自闭症青少年焦虑的测量和治疗 <自闭>
此外,一些经典的焦虑症状与自闭症的症状不谋而合,例如社交回避。自闭症群体的社交回避可能是因为对社交场合漠不关心,而不是单纯的害怕与人交往。同样,刻板印象和要求一致性也被认为是焦虑症状的表现之一,因为它需要确保对恐怖情境的控制,在自闭症群体中重复刻板印象是其核心症状,并不一定意味着其有焦虑症状。
所有这些治疗都到位后,临床上显著的焦虑症状还存在吗?如果是,判断焦虑的严重程度来决定治疗方案。
如果是,测量并治疗任何可能导致或加重焦虑的精神和医疗状况。
当然,CBT需要一些调试,以更好地促进对认知和情绪概念的理解,如视觉支持和特定语言,书面材料和列表的使用,重复练习的机会,特殊兴趣的整合,视频演示,以及父母更积极地参与治疗。
很少有有效的工具来测量自闭症青少年的焦虑,因此大多数人使用的工具是测量正常发育儿童的焦虑,如修订的儿童焦虑和抑郁量表(RCADS),第四版儿童和成人症状自评量表(CASI-4R),以及儿童焦虑量表(PARS)。然而,最近的研究表明,这些量表可能无法检测出非典型恐惧,因此这些适用于正常儿童的焦虑量表在用于ASD青少年时需要仔细解读。
在测量焦虑时,还会安排一次身心检查。心率或血压的测量以及甲状腺的医学检查等。,可能会引起焦虑。精神病学检查可能包括发现不良的眼神交流、负面影响(如恐惧、抗拒)和交流变化(如音量增大、言语交流减少、口吃)。
这份报告概述了关键点,是第一份基于证据的医学指导报告,以识别、评估和处理自闭症谱系青少年的焦虑障碍。(同样,我们只关注翻译。如需原文,请后台留邮件。)
当家庭无法获得CBT干预,或者干预中使用暴露时孩子反应过于强烈,可以考虑使用药物进行一些支持。这些药物包括舍曲林、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等。使用前应与医生和治疗师商定剂量和类型,并从最小量开始观察副作用。
事实上,关于自闭症青少年焦虑的研究还在不断发展,因为焦虑是一种内在体验,任何一个孩子,不管是正常的还是特殊的,都很难识别焦虑。在这种难度的基础上,自闭症儿童更难将外部体验与内心感受联系起来,情感表达非常有限。在这种自我表达受限的情况下,我们只能通过评估行为和情绪状态来识别焦虑。
如果孩子对药物和其他行为支持没有反应,则需要转介到自闭症障碍心理健康机构(包括儿科医生、发育儿科医生、心理治疗师等)。如果孩子的焦虑可能导致自伤,就要采取措施保证他的安全,可能需要进入一些住院项目。
对青少年及其家人进行焦虑症状教育是非常重要的第一步,包括讨论焦虑的可能表现,并在治疗师和儿童护理员之间协调可能的治疗计划。
由于年龄、语言流利程度和认知能力的原因,ASD儿童在自述的形式上会有很大的差异。报告的形式也可以调整,例如是是非问题还是开放式问题。
研究表明,调整后的MCBT对具有临床标准的高功能ASD和焦虑障碍有效。CBT包括情绪教育、认知重建、减少回避行为、放松、示范、暴露于恐惧刺激(在预防反应的前提下)对普通发育的青少年。一些功能较高的ASD能够理解CBT中的基本认知概念,因此能够对CBT中的认知和行为要素做出反应。
对特定刺激或情况的抵抗、哭泣、恐惧、冻结行为、焦虑和焦虑症状,如重复行为和言语增加、敏感、易怒、攻击性、发脾气、睡眠问题恶化、扰乱行为和自伤。

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