在心里接受他们的“特殊性”。《感统失调》-中国自闭症网

主页 > 新闻资讯 >

在心里接受他们的“特殊性”。《感统失调》

时间:2022-07-14 02:13来源: 作者: 点击:次

　　 ~我对自闭症儿童早期治疗和教育的体会前言:千万不要以为一只大鸡慢慢长大就好了，一定会耽误到育儿教育的黄金时期。自闭症是一种普遍的障碍，必须广泛干预自闭症儿童的早期治疗和教育，以满足儿童和家庭的需求。国内对单一干预策略和单一干预目标的研究较多，对广泛干预的研究较少。许多研究者讨论了结构化教学(TEACCH，一种广泛的干预计划)的干预效果，这种效果得到了实的支持。游戏教育实验:自闭症儿童是一个异质群体。这几年来，我一直在努力研究各种针对自闭症儿童的干预方案，其中最重要的就是游戏教育。从1993年4月中旬开始，以游戏教育为主体构建了一个广泛的自闭症儿童干预项目，被命名为“游戏教育取向的最佳实践模式”。该模型不仅以游戏教育为主要组成部分，而且根据国内外文献和研究，将自闭症儿童早期治疗和教育的有效干预策略纳入模型，如视觉线索的使用、常规活动的使用、结构化环境的安排、同伴的融入、动机和兴趣的引发、类属训练、活动的平衡等。教育干预的重点是自闭症儿童最需要的领域，如沟通、社会交往、情绪表达和控制、游戏、社会关注、模仿和灵活性。 “游戏教育取向最佳实践模式”是台湾省首次尝试建构本土化的“自闭症儿童广泛干预模式”。当然，还有很大的成长和提高空间。近两年来，自闭症儿童的早期治疗和教育越来越受到重视。希望台湾省能建构更多不同的模式供家长选择。 “游戏教育导向最佳实践模式”前后测试了十个月左右。共有六名三至五岁的自闭症儿童参加了实验，其中三人参加了十个月的实验，另外三人只参加了五个月的实验。整体实验结果令人满意，但个体儿童之间存在较大差异。三个孩子进步显著，远远超出我们的预期。其中两个孩子，在陌生人眼里，直觉上认为是普通孩子。然而，十个月干预后的一个孩子和五个月干预后的两个孩子都取得了相当大的进步，但进步速度不如上述三个孩子。自闭症儿童是一个异质的群体，孩子的特点不同，家庭也不同。因此，很难构建一个适合所有自闭症儿童及其家庭的干预模式。对专家学者和家长关于“游戏教育取向最佳实践模式”的访谈表明，实际执行中大致可以按照模型构建的原则来执行。认为最佳实施策略包括视觉线索的使用、常规活动的使用、结构化环境和活动的安排、学习动机的启动以及同伴的干预和待强化空间的布置。实施后，儿童在基本沟通技能(包括理解和表达)、社会交往、情绪控制、游戏等领域进步最大，而生活自理和日常生活中的精细动作进步较小。除了采访专家学者和家长的意见外，还用韦氏儿童智力测验、温岚适应行为量表、自闭症发展测验和筛查量表对儿童进行了测试，以便与专家和家长的意见进行比较。根据测试结果，这六个孩子在理解和表达交流、社交、游戏和大动作方面进步最大。大动作并不是主要的干预目标，但是因为有两位功能治疗师在教学，所以设计了一些肢体活动，对孩子大动作的提高帮助很大。实测结果与家长和专家的评价大体一致。另外，我们很感谢这些同龄人和家长；这些同龄人喜欢来上课。他们认为游戏很有趣，体育活动也很有趣。同时，普通同龄人的家长也觉得自己的孩子在参与这种模式后，表达和沟通能力比以前更好了，情感和社会交往能力也有所提高，可以说是双赢的结果。二、预后:与孩子大量互动总结实验结果，令人满意。但是我还是有很多遗憾。第一，不是每个孩子都有很大的进步，有的进步多，有的进步少；但是我们不知道哪些孩子可以从这种模式中受益，哪些孩子受益较少。对于受益不多的孩子来说，这种模式有哪些地方需要调整？还有待研究。第二，我们不知道这个模式的哪些干预策略和目标是必要的，哪些是可有可无的，哪些是因人而异的。因为广泛干预计划是一揽子干预，所有重要的干预策略和目标都包括在内。未来需要进一步分析哪些是最小的干预包，从而节省不必要的人力和时间，将干预资源用于刀刃上。第三，干预时间不足。根据国外的研究，广泛的干预计划需要每周二十五个小时以上，但在本实验中，干预时间仅为每周十至十二个小时，与理想的干预强度相差甚远。如果这种干预模式能在学前特殊班推广，干预的课时可以大大增加。第四，同行招聘不易，无法达到理想目标。因为地处高校，不好招。如果在一个幼儿园实施，同伴的数量和培养可以以理想的方式进行。第五，没有对照组，不能排除其他干扰因素。但由于经费和人力的限制，很难获得对照组，无法全面推广。即使是国外的大规模研究，对照组人数也往往在20人以下，而且很多没有对照组。但我个人希望这种模式能够普及，未来能够获得足够多的对照组，从而明确“游戏教育定向最佳实践模式”的干预效果，排除一些干扰因素。另外，有些自闭症儿童预后很好，我们不知道他们是怎么做到的。我们应该研究这些孩子和他们的家庭。了解他们的内容、强度、持续时间、方法、家庭角色和功能，以及他们的需求和困难。个人确实看到了一些早期治疗和教育的成功案例，也私下咨询过。大致可以得到以下结论:第一，要和孩子有大量的互动，最好是双向互动，尤其是非语言互动；如果孩子不主动与大人互动，大人可以反过来顺着孩子的目光，模仿孩子的动作来吸引孩子的注意力。时间长了，孩子会反过来和大人互动，模仿大人的动作。第二，要增加孩子的生活阅历，经常带孩子到户外，体验不同的事物，增加常识，经常在旁边讲解自己的所见所闻。第三，我经常和孩子玩游戏，各种游戏都玩，包括捉迷藏，骑马打架，过家家酒，轮流做拼图，搭积木，单词接龙等不同性质的游戏。要做到以上三点，家长必须在心理上接纳孩子，知道孩子在沟通、社交、灵活性方面有困难，需要大人的帮助。千万不要以为大鸡慢慢叫，长大了自然会好，一定会耽误到育儿的黄金时期。另外，如果你不满三岁，你必须有一个可以全职和孩子互动的家长。父母要有正确的观念和良好的技能，别人很难替他们做到，比如请菲洛、劳特、爷爷、奶奶等人来教育他们。这涉及家长培训和家庭支持。第三，我的建议:结合家长和学术机构的力量。就台湾省的现状而言，需要大力推动家长支持与成长团体，尤其是刚确诊自闭症的幼儿家长，往往非常恐惧，不知所措。尤其是目前针对三岁以下儿童设计的治疗课程很少，大部分都是靠家长自己的探索和教育。如果不提供相关的支持和教育，家长往往会觉得前途无量，抱怨政府的无能，甚至想到移民。目前，有经验的人的父母以志愿者的形式支持他们，他们大多提供心理支持、治疗和教育机构以及有关学习和书籍的信息。对干预策略、干预目标、干预方式的系统培训和反馈不足，需要家长团体和学校机构共同推动。我个人的建议是，各地的自闭症家长成长团体应该负起这个责任，政府应该提供足够的资金来推动。自闭症儿童的早期治疗和教育在台湾省刚刚起步，有很多方面值得我们努力。我个人喜欢和家长接触，因为他们真诚积极，也需要一些专业的建议，而且大部分都能马上落实。实施后，我可以从家长的反馈中了解各种干预策略的优缺点，这对我个人的专业成长也有很大的帮助。三岁以下的孩子大多依靠父母对他们的治疗和教育。我们需要建立一些机制，以便家长、大学和家长协会能够密切合作，对自闭症儿童进行早期治疗和教育。此外，大多数自闭症儿童在三岁后进入幼儿园和机构。我们还需要建立一个能够在幼儿园和机构中有效实施的多干预模式。我相信绝对没有单一的干预模式是有效的。应该有多种模式来满足不同孩子和家庭的需求。早期治疗和教育应注重生态有效性，根据不同的环境采取不同的干预模式。目前只有几种干预模式可供选择。我们迫切需要开展相关研究，建立各种模型，为家长和学校提供选择。