社交障碍 《自闭症训练》

时间:2022-07-22 02:17来源: 作者: 点击:
  

自然观察——观察孩子在日常社交情境中与他人的互动。

家长/教师报告-由家庭成员/照顾者、教师和/或儿童填写的评定量表、清单和/或评估量表。多种来源的信息(家庭成员、教师、儿童自我评价)可以相互比较,以获得儿童社会交往能力的综合表现。

家庭成员、同龄人和其他交流对象在努力与社交障碍患者互动时可能会遇到障碍。因此,言语治疗师的一个重要作用是为个体、环境和交流对象提供支持,以最大限度地增加个体互动的机会,并帮助克服那些如果得不到缓解可能导致最终社会孤立的困难。

言语治疗师在筛查、测量、诊断和治疗学龄儿童社交障碍方面发挥着重要作用。社会交往中的发展缺陷可能会引起深远的问题,包括分享喜悦的困难,言语和非言语互动中的社会信息交流,情绪调节,游戏,同伴互动和理解他人意图的困难,口头和书面叙述,阅读技能。社会交往习俗在群体和文化之间可能差异很大,所以言语治疗师要根据孩子的环境背景来决定孩子的表现是语言差异还是障碍。

社会交流包括与各种交流对象的互动,包括家庭成员、看护者、儿童看护者、教师和同伴。社交行为,如眼神交流、面部表情和肢体语言,受到社会文化和个人因素的影响(Curenton & Justice,2004;Inglebret,Jones和Pavel,2008),在个人、家庭和文化中有许多既定的规范。例如,保持或避免目光接触的偏好,成人与儿童互动的期望或个人空间的规定可能不同。互动的规则高度依赖于儿童的情况和条件(Kayser,1989;沃尔夫拉姆,1986年).因此,临床和文化上适当的测量必须检查习俗的差异,并将这些差异与障碍区分开来。

社交障碍可以是一个单独的诊断,但也可能出现在其他情况下,如自闭症谱系障碍、特定语言障碍、学习障碍、言语学习障碍、智力低下、发育障碍、注意力缺陷/多动症和创伤性脑损伤。其他情况(如心理/情绪障碍和耳聋)也可能影响社交技能。在自闭症病例中,社会交流问题,如刻板行为和重复行为,是决定性的特征。

根据筛查结果怀疑患有社交障碍的个人被推荐给有声语言病理学家,以测量儿童的语言理解能力,或在必要时转介给其他专家。社会交流的衡量应具有文化敏感性和功能性,需要家庭、照顾者、学校教师、语音语言病理学家、特殊教育教师和心理学家的合作。对文化群体内部和之间存在的公认社会习俗的衡量保持敏感。

社交障碍发病率是指特定时间段内新诊断出的病例数,社交障碍患病率是指调查期内患社交障碍的人数。目前,社会交往障碍的发生率和患病率尚无可靠的数据报告,这在一定程度上可以归因于不同调查来源对社会交往障碍的定义不一致。

听力筛查,消除耳聋可能造成的社交困难。

模拟情境任务——观察处于社会情境中的儿童,包括同龄群体活动的模拟真实环境。

社会交际被定义为“社会互动、社会认知、语用发展(言语和非言语),以及接受性语言和表达性语言处理的并发性”(Adams,2005,第182页)。其症状可能包括社会交际问题(例如,言语的风格和语境,礼貌言语的规范),社会认知问题(例如,情绪能力,理解自我和他人的情绪),以及语用问题(例如,交际意图,肢体语言,眼神交流)。

人类学访谈-一种访谈技术,使用开放式问题、复述、澄清和总结,避免引导性问题和“为什么”问题,以了解来访者和家属的看法、意见、愿望和期望。

在决定最合适的服务方案时,言语治疗师应避免采用预设的标准(如认知能力和沟通功能的差异、满周岁或诊断)。干预的最终目的是改善社会互动,而不是教授特定的行为或技能。最理想的状态是能够同时兼顾所有技能领域,但往往难以实现,因为时间限制或来访者的特殊需求等因素都会影响干预效果。

标准化测量--一种基于经验证据的信度和效度评价工具。在选择标准化的测量工具时,要考虑共发病/障碍,因为不同的障碍组有不同程度的功能障碍(如注意缺陷/多动障碍、创伤性脑损伤、自闭症综合征)。正式测试有助于测量语言结构和语言形式,但它不能提供对个人语言使用的准确评估(语用)。

在检查眼神交流、指向某人的名字、指向或展示有趣的物品、假装玩耍、模仿、非语言交流和语言发展时,言语治疗师需要考虑社会交往的文化差异。

为早期发现而筛选社交技能,当潜在社交障碍或交流担忧的儿童出现时,需要对其进行综合评估。


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