由于自闭症的发病机制和致病因素还没有准确的实验数据和有效的检测工具，所以自闭症(或孤独症)，即自闭症本身是一个症状描述性名称。也就是说，诊断的依据不是实验室检查或仪器测试的结果，而是孩子的异常外在行为。截至20世纪50年代，全世界共有近40个精神障碍诊断标准体系，但随着时间的推移，有两个标准体系逐渐赢得了各国的普遍认可。他们是DSM-& shy；ⅲ-R和ICD-10。本期DSM-III-R详细介绍。

1 .ICD-10

ICD-10是世界卫生组织发布的第十版国际疾病分类。在本版第五章《精神障碍临床诊断大纲》中，之前的“疾病”概念被小心翼翼地换成了“障碍”。

2 .DSM-ⅲ-R

DSM-III-R是诊断自闭症的国际通用标准，是《精神障碍诊断与统计手册》第三次修订版。该手册由美国精神病理学学会于1952年首次出版，由26个咨询委员会和200多名成员制定。该手册包含五章诊断系统，其中第二章涉及自闭症。翻译如下:

DSM-ⅲ-R

自闭症障碍:

它是一种严重的全面发展障碍，发生在幼儿期或儿童期。

孤独症的诊断标准:

必须满足以下16点中的至少8点，同时A组至少要有2例，B组1例，c组1例。

注意:只有当孩子在发育阶段的行为出现病态时，诊断才有意义。

A & gt人际关系受到严重影响，具体表现为:(以下括号中所列的例子，前几例涉及年龄较小的严重障碍儿童。后一个例子涉及年龄较大且损伤较小的患者。)

(1)对他人的存在或感受缺乏明显的意识(例如，把一个人当作一件家具；没有意识到别人的痛苦；我对别人的个人自我需求的想象很少)。

(2)痛苦时不需要安慰，或以非正常形式寻求安慰(生病、受伤或劳累时无安慰欲望；用刻板的方式寻求安慰，比如受伤的时候说“茄子，茄子，茄子”)。

(3)没有障碍或只有障碍的行为模仿(例如告别时不挥手；不能模仿妈妈做家务；机械地模仿别人的动作，没有任何联系。)

(4)没有社会交往行为，或者只有异常的社会交往行为(例如，不积极参与各种简单游戏；我喜欢一个人玩；只以“机械助手”的身份和其他小朋友一起玩游戏)。

(5)与同龄人接触朋友的能力受到严重影响(例如:没有兴趣与同龄人建立友谊；即使他们对建立友谊感兴趣，他们也几乎不理解人与人之间关系的基本原则，比如给同伴读电话簿，尽管同伴对此毫无兴趣。

B& gt；言语和非言语交流，想象能力受到严重影响，具体表现在以下几点:(以下几点按较早的涉及年龄较小的重度障碍儿童，较晚的涉及年龄较大的轻度障碍患者排列)。

(1)它不会用喃喃的婴儿语作为交流的尝试，也不会通过面部表情和手势交流，更不会通过文字交流。

(2)明显异常的非语言交流——指利用面部表情、肢体接触、手势或眼神与他人建立或交流(不喜欢被拥抱，抗拒被别人拥抱；与人交往时不要对视或微笑；不要问候父母或访客；在社交环境中凝视)。

(3)缺乏想象活动，如成人游戏、想象游戏、动物游戏；对需要想象力的故事不感兴趣。

(4)明显的言语异常，包括音量、音高、语速、节奏、声调(例如，表情单调、疑问句的音韵或声调高)。

(5)讲话的形式和内容明显不正常。比如:刻板地使用某些语言形式(比如鹦鹉学舌或者机械地重复电视广告的内容)；混淆了“你”和“我”的概念(比如问“要不要吃饼干码？”其实我想表达的是:“我想吃饼干”)；混淆性词语的使用(如说“我想骑绿色的”，但实际上我想说“我想骑绿色的秋千”)；话题经常混淆(比如我们聊体育，突然聊到火车时刻表)。

(6)尽管有足够的语言能力，但与他人交流或对话的能力明显受到阻碍(例如，长时间谈论一个话题而不注意他人的反应或意见)。

C & gt以及利益行为的明显局限性和刚性。其表现如下:

(1)身体动作的僵硬，如向不同方向挥手；转动身体；猛烈点头；全身动作多样。

(2)固执地摆弄或玩弄某物，例如:用鼻子嗅某物；不断用手去感受一些东西；转动玩具车的轮子，或者偏爱不寻常的东西(如坚持系一定长度的绳子)。

(3)厌恶改变自己日常生活中熟悉的环境(比如把花瓶从原来的地方拿走)。

(4)喜欢以同样的方式重复一项活动，原因不明。例如，当你去购物时，你总是坚持走同一条路。

(5)兴趣和行为范围的明显局限性(例如，只安排事情，或收集天气结果，或对幻想人物感兴趣)。

D & gt必须确定这些障碍是在婴儿期还是在达到36个月(即三岁)后的儿童期开始出现。

与其他类型屏障的区别

自闭症患者有共同的症状，但表现形式不同。它经常与其他类型的疾病混淆。因此，有必要了解各类障碍的表现特征，减少盲目性。儿科医生经常将自闭症儿童诊断为发育迟缓，在大多数情况下，患者的父母对此持怀疑态度。

其他儿童发育障碍的定义简要介绍如下:

-非典型自闭症:与儿童早期自闭症不同，它发病较晚，表现在三个方面仅限于一两个症状群。人际关系障碍，交流障碍，强迫症。

“陶雷特综合征”:表现；经常发出各种怪异的声音(如清嗓子、喃喃自语、重复自己或他人不想听到的话)。某些动作的刻板重复(如跳、蹦、打自己、做鬼脸)。在儿童时期，男孩的发病率远远超过女孩。该综合症伴有各种情绪障碍，在紧张的情况下情绪更易波动。

——雷特的辛德·NME:到目前为止，只发现了女孩病例。发病期为出生后七至二十四个月。最明显的表现就是:能力退化，最突出的表现就是语言和动手能力退化(只对玩弄自己的感情感兴趣)，气短，爱咬人。患者有患自闭症的倾向。

-赫勒综合征(' s syndme):表现为神经功能逐渐减退，病例多发生在儿童二至三岁时。语言、人际交往、运动能力都会受到影响。对外界失去兴趣，动作僵硬，伴有人际交往障碍，该综合征类似于自闭症障碍。

多动障碍:表现为智力退化和动作僵硬，但只有满足以下三个条件才能认为孩子是多动障碍:极度多动，中度甚至重度智力退化，机械性重复某些动作。

-阿斯佩尔综合征(Aspell's syndrome):这种综合征也被称为“自闭症精神变态”，是自闭症的一种形式。男女比例为8∶1(自闭症患儿男女比例为4∶1)。与儿童早期自闭症一样，阿斯佩尔·吉尔综合征患者也存在严重的人际交往和沟通障碍，兴趣单一，活动空间狭窄。这种综合征与婴儿孤独症的区别在于阿斯佩尔-吉尔综合征发病较晚(一般为2至3岁)，并伴有躯体活动和功能发育迟缓的现象。自闭症婴儿经过及时的行为训练，可能在语言和智力方面达到正常甚至超常的水平，而阿斯佩尔-吉尔综合征患者则刚好相反。

-Das Kombinieret综合征:一种无法详细描述的严重发育障碍。只有在没有关于病情的详细信息，医生的诊断结果相互矛盾，无法正确分类的情况下，才能认定为束缚综合征。

医院抑郁症:这是一种因儿童长期生活在医院、福利院或孤儿院而导致的情绪缺陷障碍，又称“抑郁综合征”、“隔离综合征”或“情绪挫折综合征”。1899年，德国儿科医生M·冯·P·方德勒(M . von P faundler)指出，这种严重的发育障碍并不是由新生婴儿和医院细菌的增加引起的。几十年过去了，人们才终于发现孩子在成长的第一年或第二年对感情无止境需求的重要性。然而，勒内·施皮茨在1946年做出的这一结论却长期受到人们的怀疑。

抑郁症的特征是发育退化(如再次吮吸手指、使用婴儿语、尿床)，以及明显的动作(如吃指甲、抓头发、僵硬的晃动动作)。这种频繁或长期的情绪缺失，不仅会影响整个身体、神经、感情和人际行为的发展，还会导致要么过度的交流需求，要么像自闭症一样，对外界漠不关心，拒绝交流。缄默症:一种主要发生在儿童早期的疾病。它是一种由恐惧引起的交流障碍，表现形式是语言障碍。患者(男女比例差不多)极其敏感，虽然有说话能力，但在与外界的互动中保持沉默。如果他们有交往，往往喜欢选择比自己小的孩子，特别喜欢和动物交流。似乎只有小动物才能了解自己的内心世界。这种病孩子先凭感觉说话，只有确定自己沉默的世界被理解了，才会开口说话。一些有交流障碍的自闭症患者，也可视为相对或绝对缄默症患者。

-社会行为多动障碍:这种障碍是严重注意力分散、多动和交流障碍(包括易怒、奔跑和攻击性)的综合反应。确诊该病患者的前提条件:综合反应必须持续半年以上，不能是某种发育障碍。

-反应性接触障碍:这种障碍是由家庭忽视或虐待5岁以下儿童造成的。其特征是:忧郁、愤慨、冷漠、胆怯或相反的攻击性。与自闭症障碍不同，反应性接触障碍患者没有感知、交流、动作僵硬等问题。他们有与其他孩子交流的兴趣和愿望。当环境改变后，这类障碍的孩子可能会从根本上得到改善。

-儿童早期精神分裂症:(儿童早期精神分裂症)这是一种罕见的真实接触障碍，表现为与外界的接触不断恶化。发病原因与自闭症障碍相似:恐惧起主要作用，表现为缺乏情感联系，情绪波动突然剧烈，语言单一，爱自造词，兴趣范围狭窄。很难找出儿童早期精神分裂症和儿童早期自闭症的区别，因为后者的特征只能体现在后期，体现在(无法实的)幻觉和妄想，以及其他表现(只有通过回顾性比较才能明确)。

Landuu-Kleffner Syndnme:又称失语症(正常语言能力退化的一种表现)，是由炎症引起的脑组织痉挛而引起的疾病。这种综合征发生在3至7岁的儿童身上(不早于3岁，不晚于7岁)。患者的语言理解和表达能力可能在几个月甚至几周或几天内完全消失。失语症造成的理解困难会导致知觉和交际障碍，非语言交际成为唯一的交际手段。失语症一般不影响患者的智力发育，约有三分之一的儿童可以得到完全恢复。

-敏感性语言障碍:也可称为“发育阶段敏感性失语症”或“发育阶段韦尼克失语症”。是一种语言理解发展障碍(非听力障碍所致)。该病的发病期为三到七岁。语言敏感障碍的一些表现类似于儿童早期自闭症，如多动、注意力和适应性障碍、不愿与同龄儿童接触、兴趣狭窄单一、说话困难、只有模仿语言的能力等。但是，病人的智力并不受此影响。与自闭症相反，这种疾病的患者显然对与外界的交流和非语言交流感兴趣。

-表达性言语障碍:二至三岁为该障碍的发病期，患者语言能力进展缓慢。随着年龄的增长，组词、造句和应用变得更加困难。但这类障碍儿童的听力得以维持，智力、书写能力和与外界交流的兴趣不受影响。由于缺乏语言表达能力，儿童总是试图用手势、面部表情和自己独特的发声来克服这种语言障碍，这与自闭症儿童正好相反。

Behour di SOEDER情绪的智力退化:这种障碍是智力、语言、身体运动和人际交往技能的发展。可分为轻、中、重障碍，并伴有其他心理障碍。儿童早期自闭症也可以分为低能、中能和高能，但我们看到的结果往往是精神恶化的现象，更严重的精神萎缩还伴随着不典型的孤独感症状。