自闭症治疗,有没有康复医学?市场上有五种疗法和药物。 {轻度自闭症}
目前临床上使用的药物,只有经过临床试验后才能使用。上一篇有读者评论“反应停很久以前就有了,现在技术发达了”。
去甲基化疗法,用于治疗MDS(骨髓增生异常综合征),可以降低细胞内DNA的整体甲基化程度,引起基因表达变化。药物低剂量有去甲基化作用,高剂量有细胞毒性。
在2019年5月发表的二期临床试验(一般为四期,需要10年左右验证)中,在智商≥70的男性成年自闭症谱系障碍患者中,发现了200多项(分为四组)比安慰剂更有效(暗示可能不有效)。
好消息是,由于我们对产生自闭症核心症状的生物学的理解最近取得了进展,药物选择的范围可能很快就会改变。这使得研究人员有可能开始测试帮助与自闭症相关的重要大脑功能恢复正常的化合物。
药物的选择有“适应症”。例如,布洛芬适用于缓解疼痛和发烧。我们不会使用布洛芬来治疗幻觉和妄想。
事实上,美国美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了两种药物(利培酮和阿立哌唑)用于治疗自闭症的“易怒”,但尚未批准治疗自闭症核心特征的药物。
但由于研究设计没有那么严谨,证据也不够扎实,目前没有明确的证据,不建议采用。
然而,事实证明,很难预测这些药物对自闭症患者的最大可能益处。同样,也很难确定最佳剂量。
孩子的教育,尤其是自闭症,没有灵丹妙药,也没有一蹴而就的捷径。我们不能忽视和正视孩子患有自闭症的事实。任何声称可以治愈自闭症的方法都应该谨慎对待。
治疗自闭症核心症状的药物长期以来一直是一个巨大的问题。遗憾的是,目前市面上能有效缓解这些症状的药物很少,而且医生发现,通常为一个孩子开的药,对第二个孩子未必有效。
因为在儿童和青少年中使用这些药物对父母来说是一个困难的决定,你可能会发现使用它们是有帮助的。积极与你的医生沟通,找到最适合你和你孩子的方法。
PART.02有没有治疗自闭症核心症状的「神药」?根据国家卫健委发布的《儿童孤独症谱系障碍早期识别、筛查和早期干预专家共识》第一段,“目前还没有治疗孤独症谱系障碍核心症状的药物。”
当与行为干预相结合时,帮助自闭症的药物是最有效的。理想情况下,药物是其他治疗策略的补充。
为了用针灸治疗自闭症,如果你搜索文献,你可以看到一些研究表明针灸对自闭症有帮助。
虽然大规模临床试验尚未证明其有效性,但家长和临床医生发现,它们可以缓解一些自闭症患者的社交困难。
据媒体报道和推特消息,巴洛伐普坦被终止的原因是罗氏公司对其II期临床结果进行了评估,认为没有足够的有效性数据支持继续进行III期临床试验。至此,唯一一个针对自闭症核心障碍进入三期临床阶段的药物宣布终止。
这些药物并不适合所有人,所有药物都有副作用。
*以下信息仅用于教育目的,不用于医疗咨询。它不能代替医生的建议。我们不从事医疗或提供医疗咨询或服务。具体诊疗建议,请咨询医生。
如今,大多数用于缓解自闭症致残症状的药物都是“过度适应症”,这意味着FDA的批准是为了能够针对其他相关疾病,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、睡眠障碍或抑郁症。
益生菌主要用于治疗胃肠道疾病,没有研究证明这对于自闭症的核心症状是有效的。因此,建议家长针对自闭症儿童的胃肠道症状使用益生菌。
尽管如此,利培酮和阿立哌唑等药物可能对缓解这些核心症状有间接好处,因为缓解易怒通常会间接提高社交技能,同时减少发脾气、攻击性爆发和自残。
巴洛伐普坦是加压素1a (HV1A)受体的拮抗剂,可选择性透过血脑屏障。
经颅磁刺激(TMS)用于治疗自闭症。国内外已有部分病例报道,对部分自闭症儿童有效。同样的问题是证据不足。
这种“超级适应症”的使用在几乎所有医学领域都很常见,通常是在缺乏大规模和针对性研究的情况下缓解剧烈疼痛。
瑞士罗氏制药研发的所谓最有前途的药物,是第一个“改善自闭症谱系障碍核心症状”的药物。
然而,根据剂量分组分析,在药物干预12周后,与安慰剂相比,高剂量组的儿童在社会互动和交流方面有临床上显著的改善。
低龄诊断基本伴有发育迟缓。但药物不能解决发育迟缓的问题,干预是改善儿童认知、情绪、游戏和社会化的有效循证途径。
虽然这些进展令人兴奋,并为改善自闭症患者的生活带来了真正的希望,但我们至少还需要等待许多年,才能知道这些药物研究是否有足够的安全性和有效性信息,以获得FDA批准来治疗核心症状。
自闭症的一个例子是一类叫做选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的药物,包括氟西汀(Prozac)。这些药物中有几种被FDA批准用于治疗儿童和成人的焦虑和抑郁。
经验和被家长利用可能可以,但不能作为主要治疗手段,教育和康复训练不能放弃,本末倒置。
越年轻越不幸运。
罗氏没有在财报中披露更多信息。截至6月19日,罗氏官网没有自闭症新药的最终III期临床信息。
早期实验表明,几种作用机制不同的化合物具有很大的临床应用潜力,目前有许多化合物正在进行临床试验。
根据卫生部发布的《儿童孤独症诊断、治疗和康复指南》:“作为辅助措施,仅在某些症状突出时(如严重刻板重复、攻击、自伤、破坏、严重情绪问题、严重睡眠问题、极度多动等。),是否应该考虑药物治疗。”
在没有明确的证据之前,我们仍然坚信“在确保充分的行为干预的前提下,应考虑其他非循证治疗。”
另一个例子是纳曲酮,它被FDA批准用于治疗酒精和阿片类药物成瘾。可以缓解一些自闭症儿童和成人的重复和自残行为。
目前临床上还没有用于自闭症的治疗。由于其毒性等原因,建议家长遵医嘱,不要自行服药。
我国每年都有药品不良反应监测,大量的药品不良反应持续出现,严重到不能“致残”。很多药物不良反应让患者苦不堪言。然而,即使科学技术再发展,复杂的人体机制仍未被完全理解。没有几十年的人体观察,谁也不能说某种药物是绝对安全的。不安全的药物,出现在任何人身上,都是一场悲剧。
然而,据猛生物科技网站报道,在罗氏今年第一季度的财报中,该公司的两个三期临床药物被宣布终止,其中包括巴洛伐坦。
目前,还没有被批准用于治疗自闭症核心症状的药物。PART.03自闭症药物治疗无望?
如上所述,每个人对药物的反应可能不同。此外,即使剂量不变,对药物的反应也会随着时间而改变。随着时间的推移,有些人会对药物产生耐受性(当药物失效时)或对药物过敏(当副作用加重时)。
辅助类药物,如“抗精神病药”、“抗抑郁药”、“改善注意力的药物”等比较常见(这些分类属于药物分类名称,不要只根据药物分类名称去理解药物的适应症)。

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