【针灸概述】针灸治疗自闭症谱系障碍的研究进展 {什么是自闭症}
1.针灸治疗自闭症的方法。目前治疗ASD的针灸方法主要有舌针、头针、金三针(含头针)、七星针、电针、自拟穴位针刺等。根据近五年的相关研究，电针、舌针、头针应用较为广泛。
3.2头针治疗ASD的疗效头针治疗ASD的最大优势是直接作用于脑部穴位，刺激相应的脑功能区，产生治疗效果。研究发现，与对照组单纯音乐疗法加结构化教育相比，60次(一个疗程)头针疗法结合对照组疗法可显著提高对自闭症的疗效，有效缓解患儿的孤独感症状，提高患儿的智力、语言能力和社会适应能力，且疗效不受年龄影响[14]。
3.3电针治疗对ASD的影响电针是针灸发展创新的一部分，比传统针灸刺激强度更高，疗程更短，对取穴和补泻手法要求不严格。但电针的注意事项较多，风险略高，不适合心脏病和癫痫患者。Wong V C等2.针刺治疗房间隔缺损的取穴。由于ASD的病因与情志因素和脑损伤有关，中医临床治疗应强调心理情志治疗。所以选穴也是围绕这个原则。值得注意的是，ASD的中西医治疗方向并不冲突。的一项短期(4周)研究表明，电针治疗ASD是有效的，特别是在提高儿童的语言理解和自理能力方面。而且儿童依从性高，针刺时仅出现轻微的浅表出血或烦躁。另一项研究发现，12周电针对自闭症儿童的被动和冷漠行为有效，但对那些积极和特异的症状无效3.1舌针对孤独症谱系障碍的治疗作用孙杰光等[17]对舌针的介绍清楚地表明，舌针治疗孤独症是有效的。舌针和假针的单盲随机对照试验表明，治疗组和对照组的ASD患儿症状均有改善，但治疗组疗效更明显。只有两组儿童功能独立性测定(FIMC)中的自理能力和认知范围差异有统计学意义(P针灸治疗ASD的历史不长，治疗方案也没有统一的标准，所以疗效和机制还有很多疑问。但随着一些新技术如功能成像技术的不断发展和完善，为阐明针灸治疗ASD的机理和制定完善方案带来了希望。简而言之，在未来，我们将对针灸作为一种绿色有效的ASD治疗方法持积极态度。。动物模型研究提示，电针长强穴和百会穴可改善自闭症大鼠的学习记忆能力，但两者无显著性差异(P>0.05)作为一种严重的慢性精神障碍，ASD没有特效治疗方法。分析表明，针灸是治疗儿童孤独症谱系障碍的一种相对有效的治疗方法，对改善儿童的孤独症状，尤其是语言发育、日常生活自理能力和社交能力有积极作用，且无任何不良反应[2]。笔者将近5年针灸治疗ASD的相关研究综述如下。ASD的中医理论从ASD的西医定义不难看出，ASD属于脑神经发育障碍。中医对ASD的认识较晚，中医典籍也没有专门记载，但这并不妨碍中医对ASD的整体认识。和西医一样，中医也认为ASD位于脑，但与心、肝、肾等器官密切相关[3-6]。中医认为，心主神明，与心神有关的疾病，或者与人交流、语言障碍等，都是心的责任；情志病变与肝功能异常有关；而肾主先天，先天遗传因素或先天脑损伤都会导致脑部病变。总之，从中医的角度来看，ASD的总病机是先天糊涂或脑神不足，也与心、肝、肾的调理不足有关。中西医对ASD的发病机制的看法基本一致。针灸治疗房间隔缺损的方法、取穴及疗效。后来的研究进一步证实，针刺GV 1可以明显改善自闭症大鼠的学习记忆能力[19]。除了上述常用的针灸疗法外，七星针灸疗法研究表明，针灸可以显著改善自闭症儿童的语言功能，但只涉及语言问题的某些方面。同时，孩子的自理能力和社会适应能力也得到了提高[20]。
2.3头皮针的取穴①定义:头皮针是一种在头部针刺治疗各种疾病的方法。有的是以脏腑经络理论为基础，选取头部相关穴位进行治疗。有的是根据大脑皮层的功能定位，在头皮上划分相应的刺激区域进行针刺；②治疗ASD的常用穴位:目前，在国家中医药管理局2008年第三批中医临床适宜技术推广项目(四神针、三脑针、三时针、三时针、开合针、手针、足针)中，位于头部的前五组穴位，主要采用头针治疗ASD。眼睛不直、注意力不集中者，给予“安神针刺”；自残活跃者或有癫痫者加“癫痫三针”；上肢活动能力差的，给予“三只手”；下肢活动能力差者加“足三针”[5-6，14-16]。有人提出，针刺“自闭症八穴”后，三组孩子哭闹明显，而前五组穴位配合良好，容易被家长接受2.1电针的取穴①定义:电针是指在刺入人体穴位的毫针上施加微量低频脉冲电流的一种治疗方法；②取穴原则及配穴方法:根据传统针灸理论，可沿经络取穴，辨证施治；阿是穴也可作为电刺激点；还可以根据神经的分布选择神经干通过的穴位和肌肉神经运动点；取穴时要注意电流回路的要求，以便选取相邻的穴位。③治疗ASD常用的穴位有合谷、曲池、足三里、三阴交、长强、百会[7-10]。。3.针灸对房间隔缺损的治疗作用。ASD的针灸疗法在20世纪90年代早期就有记载。因为西医还没有找到治疗ASD的有效方法，所以给中医治疗ASD带来了很大的发展空间。
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摘要:自闭症谱系障碍(ASD)的治疗是一个世界性难题，至今没有明显有效的针对性治疗方法。近年来，一些中医药研究表明，针灸治疗作为一种无明显不良反应的治疗方法，对改善ASD患者的认知功能和言语能力，改善其情绪状态是有效的。本文对近五年来针灸治疗ASD的研究进行了综述。
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3.4总结通过回顾近五年的相关研究，证实针灸治疗ASD是有效的，特别是在语言功能、生活自理能力、社会适应能力、认知功能、智力和学习记忆能力方面。以前的一些综述和系统综述也得出类似的结论[2-3，6，21]，但也有不同的观点[22-23]。究其原因，可能与研究评价标准的主观性、样本量小、缺乏对成人ASD的相关研究以及缺乏长期随访数据有关。针灸治疗ASD的机理ASD本身的发病机制非常复杂，尚无定论。针灸治疗ASD只是一种实验性的治疗方法。虽然目前的相关研究基本支持有效的观点，但其治疗机制仅处于推测阶段，可能是由于针灸干预引起的神经化学的改善、脑血流量的增加、脑功能活动的增强和神经纤维生长发育的促进[2-3]。这是从以前的研究中得到的主要假设。众所周知，大脑中精氨酸加压素(AVP)和催产素(OXT)的水平可以参与调节哺乳动物的社会行为。张R等[9]的研究认为，电针可以提高自闭症儿童脑内精氨酸加压素(AVP)和催产素(OXT)的水平，这可能是电针介导改善患者被动和冷漠行为的重要机制之一。连接蛋白(CX)是一大类膜蛋白，构成细胞间间隙连接通道的基本结构和功能。参与细胞间物质交换的代谢偶联和电信号传递的电偶联，进行细胞间的信息传递，从而在神经细胞的生长、分化和生理功能调节中发挥作用。研究表明，针刺GV 1可显著提高自闭症大鼠的学习记忆能力，这可能与针刺引起额叶皮质CX 43、CX 32和CX 36蛋白表达上调有关[19]。PSD-95(突触后密度蛋白95)是在兴奋性突触后密度区纯化和鉴定的支架蛋白。PSD-95功能障碍与神经精神疾病密切相关。张X J等[10]指出针刺GV 1、GV 20可提高自闭症大鼠的学习记忆能力，其机制可能与针刺调节PSD-95表达有关。
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2.2舌针取穴①定义:舌针疗法是针刺舌体上某些特定穴位来治疗疾病的一种针刺方法；②取穴原则及配穴方法:取穴原则是:经络通，主治达，身舌对应，沿经络确定穴位；主要配穴方法有:单配穴法、内外配穴法、上下配穴法、左右配穴法；③治疗房间隔缺损常用的穴位:主要穴位:脑中点、脑枢点、脑源点、指中点、心点等。腧穴:应根据证候选择肝、肾经腧穴，多动、情绪不稳者针刺传统针灸内关穴[11-13]。
另有研究提示，以头针五项为主治疗孤独症疗效确切：15例孤独症患儿治疗后总有效率为73.33%。治疗后CARS评分为（37.40±6.59）分，低于治疗前（43.73±5.36）分，差异有统计学意义（P
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