自闭症青少年焦虑的测量和治疗 <自闭>

时间:2022-07-28 00:42来源: 作者: 点击:
  

此外,一些经典的焦虑症状与自闭症的症状不谋而合,例如社交回避。自闭症群体的社交回避可能是因为对社交场合漠不关心,而不是单纯的害怕与人交往。同样,刻板印象和要求一致性也被认为是焦虑症状的表现之一,因为它需要确保对恐怖情境的控制,在自闭症群体中重复刻板印象是其核心症状,并不一定意味着其有焦虑症状。

所有这些治疗都到位后,临床上显著的焦虑症状还存在吗?如果是,判断焦虑的严重程度来决定治疗方案。

如果是,测量并治疗任何可能导致或加重焦虑的精神和医疗状况。

当然,CBT需要一些调试,以更好地促进对认知和情绪概念的理解,如视觉支持和特定语言,书面材料和列表的使用,重复练习的机会,特殊兴趣的整合,视频演示,以及父母更积极地参与治疗。

很少有有效的工具来测量自闭症青少年的焦虑,因此大多数人使用的工具是测量正常发育儿童的焦虑,如修订的儿童焦虑和抑郁量表(RCADS),第四版儿童和成人症状自评量表(CASI-4R),以及儿童焦虑量表(PARS)。然而,最近的研究表明,这些量表可能无法检测出非典型恐惧,因此这些适用于正常儿童的焦虑量表在用于ASD青少年时需要仔细解读。

在测量焦虑时,还会安排一次身心检查。心率或血压的测量以及甲状腺的医学检查等。,可能会引起焦虑。精神病学检查可能包括发现不良的眼神交流、负面影响(如恐惧、抗拒)和交流变化(如音量增大、言语交流减少、口吃)。

这份报告概述了关键点,是第一份基于证据的医学指导报告,以识别、评估和处理自闭症谱系青少年的焦虑障碍。(同样,我们只关注翻译。如需原文,请后台留邮件。)

《儿科临床杂志》发表了第一份关于识别和处理自闭症青少年焦虑的指导性报告,该报告由自闭症产生。之声治疗网和自闭症物理健康干预研究网联合发布。长期的研究表明自闭症人群有较高比率的焦虑障碍,并且这种焦虑在自闭症人群中与在正常发展人群中存在的原因和症状都是不太一致的。介于这个原因,才有了这一份重要的指导性报告。

当家庭无法获得CBT干预,或者干预中使用暴露时孩子反应过于强烈,可以考虑使用药物进行一些支持。这些药物包括舍曲林、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等。使用前应与医生和治疗师商定剂量和类型,并从最小量开始观察副作用。

事实上,关于自闭症青少年焦虑的研究还在不断发展,因为焦虑是一种内在体验,任何一个孩子,不管是正常的还是特殊的,都很难识别焦虑。在这种难度的基础上,自闭症儿童更难将外部体验与内心感受联系起来,情感表达非常有限。在这种自我表达受限的情况下,我们只能通过评估行为和情绪状态来识别焦虑。

如果孩子对药物和其他行为支持没有反应,则需要转介到自闭症障碍心理健康机构(包括儿科医生、发育儿科医生、心理治疗师等)。如果孩子的焦虑可能导致自伤,就要采取措施保证他的安全,可能需要进入一些住院项目。

对青少年及其家人进行焦虑症状教育是非常重要的第一步,包括讨论焦虑的可能表现,并在治疗师和儿童护理员之间协调可能的治疗计划。

由于年龄、语言流利程度和认知能力的原因,ASD儿童在自述的形式上会有很大的差异。报告的形式也可以调整,例如是是非问题还是开放式问题。

研究表明,调整后的MCBT对具有临床标准的高功能ASD和焦虑障碍有效。CBT包括情绪教育、认知重建、减少回避行为、放松、示范、暴露于恐惧刺激(在预防反应的前提下)对普通发育的青少年。一些功能较高的ASD能够理解CBT中的基本认知概念,因此能够对CBT中的认知和行为要素做出反应。

对特定刺激或情况的抵抗、哭泣、恐惧、冻结行为、焦虑和焦虑症状,如重复行为和言语增加、敏感、易怒、攻击性、发脾气、睡眠问题恶化、扰乱行为和自伤。


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