邹小兵:自闭症的早期干预应该扬长避短,还是扬长避短? {成人自闭症的表现}
随后,近70名家长和康复师参与了讨论。社会交流、自我护理、语言、认知和社会规则是干预的重点。
自1925年苏联首次报道自闭症以来,科学家、医生、治疗师和自闭症儿童的父母从未停止过对这一问题的探索。
但自闭症儿童搭好积木后,往往又推倒,又重新搭起,面无表情,非常平静。我们不需要这样的冷静。我们希望他能看看,学会炫耀自己的骄傲。
现在无论哪个机构都声称引进、学习、掌握、使用了各种先进的自闭症干预技术,但他们通常缺乏自己的理念、目的或方法。
孩子就像一棵树。我们必须让这棵树结出果实。这些成果是我们在自闭症干预过程中的目标。
以自闭症的社交障碍为核心表现,必须以社会干预为中心。经过多年的探索,世界各国都达成了一致的目标,都认为自闭症干预必须以社会为中心,而不是眉毛胡子一把抓。
注:米是国内首个自主研发的自闭症干预康复系统。由米和小米发起,邹小兵领衔,郭延庆、袁巧玲、曾松田、、张少霞、李、等国内外一流专家打造
我们要达到的最高境界,就是知荣辱,知亲友,知好坏。这是最高最珍贵的果实,自闭症训练的方向也应该是这个。
如果一个孩子能砌280块,他至少应该抬头看看他的妈妈。“妈妈,你看,我很棒吧?”
而在中国,大部分干预机构长期以来的干预理念是“重认知”、“扬长避短”。
经过对这些问题的深入思考,我们认为,我们应该,我们也有能力,建立一个符合中国国情和中国文化,同时拥有自己自主知识产权的自闭症干预模式。
事实上,仅仅依靠一个机构和一家医院来实现个性化干预是远远不够的。家庭和自然场景是个性化干预的完美场所。父母最了解孩子,家庭干预的个性化才能达到最高。
RICE作为中国本土的自闭症康复体系,倡导早期干预“扬长避短”,抓住“核心”。
在世界范围内,自闭症干预一般不注重社会交往。即使号称社交,很多都没有提出社交元素!这就是疗效不好的原因!
自闭症儿童的康复水平最高——个体化干预。
在过去的几十年里,随着人们对自闭症认识的提高以及科学家、心理学家和医生的不断努力,各种被认可和推崇的自闭症干预方法在欧美发达国家逐渐建立起来。
首先,精神科医生或发展行为儿科医生是第一个接触患者、诊断患者、启动后续治疗和干预的。在中国,自闭症诊断与干预最早诞生于医院系统。
发达国家经过长期实践,建立了良好的自闭症干预机构人员结构模式。
这是目前的瓶颈。
2019年10月18日下午,在米和小米米系统发布会上,邹小兵教授首先做了解读。
全面性还有一层含义——我们会把世界各地的先进技术整合起来,取其有用之物,取其精华,去其糟粕。这也是未来水稻的一个重要发展方向。
这对于一个正常发育的孩子来说,从一岁到一岁半是理所当然的事情,但是很多自闭症孩子在这个年龄仍然达不到这种能力,甚至在更大的时候。
中国的大部分医院仍然坚持着过去50-100年来被认为有效的生物医学模式——治病救人。
我经常跟自闭症孩子的家长说,孩子被诊断为自闭症。在他们学习相应的知识之前,有一件事你可以先做——让你的孩子和你在密集的、一对一的、快乐的互动情境和活动中。
大多数自闭症的干预模型都是由这些从业者和研究者建立的。
这也意味着全面参与。自闭症干预不是一个人的责任。父亲、母亲、老师、兄弟、姐妹、祖父母、同学和伴侣都应该是干预的成员。如果社会足够友好和接纳,我们甚至希望所有和孩子有交集的人都能帮助我们,成为友好社会环境的组成部分。
先说康复机构。
早期丹佛模型(ESDM)、应用行为分析(ABA)、临界反应疗法(PRT)、社会互动支持(SECRTS)、联合注意模型(JASPER)、地板时间、自然情景中的结构化社会行为干预(BSR)等。都是比较好的干预模式,符合我们对自闭症的理解。
国外的一些模式真的很好,有很多方法可以改善自闭症儿童的情况,甚至让一些孩子有一个好的未来。
一个大学生为什么要在课堂上手淫,这不是身体能力或者语言智力的问题,而是社会要素中的荣辱问题。
首先,个性化来源于评价。孩子确诊后,不一定要马上干预,要先评估。评价有很多种,障碍评价、智力评价、语言评价、行为评价、情感评价……不仅是孩子,还有家庭资源和生态系统。
国外很多研究都有知识产权。
我们希望这样的模式尽快在中国出现,但是由于中国医学教育的滞后,大学、医学教育、师范教育都没有培养出足够的人才。
这是一个通俗易懂的版本。
我们认为知荣辱是自闭症训练的最高境界,一个人在这个世界上的生活基本上就是争光避辱的生活。
我们认为“克”是为了克服社交和交流障碍,但每个孩子的基础不同。社会障碍最终不会被克服,而是一个动态的、循序渐进的过程。
孩子的社会交往反映在他的活动中。从早上他起床到晚上他睡觉,我们可以一直干预他。
这种模式离不开科学,必须以科学为基础。
虽然我们强调社会交往是干预的核心,包括情绪调节和行为管理,但是RICE是一个综合干预体系,我们还是会对孩子的语言、运动、日常生活、自理、学习等方面进行干预。
干预自闭症的原因需要全身心投入。
然后,自闭症儿童来到了机构。一个理想的自闭症干预机构应该由这些人组成:言语病理学家、行为治疗师、心理学家、社会工作者、职业治疗师、物理治疗师和志愿者。
订婚是个很形象的词,意思是两个人一直在一起。
在建立关系和社会交往的基础上,注意建立孩子与他人的关系和交往。
最后说说人员配备。
第二,特别强调个人培训和桌面干预,而家庭和自然情况下的干预没有得到落实和体现。
一个现实是:直到今天,面对自闭症等发育障碍,我们还没有在生物医学领域看到多少曙光。我们仍然专注于行为治疗和教育干预,以改善自闭症。
我们希望家庭介入,父母和孩子都要全身心投入;学校介入,老师和学生都要充分参与。同时也希望老师和家长之间有良好的沟通,这才是真正的投入。这种投入可以确保我们干预的力度。
实施自闭症就是消灭自闭症,治愈自闭症。
重度自闭症患者生活不能自理,而且主要不是智力问题,而是行为问题,而行为问题的根源是社交问题。比如你为什么离开座位,说明你缺乏求荣避辱的能力。
每个孩子都不一样,对每个孩子的教育不可能完全一样。对于自闭症儿童来说更是如此。这个孩子没有语言,那个孩子话很多,不能用一套模式、方法、程序来训练。
每隔一段时间,我们就能听到某某国家、某某实验室发现新方法、新疗法的消息。各种报告的吹捧让许多自闭症家长感到兴奋和鼓舞。但是这种东西实在太多了,不管是现代生物疗法,传统医学,仪器疗法,高科技疗法,各种神奇疗法层出不穷。
同时,每个孩子都有自己的长处,一定要发扬光大。自闭症儿童的优点也可以成为克服其缺点的媒介。
我们可以从初级开始:你叫一个孩子,他可以给你一个眼神;当你问他“爸爸在哪里?”,他可以指出他的手指。你问他,“你要糖吗?”他可以点头。这些能力是需要训练的。

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