自闭症儿童语言发展缓慢，表现为不会说话、话少、发音奇怪、咬字不清等[1]。中医认为自闭症儿童的语言障碍是由于心气不足，精神能量不足造成的。颜小儿方曰:“五六岁不能言，因心不足。”《小儿卫生方剂学总论》说:“畏心气者，愚而慢言。心若系于舌，言已晚矣。”心过舌，舌才能灵活流畅；若心神失养，经络不通，则舌强言或失语；言为心言，舌为心苗，心不能开，舌难言。此外，肾脉系于舌。如果孩子天生肾虚，心气不和，舌头就会无力，无法转动。可见，心肾不通是导致言语迟缓的主要原因。也有后天脾胃虚弱，津液不能旺盛引起的情况。临床表现为沉默、语言缺失、发音错误、口齿不清等症状自闭症又称孤独症，是一种广泛发育障碍的精神疾病，发生于儿童早期，并将伴随其一生。极少数患者成年后能融入主流社会，绝大多数长期在家，需要终身照顾，给家庭和社会带来沉重负担。该病由英国学者Kanner于1943年首次报道，其发病机制至今不明，也无特效药。语言障碍、社交障碍、行为异常是自闭症的三大核心症状。中国古籍和现代中医都没有关于自闭症的明确记载，但对其三个核心症状有不少记载。。古书《霍幼心书》中的袁迢散，《霍幼心书》中的芍药散和菖蒲汤丹，《尤科崔璀》中的菖蒲丸，《宝贝崔璀》中的参芪丸、虎骨丸等。人际交往障碍是儿童发展障碍的核心表现，主要表现为不理人、回避眼神、听而不闻、不愿交流、孤僻、退缩、自我封闭。有研究者认为，自闭症始于肝脏，累及心、脾、肾，最终损害大脑[2-6]。认为肝功能障碍是儿童精神情绪异常、内向孤独、自我孤立的原因自闭症儿童社会化障碍的外在表现是行为异常。异常行为基本分为两类，一类是社会认知和控制能力差导致的问题行为，往往应用行为分析来解决；另一种由于生理原因导致的异常行为，中医可以辨证施治。由于生理原因导致的异常行为，往往是无意识的、不可控的，一般表现为身体行为或面部特征。肢体异常行为包括动作僵硬、踮脚走路、动作僵硬、注意力持续时间短、多动、自伤、摇头、拍手、奔跑、旋转、尖叫、咯咯笑等。中医认为自闭症儿童的各种异常行为都属于精神障碍，与心、肾、肝、脾的功能密切相关自闭症(Autism)是一种普遍的发育障碍，发生在儿童早期。至今病因不明，无特效药。目前自闭症的治疗主要是行为建模和矫正，只有少数人成年后回归社会。语言障碍、社交障碍、行为异常是该病的三大核心症状。古代中医对“自闭”或“自闭”没有明确的叫法，但并不缺乏对自闭症核心症状的认识。自闭症儿童的个体差异具有统计学意义。中医通过辨证论治分析病因病机，通过药物配伍，标本兼治，可以缓解和改善自闭症的症状。因此，中医药治疗自闭症是一种个体化、有前途的治疗方法，具有独特的优势。今后需要加强中医药治疗自闭症的基础研究，明确药效机制和靶点。。肝藏血，只有身体和筋相合，肝血充足，筋得到滋养，运动才能灵活；肝脏失血和骨骼、肌肉营养不良导致动作僵硬重复，姿势奇特，动作笨拙[2]。自闭症儿童多有后天脾胃虚弱[8]，普遍存在长期便秘或腹泻、食管反流、腹痛、偏食、挑食等胃肠问题[9]。后天不足造成水谷精气来源不足，严重影响儿童生长发育；脾运化水湿功能异常，可滋生痰湿。痰是一个东西，有升有降，无处不在。痰入心入脑，扰神导致睡眠障碍，如自伤、摇头、尖叫、傻笑等。痰浊郁结日久化为热，痰火入心营，导致心营衰竭，精神失养，多动症，注意力不集中，旋身而跑等。治疗方法是健脾祛湿化痰，理气安神。现代临床医生以加味温胆汤为基本方，配合行为矫正训练，治疗自闭症儿童异常行为25例[8]。经过一个月的治疗，注意力集中时间、多动、睡眠改善，或自伤、颤抖、尖叫、傻笑、旋转等症状明显减轻或消失。总有效率为84%，高于对照组(41。7%).另一种异常行为是通过五官表现出来的，包括目无所视、眯眼、翻白眼、在眼前握手等；他们不听，不能服从指令，或者对声音极其敏感，或者把物体放在耳朵里敲击声音，或者无缘无故捂住耳朵；用鼻子反复嗅东西，嗅觉和味觉都很灵敏；语言重复，语音语调奇怪。虽然视觉、听觉、嗅觉的病理变化与其对应的器官、脏腑有关，但最根本的原因是大脑的精神障碍或智力不足[10]。苏文五脏六腑代说，“髓皆属脑。”《灵枢海论》说:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痛眩晕，目盲。”《灵枢·口问》说，“气虚则脑不满，耳苦，头苦，目眩。”放弃头脑，让它为心灵服务。人的精神活动可以通过眼睛反映出来，所以眼睛是心外之窍。《阅姚书·目为宝》:“神之光，谓目之精，自然可见也，发自心也。”心在耳，耳为心之客[12]。《译林补正》指出:“双耳通脑，所听所回脑”，“脑气虚则脑萎缩，脑气不接耳窍之气，则耳空聋……若有阻滞，则耳实聋”[13]。《艺林辨误》:“鼻通脑，嗅闻属脑。”《景岳全书·卷二十七》:“鼻为肺之钥……乃心肺之门户”，“心主闻，故鼻知闻”，“言为心之声”，言为神活动之表现。清代名医张志聪指出:“声之器在心，乃由肾移至舌，始能发出其声。”可见，五官在生理和病理上与大脑有着密切的联系，五官的异常行为在于大脑或心灵[13]。。如果肝脏功能正常，则气机通畅，心情愉悦。肝气郁结，精神抑郁，冷漠忧郁；病程长，情志不满足，肝郁化火，故性情急躁易怒；内心的不安会导致失眠，甚至狂躁。如果气机郁滞，痰浊蒙住了你的头脑，你就会冷漠，弱智，说话不清，自言自语，行为反常，对周围的人和事充耳不闻，视而不见。肝脏主动上升对孩子的生长发育非常重要。自闭症儿童由于其特殊的行为方式，在生活中往往会接受大量的批评和指责，长期不健康的精神刺激导致或加重自闭症儿童肝气郁结，影响后天的脾胃功能，无法生成精血，无法滋养脏腑经络四肢肌肉皮毛，导致儿童生长发育迟缓。如果气血津液不能通过心脏到达大脑，头脑就会失去营养，头脑就会变得功能失调。《苏文凌兰秘典论》云:“心为君官，神不在。”《灵枢邪客》云:“心为五脏六腑之主，灵之宅亦为家。”头脑在正常运转时，精力充沛，头脑清晰，思维灵活，反应敏捷，积极向上。心主神智失常，可导致精神意识、思维、心理活动异常，表现为心神不宁、与亲友断绝关系、表情淡漠、反应迟钝、无精打采、自我封闭、不愿交流、兴趣狭窄、无知等。同时，肝受目开窍，肝的经脉系于目，肝的134项功能也能在目的活动状态中得到体现。自闭症儿童有眼神交流少、眼神交流少、回避眼神交流等表现，也可以认为与肝衰竭、毛发生长不良密切相关[2-7]。，用补肾宁心、健脾通气、补益气血的方法治疗气血两虚、脾肾两虚、心气不足的自闭症儿童。田火作者简介:晓寒(1976-)，女，贵州人，副研究员，医学博士，从事中药药理研究。△用开窍清心安神法治疗自闭症儿童沟通障碍和语言障碍13年。半年后，孩子们的语言理解能力因针灸而增强。现代临床研究生导师，从事心脑血管研究，电话:010-62835601，邮箱:liujx 0324 @ Sina.com。采用沈蓉健脑胶囊配合针灸推拿、语言行为训练治疗肾精亏虚型孤独症36例，促进了儿童语言行为功能的恢复。

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到目前为止，自闭症的病因和发病机制仍不清楚，也没有找到治疗这种疾病的靶点和药物。目前西医对该病的治疗仍以行为疗法为主[14]，辅以非典型抗精神病药物[15]，用于解决严重情绪和睡眠障碍的伴随问题，对自闭症本身的核心症状没有治疗作用。相比较而言，中医辨证论治在治疗自闭症方面具有一定的优势。无论病因、发病部位是否明确，中医都是从自闭症患者的症状入手，在中医基础理论的指导下，通过脏腑、六经、八纲、三焦的辨证来分析自闭症的病因病机。通过药物配伍，标本兼治，可以缓解和改善自闭症的症状。另外，自闭症的个体差异非常显著，辨证论治可以根据每个个体的具体情况灵活处理。因此，中医药治疗自闭症是一种个体化的、非常有前途的治疗方法，具有独特的优势。中医认为自闭症在脑，与心、脾、肝、肾密切相关。如果小儿症状以肝肾亏虚、肝阳上亢为主，六味地黄丸、左归丸、天麻钩藤饮、丹栀逍遥散等。常用于滋补肝肾、平肝熄风[16]；如果孩子的证候侧重于肝脾理论，容易因脾虚而产生痰湿、肝阳上亢。处理常扶土抑木[17]；肝肾血虚，心血不足证的小儿，宜养肝血，补肾精，顺气，养神[2，6]。如果孩子的证型是心脾两虚，宜养心安神，益气健脾，祛湿化痰，理气开窍。常用归脾汤[16]，养心汤[18]，加味温胆汤[8]。心肾不和、阴虚火旺者[18]，用黄连阿胶汤、交泰丸滋阴降火。脾肾两虚证应促进肾藏精生髓，滋养脾胃运化水谷，生化气血，以滋养脏腑四肢，促进生长发育，从而打开小儿的惑心，恢复“心为君官”、“心主神明”的功能[19]。近年来，虽然常见报道自闭症儿童接受中药治疗，以改善其语言、情绪、社会交往、睡眠、胃肠问题等。，中医药治疗自闭症的疗效和优势仍难以被认可。首先，在服用中药或针灸治疗后，对儿童自闭症症状改善的评价主要是通过医生或家长的观察或通过问卷调查获得，缺乏反映疾病改善的生物学数据支持；此外，大多数孩子会接受其他干巴巴的前期处方，如行为疗法(ABA)、结构化教育(TEACCH)、人际关系发展干预(RDI)等。，所以很难判断中医在治疗自闭症方面的贡献。其次，临床上能有效改善自闭症症状的中药缺乏基础研究，其作用机制和靶点不明确。目前国内尚无中医药治疗自闭症的基础研究。今后中医药治疗自闭症的基础研究应充分利用现代医学、遗传学、神经病学、免疫学等的最新研究成果。，选择接近临床情况的自闭症动物模型，通过严格的科研设计和实验研究，结合主观评价或问卷调查，筛选出一些能有效改善自闭症症状的中药，并确定一些可量化的生物学评价指标，或阐明中药改善自闭症症状的机制和靶点。

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