自闭症(孤独症)干预治疗的原则和方法 <自闭症康复中心>
儿童自闭症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。由于自闭症儿童存在多种发育障碍和异常情绪行为，应根据患儿的具体情况采取教育干预、行为矫正、药物治疗等综合干预措施。
原则与目的:ABA采用行为主义原则，着重于正强化、负强化、辨别强化、回归、分化训练、概括训练、惩罚等技术，纠正自闭症儿童的各种异常行为，促进儿童能力的发展。
(2)自闭症和相关障碍儿童治疗教育课程。
地板时间训练也是把人际关系和社会交往作为训练的主要内容。与RDI不同，地板时间训练是由孩子的活动和兴趣来决定训练内容的。培训过程中，培训师在配合孩子活动的同时不断创造变化、惊喜和困难，在自由快乐的时间里引导孩子提高解决问题的能力和社会交往能力。培训活动分布在日常生活的各个时期。
(4)其他干预方式。
应充分考虑时间、经济等因素，慎重选择感觉统合治疗、听觉统合治疗等辅助治疗方法。
(2)科学体系。应采用明确有效的方法对儿童进行系统的教育干预，包括针对自闭症核心症状的干预训练，以及促进儿童体格发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智力、促进自理能力和社会适应能力的训练。
RDI是人际关系训练的代表。其他方法还包括地板时间、图片交换与交流系统、联合注意力训练等。
(1)早期远程。应进行早期诊断、早期干预和长期治疗，强调日常干预。对于可疑的孩子，也要及时进行教育干预。
2.干预方法。
(3)人际关系发展干预。
1.干预原则。
步骤:①评估和确定儿童人际关系的发展水平。②根据评价结果，按照正常儿童人际关系发展的规律和顺序，逐步开展凝视-社会参照-互动-协调-情感体验分享-友谊享受等能力训练。③开展循序渐进、多样化的训练游戏活动。活动多由家长或训练员带领，包括各种互动游戏，如眼神交流、表情辨别、捉迷藏、“三条腿的两个人”、扔球接球等。要求训练者在训练中有丰富夸张的表情，但又不失真实，语调抑扬顿挫；
(3)个别训练。根据自闭症儿童的症状、智力、行为等问题，在评估的基础上进行有计划的个体化训练。对于重度自闭症的孩子，早期训练的师生比例应该是1: 1。在训练时，也要根据孩子的发育水平和行为特征进行分组。
(1)行为分析疗法(ABA)。
原理:目前认为共同注意和心理理论的缺陷是儿童自闭症的核心缺陷。常见的注意力缺陷是指儿童从婴儿期就无法形成像正常婴儿一样与父母同时注意某事物的能力。心理缺陷主要是指儿童缺乏推测他人心理的能力，表现为缺乏眼神交流、无法形成共同注意力、无法分辨他人面部表情等。因此，孩子没有社会参照能力，无法与他人分享感受和经历，无法与亲人建立感情和友谊。RDI可以通过人际交往训练，提高儿童的共同注意能力，加深对他人心理的理解，提高儿童的人际交往能力。
经典ABA的核心是行为回合训练法(DTT)，其特点是具体、实用。主要步骤包括训练者给出指令，孩子的反应，训练者回应反应，暂停，目前仍在使用。现代ABA在经典ABA的基础上结合了其他技术，强调情感和人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。
①评估孩子的行为和能力，分析目标行为。②分解任务逐步强化训练，在一定时间内只训练某个分解的任务。③孩子每完成一个分解任务，都要得到奖励(正强化)。奖励主要是食物，玩具，口头和身体姿势的赞美。奖励随着孩子的进步而逐渐消退。④运用提示和淡入技巧，根据孩子的能力给予不同程度的提示或帮助，随着孩子对所学知识的熟练程度逐渐减少提示和帮助。⑤在两次任务训练之间需要短暂的休息。
(1)教育干预。教育的目的是改善核心症状，促进智力发育，培养生活自理和独立生活的能力，降低残疾程度，提高生活质量，努力使部分儿童成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
(4)家庭参与。对有孩子的家庭给予全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，评估教育干预的适当性和可行性，引导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境、社会支持都会影响孩子的预后。家长要接受事实，妥善处理孩子教育干预与生活工作的关系。
原则和目的:自闭症儿童虽然发育障碍种类繁多，但在视力上有一定优势。要充分利用儿童的视觉优势来安排教育环境和训练程序，提高儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从，从而全面改善儿童在语言、交流、感知和动作等方面的缺陷。
步骤:①根据不同的训练内容安排训练场地，强调视觉暗示，即训练场地的特殊布置和玩具等物品的特殊摆放。②制定训练计划，注意训练的计划性。③确定训练内容，包括幼儿的模仿、厚薄运动、感知、认知、手眼协调、语言理解与表达、自理、社交、情绪等。④在教学方法上，要求充分利用语言、体态、提示、标签、图表、文字等方法，提高幼儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理等行为矫正技术，帮助孩子克服异常行为，增加良好行为。本课程适用于医院、康复训练机构和家庭。
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