介绍

根据美国精神病学协会(DSM-IV-TR)的精神疾病诊断和统计手册(APA，2000)，自闭症儿童在社交、交流和行为方面与同龄人不同。在社交和与人交往中，他们往往缺乏与人的眼神交流，经常独自玩耍，孤立自己，忽视他人。在与他人交往时，他们往往态度冷淡，很少回应他人的感受，因此往往很难与他人建立亲密的关系。虽然父母已经努力引导孩子分享自己的思想世界，但往往失败。用什么？孩子一天天长大，父母越来越担心孩子能否融入社会。同时，老师们也很担心如何让他们遵守课堂秩序，参与课堂活动，与其他同学建立友谊。

关于自闭症儿童社交和沟通困难的原因，学者们众说纷纭。他们普遍认为，这可能与孩子思维能力差有关，比如模仿力和想象力弱。近年来，甚至有学者指出，问题的根源可能是这些孩子缺乏“心理理论”(简称ToM)的能力。本文将简要介绍这种能力的基本概念和训练评估的方法。

读心术读心术是推断他人的思想、信仰、愿望或意图的过程。通过心理解读，我们可以理解和预测他人的行为。思想在人际关系中起作用吗？重要的角色。事实上，要建立良好的社会关系，必须对他人的心理状态(如信念、动机、感情、幻想、欲望等)有一定程度的了解和认识。)才能做出适当的反应。因此，心理解释能力是良好社会行为发展的先决条件(Wellman，1990)。在日常生活中，我们经常不自觉地使用这种能力。比如玩“猜包剪锤”的游戏，我们会先推断别人的想法，再决定自己的行为和反应。类似于其他发展项目，心理解释按照特定的课程发展。一般来说，18至30个月的婴儿最初表达情绪，形成思想和信念的雏形，这些能力成为日后进一步发展心智解释的基础。3 ~ 4岁的儿童已经发展了第一层次的心理解释，能够理解不同的人对同一情境可能有不同的想法，他们的信念可能是错误的。况且他们也知道“眼见为实”的道理。比如，只有看到瓶子的人才知道里面是什么，但如果只摸瓶子，就不会知道里面是什么。在掌握了第一层次的心理解读后，孩子就可以推断别人的想法，比如像“梅梅觉得小明生气了”这样的情况。六岁以后，孩子会发展出更高水平的心智解读，理解言语中幽默讽刺的内容。对自闭症儿童心理解释的研究表明，自闭症儿童的心理解释能力弱于普通儿童，约80%的自闭症儿童未能准确预测他人的行为，他们的测试成绩甚至不如智力较低的儿童。由于心理解释是推断他人心理状态和行为的必要认知机制，这种缺陷可能与自闭症儿童的社交和交流困难密切相关(Baron-Cohen，Leslie和Frith，1985 & 1986；弗里斯，1989年).缺乏心理解读能力的自闭症儿童具有以下思维特征:无法推断他人的想法，不知道猜测他人行为的动机，不知道如何判断自己的外表和颜色，无法根据他人的眼神猜测自己的想法，无法区分想象世界和现实世界，不知道虚拟游戏的概念，不知道弦外之音、比喻、反问等表达方式， 美丽的谎言和讽刺，他们无法理解他人的情绪和预测他人的行为，无法感受到针对自闭症儿童社交和沟通困难的评估和各种训练方法，但一般的训练设计并不注重提高他们对社交情境的理解。 因此，孩子在接受训练后，往往无法在日常生活中灵活运用所学技能，言语和非言语交流技能(如眼神交流、微笑和肢体语言)也没有明显进步。患有自闭症的儿童通常在社会理解方面较弱，因此不容易将学到的技能应用到不同的环境中。如果训练能提高他们对社交场合的理解，他们就能更有效地改善日常社交行为。近年来，许多研究指出，心理阅读能力是社会理解的重要环节，这种训练可以帮助自闭症儿童克服社交和沟通困难。他们不仅在培训项目的表现上取得了进步，甚至未培训项目的表现也有一定程度的提高。心理口译训练更适合智力正常的自闭症儿童，但其语言理解和表达能力必须达到四岁左右的水平。他们在训练前需要接受相关的考核，考核主要有三个作用:(1)辨别孩子的心理阅读能力是否足够；(2)确定儿童心理解释能力的发展程度，从而制定训练课程的内容；(3)在培训前后进行评估，以了解培训课程的有效性。考核项目围绕不同层次的心智解读设计，以不同的故事为背景，配以图片和道具，让孩子更好地把握考核题目。案例研究的当事人是一个六岁的男孩——洁洁。三岁时被儿童体格智力检测中心评定为自闭症，智力评估结果正常。杰目前就读于幼儿园，并在早教培训中心接受培训。他是家中独生子，与家人关系融洽。杰伦在学校和家里都有明显的偏执行为和社交问题。他在学校的大型班级活动中非常专心。他可以安静的坐在座位上，没有滋扰或者不配合的表现，但是很少举手回答或者提问。对于老师的提问，他有时会答非所问。虽然他和同学的关系总体融洽，但在集体活动中，偶尔会和其他同学发生冲突，产生不满。比如有一次，他在玩偶之角的一次拜年活动中扮演主持人，却和扮演嘉宾的同学争座位，不肯给他们饭吃。另外，当J.J .不喜欢某个人或某件事的时候，他会立刻直接指出来，而不考虑别人的感受和反应。在早教培训中心的个别培训时间里，杰杰很配合，能集中精力搞活动，但有时缺乏眼神交流。和工作人员说话时，时不时会有不着边际的回应。他还表现出在集体活动中缺乏社交技巧。比如，如果他没有理解和遵守团体游戏的规则，当大家投票玩他不喜欢的玩具时，他会立刻表现出不悦，用言语抗议，不断劝说别人玩他想玩的游戏。另外，他多次坚持由他自己决定谁该参加比赛，他也一直坚持。打电话或者想事情，却不接受工作人员和家长的指正，让人觉得他以自我为中心，很幼稚。心理解释的评估与分析心理学家对洁洁社交困难、对他人感受理解不足的心理解释进行评估，从而制定合适的训练课程。评价结果表明，学生能够理解他人的情绪反应，掌握故事主角的一般情绪表现。然而，在测试和课堂观察中，杰杰仍然无法完全理解恐慌和尴尬等复杂的情绪，表现明显不如同龄儿童。为了评估学生是否能理解别人的想法，心理学家告诉他一些生活情境，比如妈妈悄悄把一些铅笔放进贝里兹的盒子里，然后让子明猜盒子里有什么。正常情况下，一个五岁的孩子已经可以理解，除非明仔看到妈妈在盒子里放了一支铅笔，否则他不会轻易猜出盒子里是什么。但是因为J.J .不能区分他自己的想法和其他人的想法，他坚持让子明知道盒子里装的是铅笔。心理学家从类似的实验中发现，杰杰未能理解不同的人在同样的情况下可以有不同的想法，也未能理解我们的观点可能是错误的，以及“眼见为实”的道理。此外，他没有理解他演讲中的幽默和讽刺。整体而言，洁洁的心理解读能力低于同龄儿童，无法理解和预测他人对自己行为和言语的情绪反应。因为他不能掌握社交游戏中要遵守的规则和别人的看法，所以他经常坚持自己的观点，与别人发生冲突，这样他在融入集体生活时可能会遇到一些困难。基于杰杰心智解读的评估结果，中心训练课程可以强化他对情绪的理解，并加入理解信念的元素。杰虽然知道别人有不同的情绪，但还是不能理解情绪与行为的关系和复杂的情绪，所以可以在训练中利用情境情绪故事来加强对不同情绪的理解。此外，训练者还可以加入关于社会冲突的故事，比如争夺玩具、不遵守游戏规则等，辅以不同的面部表情，让杰杰明白自己的行为会对他人的情绪产生怎样的影响。当他不遵守规则时，训练者还可以通过面部表情来表达他对J.J .的反应，从而帮助孩子直接感受到自己的言行会如何影响他人的情绪和反应。杰对信仰的理解能力较弱，可以从最基础的开始信仰训练，然后逐步完善。培训师可以在纸板的背面画出不同的物体，然后把图片贴在自己和学生之间，让他们猜培训师能看到或看不到什么。最后，训练者可以教导孩子，他看到的东西会和别人不一样，他看到的东西取决于他当时在哪里。除了心理解读的训练，关于孩子学习遵守集体游戏规则，训练者可以在训练前与杰杰订立三章协议，用图片或文字表达规则，并与他签订“行为契约”。老师可以设计适合学生兴趣的分数表来鼓励他们遵守规则，而在社交活动中，杰杰可以学会和其他孩子轮流做决定，并与他人分享。在家庭训练方面，家长可以引导杰杰在日常生活中尽可能多的思考别人不同的角度和情绪，让孩子在日常生活中运用所学到的心理解读知识和技巧。结论心理解释的理论和应用仍处于发展阶段。用什么？随着更多学术研究成果和实践经验的积累，工作人员将能够更准确地评估个别自闭症儿童的学习和发展特点。在处理自闭症孩子的问题时，不再停留在行为层面，而是会进一步了解他们的思想特点，给予他们帮助。即使不能完全改变孩子的思维模式，也会增强照顾者对孩子的接受和理解。在写这篇文章的时候，案例中的学生在理解别人的感受和控制自己的行为方面已经有了很大的进步。训练的有效性得到了实，这不仅归功于照顾者的努力，也归功于学生的潜力。希望本文能让一线工作者对自闭症儿童的培养有一个更积极的展望。美国精神病学协会参考书目。(2000).精神疾病诊断和统计手册:DSM-IV-TR。

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