孩子的刻板行为是一种不可容忍的“怪异”行为,希望不能马上消除。 [湖南自闭症]
3.尽量让你的孩子有事可做。合理安排孩子的时间,减少他们无所事事的时间,但避免超负荷。这样可以防止孩子因为无聊而做出僵硬的动作。做事精耕细作,恰到好处,也是一种锻炼控制力的体验。
2.带孩子进入一个安静的环境。隔离屏蔽的环境很容易让ASD的孩子静下来,所以要在孩子焦虑或烦躁之前,随时准备一个安静的房间,带到一个安静的地方。
5.两步走神法。告诉孩子们停止做这件事,做那件事。如果你先引起孩子的注意,然后指示他停止旋转,现在拿个杯子喝水等。等孩子适应了这些小变化之后,再逐渐延长切入变化的时间,然后做第三件事,以此类推。
1.分散注意力。可以用孩子喜欢的东西(如食物、玩具、附件)来吸引注意力,用新的强化来代替刻板的行为。也可以带他去图书馆看书画画,或者干脆一个人呆一会儿。
有意思的是,重复性刻板行为不仅在ASD儿童身上有,在正常人身上也有,挠耳朵和脸颊,不停地发抖,炫耀腿脚,不安焦虑时还会捏来捏去。当一个人处于持续的焦虑状态时,可以演变成强迫性思维或频繁的强迫性行动。如果你不相信我,看看你的周围。也有做不到准备的人,比如没完没了地检查书包,担心出门门窗是否锁好,担心会发生什么可怕的事情,等等……事后什么都没发生,却还是控制不住自己继续折腾,甚至让别人难以忍受。极端来说,吸烟也是刻板行为的一种变体。
6.预防大于干预。ASD儿童在出现刻板行为之前总会有一些征兆,比如不安、坐立不安、自言自语多、眼神飘忽不定、刻板的小动作(比如咬嘴唇、握手)。这个时候集中注意力和分散注意力,平复情绪,做一些他喜欢的事情,可以减少大幅度僵硬动作的发生。事实上,许多刻板印象的行为都有一种叠加效应。孩子一旦“经历”,就会强化一次。所以,防患于未然,比消除后期的僵化行为更重要。
就ASD儿童而言,他们平时的刻板行为多以感官自我刺激为目的。当他们处于过多的刺激环境中时,他们会通过重复动作来缓解自己,同时他们也在寻求感官上的快感。的确,当自闭症儿童处于一个陌生的环境中时,他们的社会生活和周围环境显得混乱无序,这让他们变得疯狂。这就是为什么他们会用重复的刻板行为来“屏蔽”周围的刺激,寻求自我安慰。让他们焦虑的刺激通常是我们认为理所当然的环境刺激。此外,自闭症儿童坚持既定的程序,但也坚持他们已经熟悉的节奏。他们可以预测接下来会发生什么,这样他们就可以控制自己下一步的行动。因此,一旦程序被改变或打破,他们就会陷入恐慌和焦虑,然后刻板的重复性动作就会增加。
4.锻炼你的孩子。第一,通过体育锻炼,可以释放过多的能量,平复情绪。第二,体育锻炼本身可以代替刻板行为和动作,可以增加孩子控制刻板行为的自控能力。
兴奋、焦虑、厌倦、不适和困惑通常是自闭症儿童重复刻板行为的潜在诱因。一旦他们的刻板行为被打断,一般会引起他们的强烈反应,或者会歇斯底里地大哭,崩溃。行为分析表明,ASD儿童的刻板行为是由于他们的“正常”需求没有得到满足或创造的环境让他们不舒服而造成的。要制止这种行为,你首先要确定他的行为严重到足以引起注意,而且有必要介入。
7.药物治疗。当孩子的刻板行为影响到日常生活和学习,对周围产生负面影响时,可以考虑小剂量服用一些抗焦虑、抗强迫的药物进行治疗。两害相权取其轻,盲目抵制用药是不可取的。
可以理解为刻板强迫行为反映了当事人的一种情绪状态,要么是寻求快感,要么是烦躁不安。归根结底,恐惧会让任何人都有可能表现得死板。更有甚者,将自己的恐惧和焦虑无限投射,导致不可思议的联想,不仅极大地消耗自己的精神,还会影响周围的环境。
为什么自闭症儿童喜欢沉溺于重复行为,其背景机制是什么,学术界尚不清楚。根据一些高功能自闭症患者或其自传的描述,他们几乎都表示:“这种重复运动是由内心深处的强烈冲动引起的,它能带来愉悦的感觉”。另一种解释是,刻板动作是一种补偿行为,通过反复的刻板动作,可以让你冷静下来,避免过度紧张和恐惧。
ASD人士Barron(1992)曾这样描述自己童年时的刻板行为:“我喜欢做重复的事情。每次我按下灯开关键的时候,我知道灯会闪会灭。那种刺激让我开心,让我觉得美好,让我觉得安全,因为每次开关都会出现同样的结果,一模一样”。天宝·格兰迪恩也在书中这样描述自己:“反复做一件事,对我来说是一种愉快的体验”。
自闭症谱系障碍(ASD)儿童的一个核心症状是重复刻板行为,无休止地做一种动作(如旋转、玩手、盯着电器、敲打头部、抠眼睛等。),或者反复不断地操纵某样东西,他们特别沉浸其中。如果终止了,他会大喊大叫,发脾气。ASD儿童的刻板行为简直是五花八门,多种多样,从轻微的重复动作到强烈的、大的、令人不安的刻板行为,让家长和老师感到紧张和头疼。很多家长把孩子的刻板行为视为无法忍受的“怪异”行为,恨不得自己不能马上消除。
从认知障碍的角度来看,ASD儿童的认知是有限的,如注意力难以集中、社会理解、执行能力低下、难以改变注意力或创造新的行为模式,因此他们被卡在刻板的行为模式中,无法摆脱。心智解读能力的有限,也让ASD的孩子忽略了别人的感受,只是一意孤行。Ruzzano解释说(2015),ASD的刻板行为是一种处理自身焦虑、阻止变化和表达兴奋的方式。
因此,Trob等人(2016)将这种行为上升为一种理论解释,认为刻板行为是①一种调节感觉刺激的方式②一种表达焦虑的方式③一种认知障碍的表现④一种神经障碍的表现。
所以要根据他们刚性行为的强度和性质来做一个初步的判断。比如这些行为是否妨碍了他的学习,是否伤害了他自己,是否影响了他们的日常生活,是否打扰了别人的无法忍受,他是否因为心烦而做出了刻板的行为,你阻止他是否会引起他的痛苦,他是否能自行停止他的刻板行为。

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