研究谱系儿童的注意特点，不能忽视刺激类型对注意的影响。除此之外，自闭症的核心障碍涉及社会方面，所以我们需要考虑社会情境对注意力的影响。研究发现，谱系儿童对社会刺激的关注存在缺陷。许多早期儿童研究探索了谱系儿童对自然发生的社会刺激的注意，如他人的话语或面部表情。研究发现，与落后和普通发展的儿童相比，血统的儿童花更多的时间关注物体，而不是人。此外，他们更容易在物体之间转移注意力，但往往很难协调两个人之间或人与物体之间的注意力转移。人们还发现，当人们和儿童一起处理项目时，他们会减少他们关注项目的时间。

这是关于孩子的注意力从一个刺激转移到另一个新的刺激。在自然环境中，维护和转移通常很难区分。有时候刺激切换非常快，或者孩子需要同时在不同的刺激之间快速切换。比如一个简单的配对任务，孩子需要把注意力集中在桌子上的图片或物体上，然后当大人发出指令时，需要迅速转移到听觉刺激上。内部信息处理后，他们需要再次回到桌子上的视觉刺激。这是一个相对简单的任务，但是生活中需要处理很多复杂的任务和事件。比如在课堂上，孩子需要注意老师讲的内容，然后转移到相关的材料上(比如练习册或者书本)，再转移到老师身上。

本文总结了自闭症儿童的注意特点:在婴儿期，可以观察到自闭症儿童对环境刺激缺乏注意。有些自闭症儿童对某些事情的执着，可能与他们拒绝专注于新的刺激有关。此外，他们从原始刺激转移注意力的能力也受到影响。此外，注意力障碍在社交场合更为突出。

这是关于对一个刺激的持续关注，表现为持续观察和倾听一个事物的行为。谱系儿童倾向于坚持某一特定刺激，而忽略其他刺激。结果发现，在143名参与者中，43%的人表现出“过度注意”或极度过度的选择性注意。当然，这种过度关注的对象一般都是孩子自己选择的材料，而且是比较有限的东西。

但是经过半年NDBI的干预，他在许多方面都取得了显著的进步。首先，他对外界的侵扰性注意力转移(别人摸他的玩具)不再有情绪反应，这样他就有更多的时间去关注别人的行为，与治疗师轮流，逐渐建立起来，这是一个很重要的学习准备状态。轮到别人的时候，他会开始关注别人在说什么，在做什么，从而提高对社会刺激的关注度。他还知道如何通过语言与人互动，并建立基本的语言和交换图片和提出请求的能力。

这是一个微观分析。如果我们观察一个孩子的活动，比如玩一个主题游戏，里面包含了各种各样的玩具，多个情节和步骤等。，孩子在这个活动中需要多次转移注意力，也就是从当前刺激转移注意力，然后重新聚焦到下一个刺激。发现自闭症儿童在注意力转移上有缺陷，但哪方面更严重？研究发现，谱系儿童更难从当前刺激移开，只有当他们非常快速地移动时，才很难重新聚焦新的刺激。根据这一特点，在干预中可以做到的是，治疗师可以快速管理资料，拿走目前不需要的教材或玩具。

专注是指身体对刺激的最初生理反应。反映在行为上:视线转移或者头转向这个刺激。纯种儿童通常表现出注意力缺陷。事实上，这种注意力缺陷在随后被诊断为自闭症的高危婴儿中观察到，早在8-10个月大时就可以发现。注意力缺陷会直接影响干预，因为如果我们输入的语言、言语、社交等刺激不能得到孩子的注意，那么孩子就无法进行感知、理解等后续处理，更不用说输出反应了。我观察了自己的一个案例，很明显体现在关注焦点的问题上。一般来说，展示一个玩具比一句话更容易吸引他的注意力。比如你叫他的名字，即使是一个搞笑的指令也不能让他把注意力转向你，但是在他的视野里呈现一个玩具，可能很容易吸引他。

最近群里很多朋友都提到了血统孩子要注意的话题。我正好有几个案例关注这个问题，也尝试过一些策略，效果不错。但是为了对谱系儿童注意力的研究和干预有更系统的了解，我查阅了一些文献，今天和大家分享其中的一篇。这是一篇发表在《美国言语和语言病理学杂志》上的综述。讲的是谱系儿童关注和干预的特点，系统全面的介绍。这篇推文是我看完之后结合自己的实践经验分享的经验。喜欢学习地道外文资料的朋友也可以点击文末参考资源链接免费下载论文。

研究谱系儿童的注意力是非常重要的，这将有助于我们更深入地看待目前使用的干预方法和策略的适当性。本文从一个非常微妙的角度分析了谱系儿童的注意力特征。看完之后，我反思自己的案例:这个3岁的孩子确实表现出了以上很多方面。比如当他在关注手里的玩具时，我们很难通过语言引起他的注意，也就是和他说话时没有反应。甚至在干预开始时，强迫他转移注意力(只是加入他的游戏，拿起他眼前的一个玩具)都会引发他的强烈反应。普通注意力也受到很大影响。他很难回应别人发起的共同关注，也很少向别人展示有趣的东西。但是据我观察，不是他没有动力，而是他不知道怎么做，或者说与人交往的特点和与人物交往的特点有很大的不同。比如与物互动可以直接通过肢体接触和操作来完成，但与人互动可以通过语言、表情、肢体语言来完成。与物交互的反馈与人不同。对象的反馈是一致的和可预测的。人们的反馈五花八门，很难找到系统的规律。我觉得科学合理的干预，说到底是人的反馈，也能让孩子有可预见性和可控性。

另一个孩子的智力受到影响。他是一名6岁的小学生。在很多学习任务中，他都有需要注意的问题，比如看图答题、单纯回答语言题、看书等。除了关注问题，他还伴随着焦虑，就是学习任务太难，持续时间太长，他就会开始坐立不安，然后升级了就逃避。我尝试的策略包括任务前的大量协助，包括视觉提示和语言提醒。我告诉他睁大眼睛，竖起耳朵，双手放在适当的位置，仔细思考。他有很好的配合指令的能力。当他准备好集中注意力时，他拿出学习材料和语言指导。他的注意力会持续一会儿，有时直到他在内部处理和响应整个学习任务，有时他需要在中途被提醒。完成一项任务后，给他时间享受强化和放松，比如看ipad视频。这是目前的一步，他的反应不错。他经常保持注意力，焦虑表现大大下降。当然，对他的要求会在后期逐渐提高，比如任务时间拉长，任务之间的休息时间不是享受强化的时间等等。

今天的推文从自闭症谱系儿童的注意力特征是什么以及为什么这些特征会影响他们的学习开始。我们可以把注意力想象成一个聚光灯，光线打在那里，刺激进入我们的意识，我们开始在更高的层次上感知、识别、理解和处理这些刺激。谱系儿童的核心特征是沟通障碍和社交缺陷，以及重复性的刻板行为。事实上，假设这些问题的根源在于，谱系儿童的注意力不能以预期的方式分配到关键刺激上。换句话说，孩子们没有注意到关键的社会刺激。比如普通孩子会观察人说什么或者听大人说什么，但是血统的孩子可能不会注意到(或者不想注意到，不容易注意到)这些表情或者语言。

关于注意力维持的问题，我在临床上发现，患有ASD和ADHD的孩子在注意力维持上存在问题，表现在兴趣不高的活动或难度较大的任务上。孩子的注意力通常很难保持。我有两个案子。他们的智力和整体能力相差很大。一个是倾向于典型发展的四年级儿童。当他在从事回忆、总结、分析等写作任务时，当成年人解释社会规则和事件时，他的思维往往会出现涣散，眼睛开始直视某个位置。结果就是他的写作任务拖了很久，或者是听不到大人说的话。但他在背诵数学表达式、闪卡、抄单词等任务中的注意力略胜一筹。在干预初期，我们尝试要求他冥想、pomodoro technique(有一些调整)、使用闪卡策略、固定任务时间(limitedhold)等策略，在具体的学习任务和内容上也做了调整，比如使用了大量的视觉线索，不仅是行为线索，还有学习内容线索。下图是他的视觉提示圈。

共同注意，简单来说就是儿童在两个人和一个物体(或另一个人)之间分享注意。共同注意包括上述注意的集中、保持和转移，在性质上具有社会属性。对共同注意力的反应需要孩子跟随他人的目光和手势，转向共享的物品或他人。启动共同注意力需要孩子用手势或眼神交流来引导他人的注意力，以便分享快乐和兴趣。无论是孩子想要回应还是发起共同注意，都需要把注意力从对方身上转移开，然后把注意力集中到另一个物体或人身上。对共同注意力的反应要求儿童将注意力从他们正在注意的物体转移到另一个人身上。关于谱系儿童共同注意的研究已经非常丰富，对共同注意的干预也层出不穷。这些方面我们在微信官方账号已经介绍过了，后面可以继续讨论。

此外，对听觉刺激的注意还受到社交和非社交场景的影响。普通儿童通常对人类语言声音、母语等表现出明显的偏好。血统的孩子更倾向于专注于模拟语音(比如地图导航的声音，AI语音)而不是自然的人声。人们还发现，血统的孩子也倾向于自然的声音，但不如普通孩子强烈。

最后，我想总结一个关于注意干预的感悟:注意干预，无论是聚焦、维持还是转移注意，以及共同注意，都离不开大量一对一的成人注意输入。对谱系儿童进行注意力干预，本质上是提高儿童有意识管理注意力的能力。这种能力的建立首先依赖于成年人干预的“共管”。大人的目标是帮助孩子一起管理，逐渐过渡到独立的自我管理。

注意。

从广义上讲，注意力包括聚焦、维持和定向。下面我们就来看看血统的孩子在这些方面的特点。

我们都知道专注力和保持注意力对于学习是非常重要的。自闭症谱系儿童在婴儿期表现出异常的注意特征。所以短板效应很有可能会累积影响后期的发展进程。自闭症的治疗干预大多侧重于沟通和社交，很少关注问题。然而，本文作者在大量文献中发现一些研究侧重于注意作为干预效应的测量结果。

下节课，我们将介绍本文的后半部分，针对自闭症儿童注意力的干预模式，当然不是什么新发明，基本上离不开ABA或者这些自然发展的范式。

我们总的想法是，“专注”是一种很好的学习品质，但谱系孩子对特定对象的过度专注，会阻碍他们学习其他广泛的东西。我们也可能认为对一个物品的持续视觉注意反映了儿童的加工和思维，但实际上这种视觉注视并不意味着高质量的加工。普通发育的婴儿习惯化(婴儿感知到一定的外界刺激一段时间后，就会习惯，厌烦了就不再对其感兴趣，继续关注)。研究表明，观看时间较短的婴儿表现出更高的刺激编码和处理效率，并能预测后期的发展分数。当然，也有关于集中注意力内部控制的研究发现了相反的结果:长期视觉注意力预测更好的认知和词汇结果。更多的研究认为，谱系儿童的注意持续性和过渡焦点与注意的另一个方面有关，即注意转移。