重复刻板印象和狭隘的兴趣 [自闭症测试]

时间:2022-07-22 02:17来源: 作者: 点击:
  

人们会认为,消除了重复的刻板行为后,自闭症就会自然“治愈”,但这是完全错误的认识。即使是现在,随着信息的发展,很多自闭症儿童也会受到很多方法的惩罚,比如被关在黑屋子里,被吼着“停下来”、“闭嘴”,甚至被施以暴力(这些孩子也会发展出暴力倾向)。让人觉得只有这一条路,没有别的路。这些方法将人的某些特征和行为定义为“自闭症”,并专注于如何“淡化”(治疗师的专业术语)。这些模型完全忽略了自闭症刻板行为背后的真正机制和意义。这也是一种习惯性思维造成的:不流入、不正常(正态分布)的就会被淘汰。

在上一版《精神疾病诊断和统计手册》中定义的自闭症诊断标准中,复读不是必要的一部分。在过去的十年里,科学家开始将这些行为视为自闭症定义的核心。

重复行为和狭隘兴趣构成了《精神病学诊断手册》中定义自闭症的两个标准之一。但是这个领域包括了自闭症患者可能出现的一系列不同组合、不同严重程度的特征。人们一般很难理解为什么重复的行为和狭隘的兴趣。因为这超出了我们的理解范围。但是,用“大脑结构异常导致”这种说法来解释,对我们理解和帮助自闭症儿童并无帮助。

利用面部特征或身体部位获得感官刺激,如倾斜、转圈、拍手、垂指等。除此之外,盯着物体,比如地板上的线条,模仿/自言自语。

当自闭症患者完成社交奖励任务时,纹状体也表现出异常的低活性。他们的纹状体和处理奖励的大脑区域之间的联系极其微弱。处理社会回报的困难可能解释了为什么一些自闭症患者似乎对社会交往兴趣不大。

脑成像研究也支持自闭症和纹状体之间的联系。例如,患有这种疾病的人,纹状体的某些部分会变大。随着儿童的成熟,纹状体通常会缩小,但一份报告显示,自闭症儿童和青少年的纹状体将继续增长。与放大孩子重复行为的严重程度有关。

表现出强迫性习惯,如:坚持固定颜色的衣服,拿东西的方式,放东西的方式,坚持固定的程序(甚至坚持自己做每一步),重复同样的话题等。

《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)第五版明确了刺激的本质,因为它涉及如何影响一个人的生活:“症状可以对社会、职业或当前功能的其他重要领域造成临床上显著的损害。”行为是否具有强迫性和极端性?它是不寻常的、分散注意力的还是令人不安的?这就是自闭症刺激和典型刺激的区别:当这种刺激干扰日常活动,阻碍学习时,通常是自闭症的症状。

刺激很少是危险的。然而,这可能会让父母和兄弟姐妹尴尬,让老师不安,或者让潜在的朋友和同事不安。他人的不适在多大程度上决定了自闭症患者的行为。这个问题必须由相关个人来回答,包括自闭症患者自己。

因为重复刻板行为的存在对自闭症儿童有其特殊意义,直接回归不是主要方向(往往事半功倍甚至有害),主要干预方向是没有负面社会关注的替代和能力的提高。

正确的应对策略是:改变环境会影响感知信息的输入,大脑处理的信息,进而影响大脑处理信息的方式,从而提高能力->减少刻板行为->增加适当的兴趣。

研究发现,重复性刻板印象和狭隘兴趣是自闭症儿童大脑与当下环境相互压力造成的,是自闭症儿童应对当下环境的策略。

长期以来,人们普遍认为纹状体的主要功能是激活或抑制运动,但研究表明,它可能还涉及情绪、动机、趋善避恶、基于奖励的学习等等。

几项研究表明,重复行为起源于纹状体,纹状体是大脑中央的一组神经元,帮助启动和执行动作。为了支持这一观点,纹状体受损的人表现出自闭症特征,包括重复和不灵活的行为以及各种运动问题。在过去的20年里,对纹状体的研究也发现了一些有吸引力的发现:这一区域可能与自闭症患者特有的社交困难密切相关。

这些早期的重复行为在自闭症患者身上可能更强烈,它们会持续到儿童期以后。也就是说,即使是典型的成年人也会表现出重复性的行为,比如抖腿、用手指轻敲桌子或者聚精会神地咀嚼笔帽。他们也可能对某个特定的乐队或运动队有强烈的兴趣,就像自闭症患者对火车时刻表或蝴蝶进行分类一样。

研究发现,重复性刻板印象和狭隘兴趣是自闭症儿童大脑与当下环境的相互压力造成的,是自闭症儿童应对当下环境的策略,也严重阻碍了自闭症儿童现实思维和能力的发展。

纹状体是位于大脑中心深处的基底神经节神经元的一部分。基底神经节接收来自大脑皮层的信号,大脑皮层控制认知和社会行为。

自闭症和典型刺激最大的区别是行为的类型、数量和独特性。一般来说,当行为超出文化的承受范围时,就被描述为“刺激”。换句话说,“刺激”是一种文化上不能接受的行为。

毕竟很少有发育正常的人会经常摆动、拍打、踱步或者扭动手指。虽然自闭症的刺激似乎不寻常,但值得注意的是,更微妙形式的刺激也是大多数人行为模式的一部分。如果你曾经碰过铅笔,咬过指甲,拧过头发,或者碰过脚趾,那么你就是在刺激。

然而,几十年来,自闭症研究一直专注于自闭症的其他主要特征:社交困难和沟通问题。因此,重复行为还没有得到很好的研究和理解。

用“感官刺激”、“平衡感”、“秩序感”等各种标签来解释自闭症儿童的这种行为。这些都是专家学者在试图解释这种我们无法体验的感觉时发明的词汇。目前无论是从神经的工作机制,还是从第一人称的角度,都没有真正的解释。这就是我们通常的循环论证思维的结果:为什么自闭症儿童会有刻板的行为?那是因为他们需要感官刺激;为什么他们需要感官刺激?那是因为他们是自闭症儿童。人是一个热衷于“归因”的物种,无论如何都要有答案,哪怕放到循环论证或者神话里。

我们能做的是:认识到这些行为的价值,必要的时候教给孩子其他的策略,让他们更好的自我调节。当你不理解其含义时,强行消除孩子的行为,不仅于事无补,而且会无视当事人的尊严。更糟糕的是,这会让自闭症儿童的生活雪上加霜。

目前还没有可靠的方法治疗自闭症患者的重复行为。

纹状体专门处理来自大脑皮层的关于预期目标的信号,并促使基底神经节中的其他神经元采取行动来实现这些目标。此外,它还提醒丘脑——大脑中处理感觉信息并与大脑皮层沟通的区域——形成控制一个人如何开始和停止一个动作的回路。丘脑不仅向皮层发送信号,还直接向纹状体发送信号,因此整个回路由几个相互连接的回路组成。

在其他人可能觉得奇怪的行为方面,可能需要帮助自闭症患者设计策略,延迟参与这些行为,直到他们独处或与无偏见的人在一起。也许需要改变的只是社会,而不是自闭症患者。

重复是自闭症儿童的主要特征。它们存在于所有的自闭症患者身上。但在认知能力低的人群中更明显。

多年来,临床医生致力于消除自闭症患者的重复行为。有时候会涉及到一些极端的方法,比如给孩子开强效的抗精神病药物,在他们做这些行为的时候打他们耳光或者电击他们。如果那些所谓的干预方法成功地“消除”了自闭症,它们的真正效果是剥夺了当事人的应对策略。这种粗暴干预的短期目的达到了,但研究证明长期效果适得其反,因为会导致其他重复性的刻板行为和问题行为。

重复行为的子集,如旋转、鼓掌或发声,有时被称为“刺激”。这是自我刺激的行为的缩写,是一些自闭症患者采用的临床术语。他们还谈到了“刺激”的重要性。

它们也是典型(NT)开发的一部分。典型的婴幼儿反复踢腿,玩耍时来回摆动,或兴奋地拍手。越来越多的人认为,这些行为对于帮助儿童了解他们的身体如何工作以及发展协调的自主运动非常重要。

重复并不是自闭症所独有的。在大脑发育的其他情况下,也可以看到重复的运动行为。例如,许多患有雷特综合征的女孩经常扭动或紧紧地握住手。重复行为也是注意缺陷多动障碍、强迫症和精神分裂症的特征。

一旦你明白了环境导致的情绪调节和紊乱对自闭症儿童起着巨大的、长期的作用,你就会清楚地认识到,仅仅针对缺陷清单的所谓教育干预的效果是极其有限的。这种直截了当的“补缺”的思维模式和行为方式,实际上会导致自闭症儿童更加焦虑,尤其是当他们试图阻止当事人使用个人有效的应对策略时。

我们认为,重复性的刻板印象和狭隘的兴趣往往是相互伴随的,这两者都是由大脑相同的神经结构造成的。

研究人员长期以来认为,这些“低阶”或“高阶”的重复行为与语言和认知能力密切相关。但这一假设也被重新评估,因为新的研究表明,重复运动存在于自闭症谱系的个体中。有证据表明,男性可能比女性更倾向于这些行为,但由于自闭症的性别差异和重复及限制性行为有待研究,因此需要更多的研究来证实这一点。尽管研究人员正在研究自动化系统来量化重复运动,但其中许多行为很难测量。

自闭症的基因研究也涉及纹状体。自闭症患者的许多基因突变在纹状体高度表达,损害了纹状体的结构和功能。这些基因突变的小鼠纹状体的变化与自闭症患者相似。

这个区域似乎也是学习眼神交流和辨别哪些感官信息值得注意的关键。这个新想法来自于对纹状体和大脑其他部分之间联系的研究,包括处理感官信息、思想、感觉和情绪的区域。对动物的研究支持这一观点:例如,扰乱小鼠纹状体中的神经元会导致重复行为和社会问题。

虽然可以减少刺激,但不可能完全消除。作为自闭症患者的父母或照顾者,你可能有必要接受这样一个事实,即你的自闭症家庭成员的行为与他或她的典型同龄人不同。这并不容易,尤其是当你对别人的评论非常敏感的时候。如果需要,可以考虑寻求专业咨询,帮助你管理自己的情绪和挫折。

在一些公共场所,没有负面注意的重复刻板行为,是你帮助自闭症儿童逐渐介入社会的一个很好的“稳定器”。请教懂行的专业人士解读,一起寻找这样的“调压器”;

重复行为、兴趣狭窄、能力不足是跷跷板的两端。一头低一头高。能力越高,重复刚性越低,兴趣越窄。但能力低的话,重复刚性和狭隘趣味就会高。重复和狭隘的兴趣往往相伴而生。

自从自闭症首次被描述,重复行为就被认为是自闭症的一部分。里奥·坎纳和汉斯?汉斯·阿斯伯格注意到,在他们描述的第一批孩子中,重复的行为和持续的一致性。

然而,一些研究人员对“刺激”一词提出了批评,认为它实际上可能会阻碍人们对重复行为的接受。

首先,没有人能完全停止自我刺激,因为每个人都会这么做!其次,即使一个性刺激可以消除,也会被另一个性刺激取代,下一个性刺激也不一定像现在的性刺激那样令人向往。最重要的原因是你可能让你爱的人越来越退缩,失去了鼓励健康互动的机会。我们想提醒你在试图改善这些行为时要谨慎,因为它们在自闭症患者中扮演着重要的角色。

用物体刺激感官,如旋转的容器、玩具、汽车车轮等。

动物模型也涉及纹状体。对具有重复行为的啮齿动物的研究发现,大脑皮层-纹状体-丘脑-皮层环异常。这个神经回路系统贯穿纹状体,在我们如何开始和停止一种行为以及形成习惯方面起着重要作用。

Stimming是自我刺激行为(self-stimulative behavior)的缩写,是一个人为了给自己提供一些身体或情绪输入而采取的任何行动。这可能是一种帮助人们处理信息、处理感官问题、减轻压力或放松的行为。是自闭症患者在兴奋、焦虑或受刺激时可能会做的一系列重复行为。有时被称为“刚性”行为。对于自闭症患者来说,这是一种刺激,通常是指特定的行为,包括鼓掌、摇晃、旋转或重复单词和短语。

许多治疗师现在质疑这些行为是否需要干预,除非它们对自闭症患者或其他人造成身体伤害。当一种行为分散或阻止自闭症患者参与学校或其他活动时,治疗师可能会试图确定这种行为的功能。例如,如果在教室里转圈有助于缓解自闭症儿童的焦虑,那么她的医生可能会试图将焦虑降至最低,或建议另一种破坏性较小的平静行为。

应该禁止刺激还是通过治疗“消除”刺激?一般来说,除非这种行为很危险,否则没有理由禁止它——但有很多理由控制它。

科学家将重复行为分为两组。所谓“低阶”重复,是指拍手、摆弄物体或晃动身体等行为,以及喃喃自语或重复某些短语等发声行为。“高阶”重复行为包括坚持常规和仪式、一致性和强烈兴趣等自闭症特征。


(责任编辑:admin)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片

热点内容

中国自闭症网
中国自闭症网
致力于打造中国自闭症门户网站
如果您有合作需求
请微信扫描下方二维码添加好友
二维码