自闭症的12个常见问题及其原因分析 <孤独症>
我们认为有许多不同的原因。一些孩子主动避免目光接触,而另一些孩子则未能学会如何在交流中使用目光接触。对于那些主动避免眼神接触的孩子,我们认为眼神接触可能会给他们一些不愉快的感官刺激。
自我监控:监控和评估自己表现的能力。监督自己在任务中的表现的能力很差,经常需要别人指出自己没有专注于任务。经常对自己的表现做出错误的评价,很难根据别人的反馈和提示进行调整。我经常对自己的低分感到奇怪和惊讶。
而且,解读和连接他人面部暗示的困难,实际上与自闭症谱系核心障碍的社会交流缺陷有关。
其实不说话的原因可能有很多,要一一排除。同时,寻找适合儿童的替代交流方式,如使用手势、图片、打字或声音输出设备等,也是他们社会性发展的重要组成部分。
此外,另一个原因可能是,大部分血统的孩子(不是全部)是视觉学习者。文字是没有视觉的(尤其是你还没有眼神交流的时候),通常时间都很短。如果你没听到,你就错过了。视觉支持(例如,社交故事、视频演示、视觉时间表等。)结合替代性交流系统,凭借视觉优势,将帮助他们更好地处理接受性语言。
因为它可以让孩子知道何时、何地、为何以及如何做出调整。其实我们每个人也在经历这种调整,比如“我觉得有点累,有点困,需要喝杯咖啡调整一下,然后心情愉悦的面对同事。”那么我们这种血统的孩子可能需要一些特定的教导来帮助他们建立和使用情绪调节方法。
自闭症的核心障碍是社交和沟通能力,这可能还包括理解他人所说和所写的能力。
它与这个大脑受到自闭症症状的影响有关,这使得它在某些方面不如普通发育的大脑灵活。当专注于能产生愉悦感的事物时,大脑同时接受新的任务或信息会更加困难,改变新的任务需要时间或暗示。这种转移的难度还和很多行为问题有关,比如任务的快速交换,新规则的适应,流程的改变,这些都需要时间和准备。如果他们来的太突然,很可能会在情绪上不知所措,产生各种破坏行为。
情绪调节包含着复杂抽象的内容,其实比我们想象的更难掌握。它涉及不同的生物、心理和社会学系统,以及我们大脑中处理情感和社会信息的部分。说明自闭症谱系的孩子在大脑中处理某些类型的信息,和我们这些一般发展的人是不一样的,比如识别情绪线索,识别这些情绪线索的重要性。
或者会话式表达言语的发展需要理解信号的使用。文字,说到底就是事物、动作、概念的简单符号,而有时候自闭症儿童在这方面是非常欠缺或者说是严重迟滞的。呈现象征意义有困难的儿童,在理解言语或使用其他交流系统(例如,手语、图片交换交流系统)方面也会有困难。
首先,血统的孩子很难连接注意力——两个人可以分享注意点和对话。举个例子,当我指着一架飞机说“飞机!”通常情况下,大多数人会立刻看我正在看的地方,这可以帮助他们成功地将声音“飞机”与互联的注意点“飞机”的实物结合起来,并开始识别和理解“飞机”的发音(接受性语言)。没有养成互联注意谱系的孩子,可能会看完全不同的点,因此错过很多建立语言连接的学习机会。
创业:知道什么时候开始做一件事并立即去做而不拖延的能力。如果孩子在这个技能上有缺陷,那么开始做事就会很困难,往往会把任务拖到最后一刻。他们经常看起来懒惰或者没有动力。需要注意的是,有时候他们拖延是因为实在不知道如何下手,或者在计划安排任务上有困难。
孩子血统的核心障碍之一就是刻板重复的行为,而这种不断的挥手或握手可能就是重复行为的一种表现。这种手臂和手的运动可能会与其他运动一起发生,如跳跃或转头。当然,这种作用机制往往与强烈的情绪(例如,兴奋或抑郁)相关联。我们经常看到婴儿这样做,然后随着他们的长大慢慢消失。这种行为也可以看作是在遇到非常烦躁/激动/厌烦/焦虑的情况时的自我舒缓、调节行为。
这看起来像他们在一个场景中学到了一项技能,但在另一个场景中“又后退了一步”。同样,作为学习者,孩子可能会认为这种技能只在某个场景下有效,或者只对某个特定的天赋有效。所以我们在教一门技能的时候,一定要系统的教。在不同的情境下,不同的对象要适用于不同的人,让孩子最终认识到“啊,原来这是对所有人、所有地方、所有事物都通用的!”
灵活性:当情况稍有变化时,你可以改变你的策略或修改你的计划。当熟悉的日程或任务被打乱或变得复杂时,无法灵活调整。解决问题的时候,如果第一次尝试没有成功,就会变得很沮丧。你找不到新的方法去做熟悉的任务,第一次尝试失败后很难再做其他选择。
一些纯种儿童报告在言语、社交或其他技能方面出现退化。回归率在定义或方法论上都会有所不同,狭义的约为13%,广义的约为46%。其实大部分数据都是基于家长的报告,可能存在很大的记忆偏差。最近的一份荟萃分析报告显示,回归率为32.1%,平均年龄为1.78岁。
工作记忆:记住信息并在完成任务时使用它的能力。如果学生的工作记忆存在缺陷,就很难记住关键信息并将其应用到任务中。如果任务要求孩子记住一系列的方向,他们在总结想法和表达的时候就会闪烁其词。任务所需知识的记忆总是模糊的,不能马上提取出来。
自闭症的核心沟通障碍是模仿或重复在环境中听到的单词或句子的倾向。因为大脑的“语言中枢”在组织和说自己的语言时有困难,所以会把听到的单词复制下来,而不是原来的单词。句子重复或模仿是自闭症儿童常见的学习方式。他们经常是成块地学习语言,而不是创造性地学习词汇。此外,重复句子和单词通常被视为一种交际目的,如说“是”或帮助处理信息。
有时,儿童可能能够表现出理解语言的能力,但很难将所有声音组合成单词,这可能是运动性言语障碍(例如构音障碍)的结果。
自闭症的核心障碍是协调语言和非语言交流的困难。例如,当与人交谈时,孩子可能会忘记进行眼神交流(这使得很难识别语言是对谁说的)。此外,许多血统的个体并没有像我们其他人一样意识到眼睛对交流的重要性,他们也没有把别人的眼睛作为信息来源。
如果具体回答这个问题,可能要写一整本书。在我的干预中,经常看到这种学习速度不均衡的现象,通常是孩子把学到的技能应用(或概括)到不同的人、环境和对象/活动中。举个例子,我见过孩子学会在ipad上触摸一张照片来激活声音播放设备来索要积木,但他们无法用这种技能触摸其他照片来索要其他物体,甚至是非常相似的物体,比如糖果。
情绪控制:通过思考目标来管理情绪的能力。无法管理自己情绪的孩子,甚至无法接受建设性的批评,在抑郁或意外事情发生时,无法专注于自己的目标。他们很容易说某种情况“不公平”,对自己的“损失”反应过度。
什么是“学习”?当你设定干预目标时,这就是你需要操作性定义的全部。
从语言学的角度来看,许多自闭症儿童在使用高级言语技能方面存在困难,因此“如果我有这种感觉,那么我需要做……”这一复杂的言语处理任务对他们来说更加困难,尤其是如果你当时处于高情绪状态。这就是为什么在令人不安的情绪状态可能发生之前使用社会故事进行教学可以帮助许多孩子调整他们的行为。
我还可以在这里补充一下,不知道大家是否知道学习的四个阶段:习得、流利、维持、概括。我们每个人在学习同样的新技能时都要经历这四个阶段。作为教育工作者,通过判断孩子处于哪个阶段,然后根据孩子所处的阶段调整难度和练习量,才是帮助孩子顺利度过四个阶段,真正实现技能的功能化和通用化的正道。
计划/优先排序:设定实现目标的步骤并决定关注点的能力。在计划或优先排序方面有困难的学生很容易被复杂的多步骤任务打败。他们不能独立思考实现目标所需的步骤,他们经常低估一项任务的复杂性和完成任务所需的时间。
造成这种情况的原因也有很多,比如难以感知和移动,或者难以集中注意力。这可能是由于执行功能的缺陷,导致行为难以规划和规范,难以抑制冲动。
戏仿也可能与血统儿童难以使用更复杂、更自发的语言有关。仿拟可能是一个阶段性的发展,所以和言语治疗师一起确定干预策略非常重要。随着儿童发展更多的语言,他们将重复句子(例如,从电影中学习的)作为社交启蒙,或者他们可能学会在对话中问同样的问题,以帮助整个互动更加可预测。
因此,日常的社交状况可能是谱系儿童难以承受的,异常的感知加剧了他们的焦虑和挫败感。除此之外,还有常规的意外变化,一些别人不关心的细节变化,都会对个体造成很大的焦虑,比如课堂活动的变化,一个新的代课老师或学生的出现等等。
睡眠障碍在家系儿童中非常常见(40-86%)。他们不是不需要那么多睡眠,而是很难入睡和保持睡眠。可能是因为他们对环境中影响睡眠-觉醒系统的线索不敏感。虽然科学家们对此做了大量的研究,但是由于入睡这个问题的综合性,我们仍然无法给出一个确定准确的答案,因为影响它的因素有很多。
组织:创建和维护记录信息或材料的系统的能力。这项技能与“计划/优先排序”能力密切相关。缺乏“组织能力”的孩子,经常会丢失或留下自己的作业本、笔记本、从图书馆借来的书等等。他们经常会因此而面临后果,比如因为丢了作业而得了低分,但这些后果并不会提高他们的组织能力。在经历了一系列后果之后,他们可以知道组织的重要性,但是他们仍然不知道具体怎么做。
许多研究试图通过比较退步的儿童和没有退步的儿童来判断影响因素。在所有这些研究中,没有发现潜在诱发因素的差异。在所有的综合研究中,提出了一些可行的机制,但没有一个在回归中起主导作用。
冲动控制:行动前停下来思考的能力。对于许多患有ADHD的儿童来说,缺乏对冲动的控制是一个致命的缺点。他们会做自己喜欢的事情,而不管他们的责任和义务。
我们强烈建议使用视觉日历和社交故事。这两种方法的有效性很大一部分在于可以提前提示和让孩子做好准备。
踮脚走路可能是后天养成的习惯(很多孩子踮脚走路),也可能与运动协调障碍有关。跟腱紧绷或感觉异常都有可能。踮脚走路也可能与其他神经或发育障碍有关,如脑瘫。此外,谱系儿童往往表现出刻板的行为,其中之一可能是踮着脚尖。另一种假设是,这种踮脚走路可以减少脚步的过度刺激,比全脚掌走路“感觉更舒服”。

- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>

