学术成果|对ABA实证研究的系统综述,家长参与度高是我国治疗教育体系的主要特征。 [发育迟缓]

时间:2022-07-21 01:18来源: 作者: 点击:
  

大多数中国文献报道儿童的行为得到了改善。干预后,儿童的语言和沟通能力以及问题行为得到了积极的改善。

35篇文献中,14篇为单病例或多病例设计。10项分组设计的实验研究;11篇文章采用定性访谈等非实验性实证研究。

①在自闭症儿童的干预中,重视家长的参与,这可能与我们的文化和政策制度有关。我们家注重孩子的教育和养育。儿童的教育发展被认为是成功家庭的核心特征之一,包括自闭症儿童在内的残疾儿童的父母投入大量的时间和精力。此外,缺乏足够的经济支持鼓励父母充当儿童治疗师。父母的培养也为他们提供了一个分享感受、缓解心理压力的平台,但一般来说,自闭症儿童的家庭,尤其是母亲,有时不得不放弃工作来照顾和陪伴孩子,严重影响了孩子的生活质量。

对于自闭症的治疗和教育,大佬们也做了很多努力(燃料),开发了很多干预方法和技术,其中最循证的干预方法是基于应用行为分析(ABA)。ABA注重目标行为的数据收集和分析。通过数据,治疗师/研究者可以直观地分析不同干预阶段的干预效果,并在必要时及时调整干预策略。尽管西方文献报道ABA对儿童产生了积极而明显的改变,但目前基于ABA的干预方法在中国大陆的应用程度仍不清楚。

自闭症儿童家庭的经济负担远大于肢体残疾或智障家庭。经济支出主要靠孩子家庭自己。研究人员还呼吁中国出台更多政策来支持自闭症儿童的家庭和其他有发育障碍的家庭。

基于ABA的干预研究涵盖了广泛的目标品系。注意孩子的社交能力,语言,心理理论,应对孩子的干扰,自伤,离席,挑食。

本文可能是国内首次系统综述中英文文献,也反映了中国大陆基于ABA的干预情况,为研究者和政策制定者提供自闭症干预的现状和参考。

可以看出,编码为“ABA综述”、“实证方法”、“ABA实证研究”的文献数量几乎逐年增加。自2005年以来,实证研究有所增加。在此之前,大部分文献仅侧重于介绍和评述西方对ABA的研究。然而,在2005年之后的短时间内,关于行为分析这一主题的研究逐渐增多。

①研究人员较少。基于ABA的干预被自闭症机构的治疗师和家长广泛使用,从事研究的专业人员很少,因此发表的实证研究很少。

自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍。被诊断为ASD的人有社交交流障碍和语言交流障碍,有重复/刻板行为。被诊断患有自闭症的人有不同的症状。有学者指出,中国的ASD患病率与西方发达国家相似。

c)四篇论文具有要求的阶段数和每个阶段的数据点,两篇论文符合WWC数据点单病例设计标准,但有保留。(详情见下表)

该系统综述产生了35篇相关文章,包括英文和中文。在这些文章中,有24个实验研究设计;11篇非实验性的,如定性研究设计的文章。

②专业从业人员较少。在中国,基于ABA干预的合格专业人员很少,这可能导致发表的研究文章较少。

值得一提的是,虽然国内大部分研究表明基于ABA的干预可以有效改善儿童的行为,但关于基于ABA的干预在多大程度上起作用以及外部和环境变量如何影响其有效性的文献报道很少。此外,西方研究者常用于检查组间和组内前后测的测量工具,如韦氏儿童智力量表和文兰德适应行为量表,在中国文献中用于检查干预效果的测量工具相当有限。

上述结果表明,ABA为基础的干预更多的是临床应用,而不是理论探索和研究成果在中国大陆。此外,审查这些文件还发现了两个值得注意的地方。

5.实证研究方法可以是实验性的,也可以是非实验性的。

筛选出35篇基于ABA的中国自闭症儿童干预实证研究。实证研究的数量少并不意味着基于ABA的临床干预在中国没有得到广泛应用。中国缺乏公开发表的实证研究可能有几个原因:

根据PRISMA流程进行搜索和筛选。在英文和中文数据库中,我们根据以下标准选择了7篇英文文档和28篇中文文档进行最终分析:

a)a)14个案例研究的设计已达到一级水平。

基于应用行为分析(ABA)的干预在世界上被广泛用于治疗被诊断为自闭症谱系障碍(ASD)的儿童。然而,目前对基于ABA的方法在中国自闭症儿童中的应用知之甚少。本研究系统回顾了国内基于脱落酸的干预研究。研究系统搜索了中英文期刊上发表的实证研究,最终得到35篇符合筛选标准的文章。结果表明,中国研究人员报道的基于ABA的干预方案对自闭症儿童普遍有效。在已发表的基于ABA的干预研究中,实证研究的数量有限,但近年来正在增加。此外,中国医疗和教育服务的一个重要特点是重视家长的参与。本综述还揭示了元干预方法在中国的广泛应用。另外,有些研究在实验设计上有局限性。最后,文章讨论了研究发现的原因、影响和建议。

这篇文章已经在网上发表了。如果您想获取文章全文,并对其有任何意见和建议,请联系本文作者:廖毅,【邮箱& # 160;受保护]/* */

③向中国研究者和治疗师介绍更多关于自闭症和行为干预方法的书籍和研究工具。

研究发现,中国研究者使用了多种基于ABA的干预策略、原则和方法。这包括图片交换交流系统、结构化社交游戏、回合教学法、批判性反应训练和功能评估。此外,大多数自闭症机构都是为儿童服务的。

今天,我想与读者分享该团队在《自闭症和发展障碍评论杂志》上发表的一篇文章:“mainland China自闭症儿童应用行为分析干预的系统综述”。中国自闭症儿童行为分析干预的系统评价。经过同行评议后,该文章目前已经发表并可在网上查阅。本文通过系统总结研究方法,首次描述了基于应用行为分析的干预在中国的普遍应用,并阐述了中国学者采用了何种实证研究方法。

③研究必须有最少的阶段数和每个阶段的数据点,以证明干预效果。

没有研究是完美的,这个研究也是!本研究重点关注中国大陆已发表的关于自闭症和ABA的文章,文献筛选于2018年1月结束。本研究不涉及硕士论文和后来发表的一些文献,包括预印的文章。

认识和理解这一问题将有助于描述中国大陆基于ABA的方法的现状,加深对基于ABA的干预方法的理解,明确基于ABA的干预方法可以应用的最佳环境,促进行为分析的国际传播。这项研究侧重于两个问题:

24项实验研究中,8项未提及诊断标准;7篇文章显示参与者在权威医院确诊,1篇论文使用ADOS-2;4篇论文采用儿童孤独症评定量表(CARS);两篇论文基于精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)。在一篇论文中使用了孤独症行为检查表。研究中也常用开发工具,如《心理教育概貌》中文版第三版(PEP-3);格塞尔发展量表,探索儿童在语言、模仿、自立、社会交往、精细运动和粗大运动技能方面的变化,以及修订的韦克斯勒小学和学龄前智力修订量表(WPPS智力量表)。14个案例设计研究使用直接观察行为收集基线或不同干预阶段的数据。

中国的父母积极参与基于ABA的干预项目。为家长开展理论和实践培训带来了一定的积极作用。父母更容易接纳孩子,更清楚孩子的兴趣所在,学会适当处理孩子的问题行为,学会更好地与孩子互动和沟通。此外,家长培养模式为家长提供了一个交流情感、相互支持的平台。进一步加强家长培训有助于缓解心理健康问题。

WWC判断标准将案例设计研究分为三种类型:符合证据标准,有保留地符合证据标准,或不符合证据标准。为了符合证据标准,需要满足以下三个条件:

b)八篇文章符合IOA标准。

四个单/多案例设计研究集中于通过基于ABA的干预来改善儿童的行为。根据What Works Clearinghouse(WWC)的评价标准,案例设计的质量分为三个等级。这些文档的案例研究设计质量如下:

②许多实证研究缺乏对ABA系统的了解。例如,一些研究将ABA与其他干预方法混淆;研究中不区分哪种干预方法的具体效果,而是考察整体“打包”干预(几种干预方法一起使用)的效果。一些研究缺乏严格的实验控制、归纳或数据分析。

此外,在研究和临床服务中开发更多的中文评估工具,以及父母担任儿童治疗师以缓解特殊专业人员短缺的问题是可以考虑的一些措施。鼓励不仅仅是重复西方的治疗和教育模式,更是尝试发展适应我国文化、教育制度和社会的本土模式。


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