自闭症儿童感觉障碍与情绪困扰的相关性 [感觉统合失调]
从儿童的感觉辨别、感觉调节、感觉搜索的高危因素和测得数据超标的情况分析,确实有很多“情绪调节/行为”问题儿童存在明显的“感觉统合”障碍。
有一天,我突然听到我们中心传来一连串孩子不停的哭声。无论父母怎么哄他求他,孩子就是不愿意停止哭泣。哭了大约十分钟后,职业治疗师让家长带孩子进治疗室做临床评估。然而,这个孩子只是紧紧抓住他的父亲,不肯下地。换了他妈哄他还是无效。治疗师拿玩具逗他,扭过头看了一眼,继续哭。治疗师故意问了孩子几件事,发现孩子听懂了,眼睛也亮了,但拒绝配合指令进行评价。于是治疗师让父亲继续抱着孩子,站着听治疗师向母亲咨询孩子的基本状况。
经过合理专业的干预,孩子的情绪稳定了,学习能力明显提高,人际交往或语言表达也有了很大的改善。一个孩子的妈妈对我说:“以前我并不觉得我们的孩子有什么问题,但是小学以后,无论是体育课还是语文课,还是和孩子一起玩,都有一个短板。如果这样不行,他跟不上,导致孩子回家经常哭,也是。」
林教授回复我,“可能没有直接关系,但我在做量表研究的时候,想考察感觉统合失调儿童在任何维度上的感觉异常与情绪调节、行为问题之间的相关数据。”
自闭症群体障碍(spectrum)儿童还有另一个困扰父母的特征:多动/冲动和自我中心。
我们一次在社会课中穿插一门感觉统合课程,或者把感觉测试项目的内容设计到课程中。比如,对于多动或冲动的孩子,提醒他们必须先听对方说,然后才能回答,或者在老师的指令说完之前,不能采取先发制人的行动。其次,关于自我中心,这是自闭症儿童(尤其是阿斯伯格)很头疼的问题。
于是,我从自己的实际工作和家长关心的点提出了几个假设和案例来和大家交流。
文献指出自闭症类群(谱系)(AutismSpectrumDisorder,简称ASD)的孩子,高达70%~80%有感觉统合障碍,这让我对于《自闭症类群障碍检核表》(华文版)(CASD-C)中一个维度叫「体觉困扰」做了联想,难道国际上无数的自闭症专家和感统专业人员,他们在临床和循证上也发现了「体觉困扰」(感觉统合项目)与谱系孩子的特质互为关联?这是值得大家思考和关注的议题。
像小柯和陈骁这样容易出现情绪波动的孩子,在孤独症筛查诊断(CASD_C)中属于谱系儿童。他们还有“体感苦恼”和“重复性刻板行为”,这与他们的感觉统合异常有关(用儿童感觉统合功能评定量表测量)。因此,教师应该将感觉统合纳入干预设计。父母告诉我,孩子情绪稳定后,睡眠困扰就没有了,也更愿意说话了。带在身边太容易了。
妈妈问我:小南可以干预这种行为吗?我说:“也许可以消失,试试感觉训练,因为谱系儿童的核心症状之一就是“重复性僵硬动作”;这种发生在谱系儿童身上的特殊特征,就是感觉系统中提到的“本体感受”和“听觉”的阈值与常人不同。
陈骁是一个六岁的男孩,具有良好的认知和学习能力,但他的挫折承受力很低。只要老师给他一个稍微难一点的挑战,他做不到就立马翻脸,要么生气,要么把面前的物品打掉。如果老师坚持要他完成学业,陈骁会哭着逃跑。当然,老师要在孩子情绪已经平复的情况下,调整任务,继续工作。
我知道,小南的妈妈还没有真正接受孩子的血统特征,父母注定要继续挣扎和煎熬。
因此,在干预之前进行准确的标准化规模测量是非常必要的。
经过很多孩子的正确评价和治疗师的合理干预方案,我看到孩子的情绪问题得到了明显的改善,不能那么明确和认同“自闭症儿童感觉障碍与情绪困扰的关系”。你呢?
这个孩子不到三岁,却有极其严重的人际交往障碍,情绪反应过度,根本上不了幼儿园,也上不了幼儿园。除了他最亲近的家人,没有人可以接近他或戏弄他。
小楠是一个五岁半的男孩,有着帅气的血统。她来我们中心参加集体课。上课的时候,她妈妈看到小楠经常伸出右臂,手指在眼前晃3-5秒左右。每次看到孩子的举动,妈妈都皱起眉头。活动中,小楠遇到挑战就发出尖锐的声音,没有人会刻意阻止小楠。他立即主动停止了声音,但他的母亲表现出烦躁的表情。我小声跟我妈说,为什么接受小南的这两种行为这么难。答:丑死了!那种行为就像宣布他是“自闭症”一样!
我们知道这个孩子应该是有感觉统合的,比如“触觉”和“前庭知觉”。于是家长要求孩子每周接受一次一小时的职业治疗(包括感觉统合治疗)。四五次干预后,哭声越来越少。然后一个月后,突然,孩子来干预的时候,完全不哭了。在秋千上荡来荡去或者和治疗师玩的时候,他们咯咯地笑。才三个月,孩子的情绪变化太大了。
然而,他是一个聪明的孩子,却仍然不能被幼儿园的老师所接受。原因是每次他坚持要坐的座位,喜欢的红色,无法安静午睡,老师提问,都要先叫他,等等。如果他不喜欢,就会出轨,这样会让他父母很不爽。

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