自闭症的肥胖危机 [孤独症]
每次参加各种机构组织的自闭症儿童活动,一眼就能发现超重是一个明显的特征。
2002年,在儿童肥胖问题首次浮出水面后,这份报告来自国家健康统计中心。在接下来的几年里,肥胖引起了越来越多专业人士的关注。
根据最新的研究,自闭症儿童往往会超重,这表明那些处于极端情况的儿童面临的风险最大。研究表明,自闭症儿童超重或肥胖的可能性是同龄普通儿童的1.6倍左右。重度特征的自闭症儿童的风险是轻度特征儿童的1.7倍。
一个主要的研究问题是自闭症如何放大肥胖的常见风险。大多数孩子喜欢高碳水化合物、高脂肪、高热量的食物,比如鸡块、薯条,这是几乎每个美国餐馆里孩子们的主食菜单。随着时间的推移,典型的儿童倾向于使他们的饮食多样化,并最终学会喜欢花椰菜、菠菜和其他蔬菜。然而,更具挑战性的是发现自闭症儿童与高热量饮食和已知的最爱分开。挑食者的口味不同,可能会导致孩子出现其他进食障碍。
我们生活在一个导致肥胖的环境中。尚不清楚这些儿童是否更容易受到这种环境的影响,或者是否存在独特的风险因素。我们无法进行纵向研究来告诉我们。
2016年对台湾省医疗保险研究数据库的分析显示,患有自闭症的青少年患二型糖尿病的可能性几乎是普通同龄人的三倍。2016年对美国48762名自闭症儿童的医疗记录进行的回顾性研究显示,他们的其他肥胖相关疾病的发病率也明显较高,如高血压、高胆固醇和非酒精性脂肪肝。
与问题行为相比,肥胖似乎不那么紧迫,但几乎所有这些行为都增加了肥胖的风险。大多数自闭症儿童患有睡眠问题或胃肠问题,这两种问题都可能导致体重问题。很多人吸毒是因为癫痫、焦虑或抑郁。这些药物也可能导致他们体重增加。体重增加是抗精神病药物的常见副作用,如利培酮和阿立哌唑,这是美国美国食品药品监督管理局批准的唯一一种治疗自闭症相关问题的药物。
自闭症的潜在生物学特征、相关行为和治疗方法可能会使儿童面临严重的肥胖风险。
肥胖在自闭症儿童中不是一个孤立的问题,通过直接干预不可能得到任何效果,反而会引发其他问题。就像自闭症干预的最初目标是防止孩子的行为进一步倒退和恶化一样,肥胖干预的最初目标是停止增重然后增肌减肥。
他们通常不如同龄人活跃。2016年的一项调查发现,患有自闭症的青少年每周锻炼三天或更多天的可能性减少了60%,而参加体育运动的可能性比同龄人低74%。这有几个原因:典型儿童可能不会邀请自闭症儿童加入游戏或运动队,后者可能会因为不知道如何与其他球员交往或担心不懂规则而避免团队运动。在学校的体育课上,每天都有团队运动环境,但自闭症儿童在没有多次重复的活动中会遇到困难,因为运动环境是不断变化的。
太多家庭什么都试过了,最后还是放弃了。这些家庭被告知“多吃水果和蔬菜”之类的话,但当他们的孩子只吃四种食物,不碰任何绿色食品时,这是不可能的。父母经常被告知拿走孩子的iPad,让她到外面去玩,但如果他们失去了屏幕时间,可能会导致几个小时的崩溃,或者可能会导致孩子走神,迷路或伤害自己。两者都不是真正的选择。家长知道需要解决孩子的身体健康问题,但是还没有找到有效的方法。
2014年,一项针对6000多名自闭症儿童和青少年的研究发现,他们超重的可能性是普通同龄人的两倍多,肥胖的可能性几乎是普通同龄人的五倍。这些统计数据最终转化为一系列与健康问题相关的高比率。
体育问题只会增加这些社会挑战。一项长期研究表明,谱系中的儿童会遇到跑步、平衡、灵活性和手眼协调等粗大运动技能问题,这些是任何运动的关键技能。
2005年,一项对42名自闭症儿童的信息研究显示,他们的年龄在3至18岁之间,其中近五分之一超重。他们发现这部分儿童肥胖在青少年中上升到一半。超过三分之一的自闭症儿童的身体质量指数超过85个百分点。超重使他们处于高风险中。
到目前为止,研究表明自闭症患者的肥胖程度不同于普通人群。一方面,自闭症的体重问题似乎遵循一个特定的过程:体重增加在年轻时开始,并更频繁地持续到成年。很多自闭症儿童感官敏锐,再加上对常规的坚持,使他们对新的口味和质感感到厌倦,容易受到不健康饮食习惯的影响。运动和社交障碍,以及对屏幕的亲和力,也会限制身体活动。如果你有一个不会说话的孩子,那么谈论营养是行不通的。
临床医生可能会建议典型儿童的父母丢弃家中所有含糖饮料,代之以水,并认为孩子一开始可能会反抗,但会口渴。然而,自闭症儿童可能不会轻易改变。也可以每天更换一瓶含糖饮料,逐渐完全替代。
许多小研究表明,经常进行体育锻炼可以促进情绪控制和增加自我意识,还可以提高谱系上儿童的社交能力和自控能力。这些孩子中的许多人认为他们不能做运动,但当他们实际上开始参与时,他们会对自己的自我认同感觉好得多。
后来更大规模的研究证实了这一模式。在2015年的一项研究中,研究人员报告称,自闭症儿童的体重问题很早就开始了:16%的人超重,另有16%的人在2岁至5岁之间肥胖。与很多典型的孩子不同,他们的体重问题出现在青春期,而自闭症儿童通常不会,但会更早。
一些研究人员正在调整他们的计划,以帮助自闭症儿童扩大他们的食物选择,减少久坐的行为。数据显示,这些新生项目提供了身体健康以外的好处:在一些患有自闭症的年轻人中,它们还可以促进社会功能和自尊。

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