“身心二元论”的干预无效。 《自闭症康复中心》
理智是被情绪和感觉控制的。
心智是具身的——生成的,我们的大脑、身体和环境制约着我们的情绪、感受、认知、思维和意识。
意识是对环境无意识的出现。
认知科学是一门全新的自然科学,与其他实证科学的区别在于它与哲学紧密相连。它涉及哲学、心理学、人类学、社会学、语言学、神经科学和计算机科学。
1.不仅因为心灵存在于身体之中并为身体服务,人脑和身体构成了一个不可分割的有机体,这个有机体的整合依赖于生物化学和神经调节回路的双向互动;这些回路包括内分泌、免疫和神经系统。
脱离了对这三点的充分理解的干预,就是自闭症干预中“心身二元论”的典型复活,因为“缺失”和“自闭症行为”是从大脑和身体中分离出来的。打着个案干预的旗号,不过是同一菜谱下不同的菜名罢了。
这种所谓的干预方法,其实是在认知科学的基础上,对自闭症的认识不足造成的。希望家长能充分理解以下三点:
这种无效干预的原因是(1)我们面临的“难题”和“其他问题”,(2)我们很难理解我们的认知和意识等主观世界,(3)我很容易理解外部世界。
这种干预方式,在以惩罚手段减少“自闭行为”时,忽视了自闭者,不了解惩罚与“自闭行为”的相关性;传道授业解惑的时候,忽略自闭症患者学到的技能,和在现实生活中使用完全是两码事。我们应该做的是充分理解和关注一切,而不是不顾他们的困难和感受,只要求他们学这个学那个。任何不涉及大脑功能结构变化的干预都不会有效,反而有害。
研究意识是研究存在的本质,但不是物理学和其他科学研究中的那种存在。因为物理学等科学研究的是原子、星系、海洋、细胞、时空等客观存在,意识是我们个人存在的根本性质。我们的主观存在是我们作为一系列主观经验的生活。
2.身体作为一个整体与其环境相互作用:身体或大脑无法单独进行这种相互作用;这个我们称之为心智的生理过程,来源于人类的整体结构和功能,而不仅仅是来源于大脑。只有在特定环境与有机体相互作用的背景下,我们才能充分理解心理现象。
被诊断为自闭症是基于不同的标准。如果评估出一系列的“残疾”和一些“自闭症行为”,就会诊断出自闭症。专家和家长都认为,自闭症儿童会通过“弥补”缺失的东西和“去除”多余的东西而变得“正常”。“补”,按常理来说就是“教”的意思!“你不会,我教你!”,每周40小时的高强度训练,如果不行,给予强化作为奖励。这种干预方法得到了行为主义理论的有力支持;“脱”,按常识来说,就是打、骂、大声吼、关暗室等。希望在给足了教训之后,这种“自闭行为”会减少。
“上”脑区和“下”脑区共同维持着大脑的知识、注意力、记忆、语言、计算、抽象能力等理性部分。
笛卡尔的错误在于把身体(大脑)和心灵分成了两个不相关的部分,认为推理、道德、身体感受或情绪存在于身体(大脑)之外。就当今社会而言,任何人一看就知道不对。但当我们在实际工作中需要考虑心、脑、体的关系时,情况就不是那么泾渭分明了,笛卡尔的错误仍然深深影响着我们对意识的认知。
“自闭行为”是自闭者对周围环境的应对策略。
大脑的功能结构决定了行为能力的高低,什么样的功能结构对应什么样的能力(排除环境因素)。先不说自闭症患者大脑功能结构的特殊性,一味的苛求和训练不会有效果,反而会滋生问题和刻板行为。比如要求你每天刻苦训练,然后承诺巨额奖金,让你打破百米世界纪录。你能做到吗?
笛卡尔,17世纪法国著名的哲学家、物理学家、数学家和神学家,是17世纪欧洲哲学和科学界最有影响的大师之一,被誉为“现代科学的始祖”,留下了“我思故我在”的名言。所有心理学学生接触到的第一个理论是笛卡尔的“身心二元论”。虽然早就被证明是错误的,被抛弃了,但它还是以各种现代时尚的变体回到了你我身边。比如,有的人认为心灵与大脑有关,却把心灵当成运行的计算程序或功能模块;有人认为大脑和身体有关,但身体只是大脑的生命支持。
“底部”大脑区域控制着身体的生存、情绪和感觉。
我反对这样的干预方式。
理智、情感和感觉都根植于身体。
3.希望在干预中,考虑大脑的功能结构,功能结构和整个大脑是如何工作的,什么样的干预设置会涉及到那些功能结构的变化,如何处理环境使其适合自闭症患者的良性认知发展,从而真正帮助自闭症患者。
到目前为止,还没有借助认知科学的最新成果找到干预方法,几乎都是将心灵与身体(大脑)分开。干预方法只涉及如何训练和弥补“缺失的能力”以及如何限制“自闭行为”,却没有提到有效的干预必须涉及大脑神经功能结构的改善。如果有案例计划,只是做蛋糕和跳绳的区别。但是,方法提供者不会承认自己是“身心二元论者”。它们也不涉及自闭症者自身的身体以及周围的物理和社会环境,周围的人、事、物被严重忽视。

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