5)从小步跑，步幅不一致，到大步走，有节奏的步态发展。

2)反应:儿童面侧上下肢因伸肌张力增加而伸展，后侧上下肢因屈肌张力增加而屈曲。

6个月内出现阳性反应，终生存在。6个月后还是阴性，说明神经发育落后。

1)检查方法:患儿取仰卧位，检查者将患儿头部转向一侧。

2)反应:无论身体如何倾斜，孩子的头部仍能保持直立的姿势。

1)检查方法:双手抱起清醒睁眼的孩子，放在检查者的膝上，然后使孩子前后左右倾斜。

2)反应:宝宝躯干向刺激侧弯曲。

主要特点是:①由屈曲向伸展发展。②反重力拉伸发育。③从低爬向高爬发展。

2)反应:此时孩子的头也随着躯干转动，头抬起。

2)反应:可以看到儿童在桌面边缘侧抬起下肢，脚放在背部。

2)反应:孩子手指屈曲拿东西。

3)存续期:0 ~ 2个月。

粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育。是人类最基本的体态和行动力的发展。粗大运动发育主要指反射发育和姿势运动发育。

1)检查方法:将孩子抱成直立姿势，将一只脚向后靠在桌面边缘。

3)从无上肢交替运动到有上肢交替运动。

1)检查方法:当儿童坐好后，检查者用手推着儿童向前、左右、向后，使其身体倾斜。

1)检查方法:将患儿腋下支撑成直立姿势，使患儿一侧踩在桌面上，重心移至该下肢。

在神经系统发育的高级阶段，在皮层水平有一个平衡的反应。

2)反应:无论身体如何倾斜，孩子的头部仍能保持直立的姿势。

2)反应:可以看到另一侧下肢先屈曲，然后回缩伸直，好像要推掉这个刺激。

②从反射活动向随意运动发展。

e，走，跑，跳。

又称行走反射，当新生儿以臀位分娩，肌张力低或屈肌张力高时，这种反射减弱；在痉挛型脑瘫儿童中，这种反射可能会过度活跃，并随着延迟而消失。

这种反射丧失表明一种严重的病理现象，智力低下和脑瘫。

3)存续期:0 ~ 2个月。

2)反应:为了保持平衡，儿童头胸直立，上肢伸展，腰部向前、左右、后方弯曲，双脚向前、左右、后方各迈一步。

它是一个针对0 ~ 72个月儿童的定量和定性的功能评定量表，包括两个相对独立的部分。共有151个粗略运动评定量表，包括五个技能领域:反映、平衡、获得和释放、固定和运动。精细运动评定量表共有98个项目，包括4个运动技能领域:抓握、用手、手眼协调和操作的灵巧性。

1)检查方法:将婴儿置于仰卧位和俯卧位，观察其动作和姿势变化。

3个月后仍为阳性，说明神经反射发育延迟。

分为以下十个阶段:积极支撑反射→无法支撑重量→短期支撑重量→脚尖支撑重量→立定跳跃→站立→抓握→单独站立→牵手→单独行走。

⑥先学会向前走，再学会后退。

也被称为躯干弯曲反射。肌张力过低难以引出，脑瘫或肌张力过高的患儿可持续，双侧不对称有临床意义。

1)检查方法:患儿取仰卧位，检查者握住患儿双下肢，转向一侧，形成侧卧位。

也叫保护性拉伸反射。因为它的中枢在中脑，所以这个反射的意义相当于立位反射。

3)存续期:拥抱型0 ~ 3个月；拉伸型4 ~ 6个月。

2)反应:头伸直时，斜板侧的上下肢为外展和伸展，斜板侧的上下肢可见保护性支撑样伸展。

当头部位置改变时，来自中耳的信号通过前庭脊髓束，刺激支配颈部肌肉的运动神经元，产生头部位置的调整反应。这种反射在3 ~ 4个月出现，5 ~ 6个月明显。

①发展顺序为全前倾→半前倾→坐腰→坐拱背→坐直腰→坐体。②与平衡反应密切相关。

1)检查方法:患儿仰卧，检查者托住患儿一膝伸直下肢，按压或拍打该侧足底。

1)检查方法:用手指触摸宝宝的乳鸽或上下嘴唇。

2)反应:下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝关节过伸。

3)持续时间:0 ~ 2个月。

也称为跨步反射，偏瘫儿童双侧不对称。

2)反应:可以看到负重侧下肢屈曲伸直抬起，类似于一个踏步动作。

①拥抱型:儿童上肢对称伸直外展，下肢伸直，躯干伸直，拇指和食指远端屈曲呈扇形展开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。

延迟消失表示脑损伤、脑瘫或智力低下的延迟消失。

2)反应:仰卧时身体过度伸展，头后倾；俯卧位，身体主要呈屈曲姿势，头部向前弯曲，臀部抬高。

这种反射在出生后出现，并逐渐被有意识的抓握所取代。张力减退不易引出，脑瘫患儿可坚持，偏瘫患儿可双侧不对称，也可单侧坚持。

当头部位置改变时，颈部肌肉和关节的本体感受器受到刺激，从而导致四肢肌张力的变化。当大脑脱离僵直和锥体外系损伤时，为亢进，锥体系统损伤也可为部分亢进。6个月后存活是重度脑瘫的常见表现之一。这种反射的持续会影响孩子头部在中间位置的运动发育，对称运动，手眼口协调等。

③是反重力拉伸的过程和相关肌肉群的发展。

应以正常儿童的整体发育标准为对照进行综合评价。

2)反应:孩子立即出现张口反应，多动症时，手一碰就会出现。

1)检查方法:在患儿仰卧位，检查者用双手中指和无名指固定患儿手腕，然后用拇指按压患儿两侧手掌。

又称前庭脊髓反射，当头部在空间位置和重力方向发生变化时，躯干和四肢的肌张力发生变化。这种反射的持续会影响宝宝独立抬头的发育。

3)存续期:0 ~ 4个月。

GMFM将不同姿势的反射、姿势和运动模式分为88个评价指标。有五个功能区域:

也被称为惊吓反射。由于头部与背部位置关系的突然改变，刺激了颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。功能亢进时，下肢也会有反应。肌张力低下和严重智障的孩子很难抽出来。早产、低钙血症、核黄疸、脑瘫等患儿。可能有反射亢进或延长。偏瘫的孩子左右不对称。

又称矫正反射，是身体在空间位置发生变化时主动恢复直立状态的反射。直立反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头部在空间中的正常姿势，头部、颈部与躯干、躯干与四肢的协调关系，这是平衡反应功能发展的基础。

2)反应:宝宝将头转向刺激侧，张嘴寻找乳头。

3)存续期:0 ~ 4个月。

1)检查方法:将手指或其他物品放在宝宝手掌尺侧，按压。

1)检查方法:让孩子保持直立，将脚放在桌面上数次。

①从屈到伸。

2)反应:为了保持平衡，孩子的头部和胸部站直，同时上肢快速向前伸展。倾斜的上肢立即支撑到一侧，另一上肢有时伸展；迅速向后方伸出双手做支撑动作。通过以上反应，保持身体的平衡。

1)检查方法:在宝宝俯卧位或俯卧位时，用手指刺激一侧脊柱或腰部。

3)存续期:0 ~ 3个月。

1岁—爬楼梯，2岁—双脚跳跃用勺子吃饭，3岁—跑步，洗手洗脸，4岁—爬楼梯穿鞋，5岁—单脚跳跃系鞋带。第二，学龄儿童的粗大运动发展

1)检查方法:患儿取仰卧位，有五种抽出方法。

1)检查方法:患儿取俯卧位，使头部向前或向后弯曲。

检查时注意两侧上肢是否对称。如果一侧上肢没有支撑动作，说明臂丛神经损伤或偏瘫；如果这种反射出现延迟或缺失，说明脑瘫或脑损伤。

3)存续期:0 ~ 6个月。

1)检查方法:患儿双膝站立，检查者拉动患儿上肢使其倾斜。

是头部位置随视野变化保持直立的反映。这种反射在人类中相当发达，是维持姿势的重要反射。这种反射在出生后4个月左右出现，5 ~ 6个月时明显。这种反射的缺失多为视觉障碍，延迟出现说明脑损伤。

出生后15个月左右出现，持续一生。5个月后还是阴性，说明神经反射发育迟缓。

2)反应:头向前弯曲时，上肢屈曲，下肢伸展；头后弯时，上肢伸展，下肢屈曲。

3)存续期:0 ~ 4个月。

2)反应:调整头部和胸部，保护被拉的一侧。对侧上下肢外展拉伸。

各项评价指标分值为0 ~ 3分。0:没有出现的迹象；1:完成不到10%；2分:完成10% ~ 90%；3分:全部完成。最后可以获得原始分数(5个能量区的原始分数)；各能源领域所占百分比(原始得分/总得分×100%)；总百分比(各能量区百分比相加/5)；目标辨别值(所选能量区百分比之和/所选能量区数量)。

3)存续期:0 ~ 4个月。

1)检查方法:患儿取仰卧位，检查者将患儿头部转向一侧。

3)存续期:0 ~ 4个月。

③手、口、眼协调发展。

3)持续时间:0 ~ 2个月。

各年龄段特点:新生儿期；2个月；3个月；4个月；5 ~ 6个月；7-8个月；9个月；10个月；1个月；12个月。

打开桌面时(头不离开桌面)，手突然抽出。

新生儿唯一能见到的直立反射是儿童躯干与头部保持正常关系的反射，逐渐被躯干直立反射所取代。这种反射出现在出生后，持续6 ~ 8周。

1)检查方法:患儿取斜板上仰卧位，上下肢伸直，斜板向一侧倾斜。

1)检查方法:用布蒙住儿童眼睛，检查者双手托住儿童腰部，使儿童身体前后左右倾斜。检查时注意不要倾斜太多。

当身体重心移动或支撑面倾斜时，身体为了适应重心的变化，通过调整肌张力和躯干、四肢的代偿运动来保持正常的姿势。

2)反应:此时儿童迅速伸出双手，稍外展，张开手指，似乎是防止摔倒的保护性支撑动作。脑瘫患儿的这种反射也可表现为双上肢飞机样伸展的特殊姿势，或上肢紧张性屈曲。

4)从肩部和骨盆不分离的运动到有分离的运动。

2)反应:孩子的肩膀、躯干、骨盆都随着头部转动的方向转动。

2)反应:可分为两种。

1)检查方法:检查者以俯卧位双手托住患儿的胸腹部，然后将患儿的头向前下俯冲。

②伸展型:又称不完全型，可见儿童上肢突然伸直外展，迅速倒在床上。孩子有不愉快的感觉，大部分是3个月以上的宝宝。

1)检查方法:患儿取站姿，检查者用手推着患儿向前、左右、后，使其身体倾斜。