自闭症儿童能力突然退化。原因是什么,如何解决? <成人自闭症的表现>
另有70%的LKS患者会出现精神行为异常、多动、注意力不集中、抑郁、易怒、智力低下、易激动和破坏性行为。
其中,80%的LKS患者会伴有癫痫发作。但青春期前后,其癫痫症状会自行消失,但失语症可能会自发缓解或持续加重。
雷特综合征又称小头综合征,是一种儿童神经系统疾病。患者多为女性,发病率为1/10000 ~ 15000,为罕见病。患者生长发育缓慢,有明确的神经系统症状和体征(头围生长减慢,4岁左右停止生长)。
到目前为止,还没有治愈的药物或明确的医疗计划。
进入21世纪后,越来越多的学者关注自闭症患者的变性问题,变性与非变性之间的明确界限开始消失。
儿童崩解障碍(CDD)也被称为婴儿痴呆,于1930年首次报道。在《美国精神障碍诊断和统计手册》第五版中,CDD与自闭症、阿斯伯格综合症和非典型自闭症一起被归类为自闭症谱系障碍。
长期以来,自从Kanner博士发现了能力退化的自闭症儿童后,医学界普遍认为自闭症分为两种:退化性和非退化性。
随后,欧美、以色列等国的神经科学家开始从生物学角度研究能力退化自闭症患者的问题,试图找出能力退化自闭症患者与普通自闭症患者的生物学差异。
其中,70%的CDD患者在能力退化之前,会持续经历一段时间的紧张、恐惧、坐立不安、胡言乱语,以及类似精神分裂症的奇怪行为。例如,CDD患者更容易丧失刷牙、如厕等生活自理能力,行为问题更严重,并伴有急性焦虑、攻击性和多动症。
再者,在一些前瞻性实验中,研究人员通过观看自闭症家庭儿童成长的录像带发现,大多数自闭症患者在18个月大之前会出现能力退化,有些家长可能不容易察觉,或者发现得较晚,例如眼睛凝视的频率降低,对面孔的注意力降低。
只是患者的言语能力退化了,这是很明显也很常见的。
2013年,美国佐治亚大学教育心理学教授布莱恩·巴杰(brian barger)和美国自闭症研究组织科学委员会成员坎贝尔博士分析了1980年至2013年的85项相关研究,总结出以下发现。
Sally Ozonoff教授目前认为,退化可能是自闭症儿童的常态,就像普通儿童在正常发育过程中的能力退化一样。
在环境的刺激下,随着儿童学习和掌握新技能,许多神经细胞不断结合形成新的神经回路,而无用的神经细胞和突触会在这个过程中被修剪和消除(Kostovic et al .,2014,详见参考文献1)。这导致一些孩子长大后忘记了一些技能。比如我们记不住3岁之前的事情。
为了获得良好的预后,自闭症儿童需要在早期接受早期强化干预。在雷特儿童的早期生活中,应更多地注意喂养和护理,使儿童处于相对良好的身体舒适状态,并根据儿童的具体情况逐步开展康复干预活动。
2015年,神经科学家安妮特·卡尔米洛夫-史密斯(Annette Karmiloff-Smith)基于此,并结合其他发现,得出了以下观点:自闭症症状的出现是由于“神经过度修剪”:大脑中的神经细胞和突触生长过多,被切割过多。
很多Rett综合征患儿容易被误诊为自闭症,但Rett综合征主要是由于MECP2基因突变或缺失引起的,因此可以通过基因检测进行筛查和鉴别。
Karmiloff-Smith认为,退化现象并不是突然发生的,而是在婴儿大脑发育的长期过程中,神经回路异常发育的积累造成的。
《带着一个患有自闭症的女儿再婚,她犹豫要不要再生一个孩子,但是她的丈夫……》中的主人公张琳·Xi给我们讲述了一个悲伤的故事。
值得注意的是,LKS患者发病时间越早,语言恢复越差。如果失语症持续一年以上无明显改善,可能导致终身语言障碍。
这一发现被认为有力地支持了过度修剪假说,而自闭症儿童的能力退化始于婴儿早期甚至出生前,这是由大脑的异常发育所决定的。
每100万名儿童中就有一名CDD患者,男孩的数量是女孩的四倍。
约32.1%的自闭症患者受到能力退化的困扰,多发生在出生后12个月至81个月,平均年龄为1.78岁。
但到目前为止,还没有关键的进展。
但有一点可以肯定,目前还没有治愈退行性自闭症的方法,家长只能通过长期、科学的干预,帮助自闭症孩子学习更多的技能。
我们知道,人类生命早期大脑中的神经细胞和突触数量迅速增加。大脑皮层在胎儿时期就已经形成,并在出生后的头两年重塑(参考文献。1).但是大脑皮层中的单个神经细胞不足以执行特定的功能。不同神经细胞通过突触形成的神经回路是大脑信息处理的基本单位。
目前已知儿童分裂性精神障碍的复杂程度和严重程度远高于自闭症,预后也较差。
但如果孩子在两岁后能力突然急剧退化,很有可能会患上其他疾病。以下情况需要警惕。
因此,一些患者会表现出自闭症或发育迟缓的症状。
在女儿所在的干预机构里,原本识字、语言最好的孩子突然退化了。半年时间里,她除了发脾气和打人,什么都不会。
2001年的一项研究也提出,自闭症儿童在生命的前24个月,大脑的生长速度比普通儿童快得多,神经构建的速度也更快。
获得性癫痫失语症(LKS)也是一种儿童神经系统疾病。1957年,William M. Landau博士和Frank R. Kleffner博士首次发现了该综合征。
语言能力和社交能力同时退化。患者的社交能力有所退化,包括但不限于情绪表达、共同注意力、眼神交流、游戏技能以及孩子对自己名字的反应。
此外,大多数自闭症患者在两岁左右会出现能力退化,这很可能是儿童发展的自然过程,不一定会导致更严重的后果。
1953年,被认为是第一个提出自闭症概念的Kanner博士首次提出了自闭症儿童能力退化的问题。
包括语言、社会互动、自理、适应功能和运动功能。
他在一份报告中提到,在生命的前18至20个月,许多儿童发育正常,然后他们的能力严重退化,语言能力丧失,社交兴趣消失,社交技能的学习停滞不前。
加州大学戴维斯分校的精神病学和行为科学教授Sally Ozonoff甚至在20世纪80年代将这个想法直接写进了教科书。
邹小兵教授在《与你同行》中说,CDD患者一般在两岁前发育正常,3-4岁开始发病,主要表现为后天的自理能力、社会功能、语言功能迅速退化甚至丧失,难以重新习得,留下严重的智力障碍。
莱特的孩子从一岁到一岁半都会生病。开始时会出现明显的、多方向的功能退化阶段,如手部功能和语言的逐渐丧失等。,然后整体功能开始稳定然后开始发展,但是发展会有很多障碍。
LKS患者也需要语言干预,但与自闭症不同,一些药物会对LKS的语言功能产生治疗作用。
很多自闭症家长也反应过来,听说过类似事件。
我害怕有一天,孩子的能力突然变差,经过多年的干预,孩子很快归零。
而医学上对自闭症、自闭症能力退化、大脑发育的研究还处于起步阶段,“神经过度修剪”理论也是一种假说,并没有得到充分的验证。
LKS患者会出现脑电波异常,逐渐或突然丧失理解和使用语言的能力。失语症的发病年龄为3~12岁(平均5岁)。
2017年,北卡罗来纳大学精神病学教授约瑟夫·皮文(Joseph Piven)在对15名自闭症儿童的小规模调查中发现,一些自闭症患者甚至在18个月大的时候就表现出自闭症的症状,但他们的大脑在6月至12月期间已经过度生长。
越来越多的科学家,包括Sally Ozonoff教授,也认为将自闭症分为退化型和非退化型是相当错误的。很多人开始支持,虽然自闭症是一种先天性的精神发育障碍,但它可能存在,不同的发病时间,而不是能力会恶化。
这与自闭症的症状类似,但耶鲁大学儿童研究中心的凯文·佩尔弗里教授认为,CDD与变性自闭症或晚发性自闭症非常不同。
所以,即使孩子在干预过程中不断进步,还是会担心。
这种现象对自闭症儿童的影响可能更大,他们重新学习失去的功能更加困难。
Brian barger和Campbell在阅读了许多研究报告后,也对上述分类方法提出了质疑,因为医学界对降解有不同的定义。比如自闭症儿童忘记多少单词就可以归为语言退化的类型,不同医生的诊断标准略有不同。

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