童的治疗与教育课程、人际关系发展干预。和家庭医疗单位共同努力，做到早发现、早诊断、早干预，加强患儿基本生活技能的训练，重视言语和注意力训练，根据患儿的不同情况进行有针对性的教育和训练。
目前没有特别有效的药物。如果精神症状明显，可以使用相应的药物进行对症治疗。如果自闭症儿童有自伤行为、攻击和破环行为、幻觉、妄想等精神症状，可以用奥氮平、喹硫平、利培酮等药物治疗。剂量应从小剂量开始，慢慢增加，逐渐增加到合适的剂量范围，并定期复查血常规和血生化。观察药物不良反应，及时处理。患有注意力缺陷和多动症的儿童可以使用哌甲酯和托莫西汀等药物进行治疗。癫痫患者可用丙戊酸钠或丙戊酸镁和奥卡西平治疗。
神经内分泌和神经递质功能障碍等。
1.询问病史和全身体检，排除听力、视力障碍等器质性问题。
1.通常发病在5岁以内。
儿童自闭症可能与病毒感染有关，儿童分裂性精神障碍可能与神经病毒感染和免疫功能障碍有关。
儿童早期发育正常，6 ~ 18个月后，神经系统和心理发育逐渐停滞和倒退。只看到女生，主要表现为:①精神发育迟滞:人际交往、理解和语言表达能力发展停滞，然后逐渐退化，最后完全丧失，精神发育迟滞达到重度精神发育迟滞水平；②躯体症状和体征:躯体症状延迟，大脑发育缓慢。手有目的活动的丧失尤为突出，最常见的是手特有的僵硬扭动或类似洗手的动作，上肢弯曲于胸部或下巴。共济失调，肌张力异常，大多有癫痫发作；儿童期中期可出现躯干共济失调和失用，如流涎过多，伸舌不能正常咀嚼食物，换气过度，大小便失禁，有时出现舞蹈样手足动作。部分患者出现脊柱侧凸或后凸，最后完全丧失运动功能。病情进展快，预后差。
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