女性孤独症谱系障碍的诊断及相关研究 {轻度自闭症}
弄清楚他们在学校和家里的表现是否一致；结合他们的年龄、认知/言语能力和焦虑指数，判断他们在这个阶段的表现是自然的还是有意伪装的。可以通过对想象游戏技巧的考察来判断，比如改变想象游戏的主题/剧本，看是否还能跟上，灵活调整；故意给一些社交暗示，看看他们是否能注意到，并相应地问你问题。同时注意他们的睡眠、饮食、情绪和心理状态。
这些数据告诉我们两件事:第一，从生物学角度看，自闭症对男性和女性的影响可能不同；其次，女性自闭症的诊断率可能更低。
男性和女性自闭症群体的核心是相同的，因为他们显然是自闭症谱系障碍，但要记住，他们的症状可能有很大不同。在诊断女性自闭症群体时，评价者不应仅仅局限于表面的社交技能，而应深入到社会理解的层面。
家长、老师、学校辅导员都需要多关注女性。像社交不成熟、兴趣狭窄有限、眼神凝视少、重复行为和社交孤立等事情，往往被父母或同龄人认为是奇怪或特殊的，但实际上，这些都是自闭症的标志，还需要进一步的诊断。
患有自闭症的学生更容易被欺负，但由于男性和女性使用欺负的方式不同，女性更不容易被发现被欺负。男性的霸凌风格明显，体现在行为和语言的攻击性上。而女性更愿意采取一些不太明显的言语、社交、心理上的欺负方式，所以这些问题显然没有得到女性足够的重视。
结果显示，ADOS的“交流”部分存在显著的性别差异，女性谱系个体的自闭症特质在非语言交流(通过姿势要求对象)和视觉交流中较低，也就是说，ADOS“交流”中女性谱系个体的自闭症特质不如男性明显。但女性谱系个体在自评量表和临床询问中的自闭症特质得分高于男性。
此外，与男性自闭症群体一样，女性自闭症个体也有特殊而狭隘的兴趣，但他们的兴趣可能看起来没有男性那么不同。比如她们喜欢动物，喜欢迪士尼，喜欢绘画，喜欢动漫等等，大部分和正常女性差不多。而且自闭症在套路和称谓转移上的困难，可能体现在他们的“观点坚定，态度坚决”上。当他们在社会关系和交友方面出现问题时，会把一个“朋友”，比如一个玩具娃娃想象成自己的朋友，很容易被误认为是发育正常的女孩。
你可能听说过，自闭症谱系障碍的男女比例约为4:1(Fombonne，2009；Loomes等人，2017年).然而，如果考虑到个体的言语、认知和年龄，患有共病精神发育迟滞的谱系障碍个体的男女比例变为1.5: 1 (Year Gin-All Sopp et al .，2003)，而在成年期，这一比例约为1.8:1(Rutherford et al .，2016)。然而，在非谱系障碍患者中，精神发育迟滞的男女比例为10:1(Fombonne，2009)。
在控制了智商的影响因素后，男女的性别差异体现在乖张行为和不寻常的目光兴趣出现的频率更高，恰当的游戏风格出现的频率更低。所以家长和老师自然会更容易发现男性的行为和教育需求，也会认为男性的问题更严重，所以会优先推荐他们进行诊断和评估。
准确的诊断非常重要。诊断后，个体可以更正确地认识自己，获得所需的支持(Frith，2013)。误诊或诊断过晚可能导致社会排斥、拒绝同伴交往、分数低下，甚至成年后出现焦虑、抑郁等心理健康和行为应激问题。
自闭症诊断观察量表(ADOS)的第一版和第二版被广泛用于自闭症诊断，被视为诊断的黄金工具。最近关于自闭症性别差异的研究发现，ADOS第一版和第二版等自闭症诊断工具可能会忽略女性自闭症的独特特征。
一般来说，自闭症的诊断会受到其他症状诊断的干扰，而女性往往被诊断为学习障碍、处理缺陷或内化行为障碍。最近一项关于阿斯伯格综合症的调查发现，大多数女性在被诊断为自闭症之前都被诊断为焦虑或情绪障碍。
存在典型的女性自闭症群体的行为模式。他们可能看起来更愿意和更有能力，或者从小就被教导掩盖他们的自闭症特征(Hull et al .，2019；赖等，2015).他们渴望友谊，并将发展类似于观察和模仿其他女孩的技能(Tierney et al .，2016)。他们可能看起来在社交上很成功，但随着年龄的增长，变得越来越复杂，掩盖他们自闭症特质的结果会逐渐恶化。
其他类似于这项研究的研究表明，女性血统有能力“隐藏”自己的自闭症特征，特别是社会交流中的障碍。女性的外在行为(外在、问题行为)不太突出，而内心可能涌动着强烈的情绪(内在、焦虑、抑郁)。如果评估诊断人员不了解女性自闭症群体的特征，可能会通过男性自闭症的共同外在特征来判断，进而漏诊。
此外，用计算机编制的ADOS测试程序对男性和女性谱系组进行诊断，发现女性组在ADOS非语言交流类别(姿势/手势)上的得分高于男性组。缺乏姿势/手势交流是自闭症谱系障碍的一大特征，即肢体语言运用越好，自闭症特质的价值越低。因此，女性更容易漏诊(或自闭症的严重程度)。
ADOS是一个半结构化的标准诊断工具，用于评估个体交流、社会互动和游戏的发展。它可以用于诊断所有年龄的谱系个体，无论他们是否有言语障碍。在一项研究中，研究人员使用ADOS诊断了15名青少年女性和16名青少年男性，他们被诊断为自闭症谱系障碍(Rynkiewicz和Lucka，2016年)。
社交和社交语言的缺陷，女性可能并不明显，因为女性的外显行为通常不那么突出和被动，主导某件事的概率很小。如果一个女人缺乏眼神交流，在社交上孤僻，会被理解为“害羞”和“单纯”，但不会和自闭症的社交障碍联系在一起。而且女性更习惯于观察和模仿同龄人，这也让她们的社交行为不那么明显。
如果女性和男性在语言和社会信息上有很大差异，那么在临床和教育上仍然使用大多数男性的研究数据是不合理的。我们需要重新检查性别发展和诊断的差异，以便进行修订。
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