【全国预防残疾日】预防:自闭症可以预防吗？ [自闭症的原因]
——目前仍然没有确定的预防方法，就像没有确定的治疗方法一样。
此外，对于自闭症的相对复发风险，该研究还校正了年龄、出生月份、性别、父母精神病史和父母年龄等因素。
来自伦敦大学国王学院、瑞典卡罗林斯卡医学院和美国西奈山医学院的学者进行了一项研究，以评估自闭症谱系障碍(ASD)的家庭聚集性和遗传性。该结果于2014年4月7日发表在JAMA上。结果显示，ASD的遗传度为50%，自闭症为54%。也就是说，在自闭症谱系障碍的发病机制中，环境因素与遗传因素同样重要。
瑞典卡罗林斯卡医学院公共卫生学院首席研究员Kyriaki Kosidou及其同事在《分子精神病学杂志》上发表了他们的研究成果，发现母亲诊断为多囊卵巢综合征会使自闭症谱系障碍的风险增加59%3.早期持续的专业干预，减少自闭症带来的危害。。
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1.社交注意:(就是注意可用于社交的刺激，如眼神、表情、肢体动作等。就是我们平时关注别人)，眼睛凝视的能力在2到6个月内开始下降。能力越差，症状会越严重。
正常婴儿3-6个月的抓球、6-9个月的地上爬行、1岁左右的独立行走等精细活动，都为孩子提供了与周围人互动的能力和机会。然而，许多患有ASD的儿童在同龄时很难有可比的水平。
值得指出的是，一项大规模研究报告称，麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗(MMR)并不会增加患ASD的风险，即使对于自闭症兄弟姐妹等高危人群也是如此。研究人员审查了95000名儿童的医疗保险内容，发现受试者是否接种MMR与患ASD的风险无关[6]。
至于自闭症的遗传度，这个结果比过去已知的数据要低很多。从某些方面来说，是可喜的，因为这类疾病的病因目前不明，其具体致病机制遥遥无期。本研究提示了非遗传因素在该病中的作用，从而更有针对性地预防自闭症的发生。
自闭症通常发生在3岁之前，其核心症状是社交障碍和刻板狭隘的行为兴趣。从婴儿期开始，社会交往、认知语言、知觉运动、日常行为等方面都会出现异常，有些症状会持续终生。
6.语言和运动:正常婴儿在12个月时可以说一个单词，而ASD高危婴儿在这个年龄在语言的接收、理解和输出方面落后。
结果显示，样本中有14516名儿童被诊断为自闭症，其中5689名为自闭症儿童。ASD的遗传度为50%，自闭症的遗传度为54%，远低于此前公认的80%-90%。
9.脑容量(生物标记):自闭症幼儿整体脑容量的显著增加表明自闭症儿童可能存在大脑过度生长。头围的大小，HC)可以间接反映脑容量的大小，但不能将ASD患儿的头围大小作为ASD的早期体征。美国加州大学戴维斯分校研究小组的研究表明，可以使用磁共振成像(MRI)等脑成像技术测量大脑总体积和轴外脑脊液(EA-CSF)，其体积的增加可以作为早期识别ASD的生物标志物。
另外，环境因素可以分为共享环境和非共享环境。所谓共享环境，是指家庭成员之间共享的环境(如家庭社会经济地位)；后者是特定于要研究的个体的，如出生时的并发症、围产期前或期间老年父亲和母亲的感染或药物使用等。在这项研究中，非共享环境起着主要作用[1]。
8.感知:ASD会对感官输入过度敏感或迟钝，或者对环境的感觉与其他孩子有不同的兴趣。ASD儿童具有特殊的瞳孔对光反射的发展轨迹，婴儿瞳孔对光发射的相对收缩可用于ASD的早期识别。
3.社交情绪:12个月时，很少有社交微笑，异常哭闹是ASD的风险标志之一。
今天是第四个【全国预防残疾日】。国务院于2017年设立了国家预防残疾日。设立残疾预防日旨在增强全社会的残疾预防意识，加快残疾预防事业发展，推进健康中国建设。中国残联发布的今年残疾预防活动主题是“残疾预防，从儿童早期干预开始”。
4.气质:是指儿童在活动、情绪、注意力、自我调节等方面的一些稳定的差异。ASD儿童早期的气质在6个月时是被动的，不想动。12个月大时，他们对物体更感兴趣，几乎没有积极的情感表达。
2.共同注意(Common attention):即当我们旁边的人看着或指着某个东西时，我们的眼睛会不由自主地看着同一个物品，作为无声的反应，这种反应叫做响应共同注意(Responding Joint Attention，RJA)。
7.刻板重复行为:2岁以上儿童刻板重复行为可作为ASD的可靠诊断特征。研究人员评估了12个月大的婴儿，并在24个月大时诊断为自闭症。研究表明，患有自闭症高风险的婴儿比其他婴儿表现出更多的重复和刻板行为。
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如果一个孩子有一个患有自闭症的兄弟姐妹，那么他患自闭症的可能性会增加10倍。如果他们有同父异母的兄弟或姐妹，他们患病的可能性是其他人的3倍，如果他们有患有自闭症的堂兄弟姐妹，他们患病的可能性是其他人的2倍。研究结果显示没有性别差异。
自闭症的病因不明，机制也不清楚，所以没有特效药可以治愈。主要采用特殊教育方法进行干预。因为是神经系统发育障碍，婴幼儿神经系统可塑性强，早期儿童行为容易改变，所以自闭症干预越早，效果越好。自闭症最好的防治策略是早预防、早发现、早干预。
5.呼唤名字反应:ASD高危宝宝9个月大时，呼唤名字反应已经有缺陷，持续到2岁左右。所以，如果宝宝两岁了还对自己的名字没有反应，那就要小心了。
通过对8个月婴儿的反应性和主动性的共同注意，可以预测30个月甚至7年后ASD的诊断。反应性联合注意和主动性联合注意有助于我们早期发现ASD。
虽然目前还没有找到确切的病因，但是经过几十年的研究，科学家已经获得了很多关于自闭症基本发病机制的知识，自闭症的高危因素也越来越明确。从基本发病机制出发，避开高危因素，自闭症的发生还是可以大大降低的。
《美国医学会杂志》发表的一项针对加拿大新生儿的研究发现，怀孕期间服用抗抑郁药物会增加胎儿自闭症的风险。结果显示，如果女性在孕中期和孕晚期服用抗抑郁药，胎儿自闭症的风险将增加87%。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一种常见的抗抑郁药，在妊娠中晚期服用会增加胎儿自闭症的风险。SSRI类药物有来沙普、百忧解、左洛复等，对胎儿大脑发育有负面影响。这项研究为临床医生决定是否让孕妇继续接受抗抑郁治疗提供了更多信息[4]；
研究主要评估两个方面，一个是家庭聚集性，用相对复发风险(RRR)来评估，即当一个亲属患有自闭症时，个体患同样疾病的风险。另一方面是遗传度，即自闭症群体因遗传因素导致的风险比。
ASD高风险婴儿在10个月时没有注意到生物运动表达的视听同步，说明生物运动视听同步的减弱是ASD的早期症状，多感觉统合能力受损的婴儿是ASD的早期体征。
随着科学的发展，越来越多的研究成果对自闭症的早期预防和早期发现具有良好的理论和实践指导意义。公众对这些成果的认识和应用，可以有效减少自闭症的发生，或者说早发现早干预，可以大大降低自闭症的危害。从这个角度来看，自闭症的预防意义重大，值得重视，也是可行的。
ASD听到一些声音，会焦虑紧张的捂住耳朵，甚至大喊大叫。自闭症儿童通常有听觉处理障碍。因此，ASD高危婴儿的听觉和视觉特征对早期识别具有重要意义。
自闭症是一种广泛存在的神经系统发育障碍，严重危害儿童的身心健康。在过去的20年里，其患病率一直在迅速增加。今年4月，美国CDC发布的患病率为1:54(1.85%)。中国学术界普遍认同患病率为1%，男生发病率是女生的4-6倍。可以推断，目前中国可能有超过1000万的自闭症儿童，或者说0-14岁的自闭症儿童超过200万，每年以近20万的速度增长。
前期大量研究认为自闭症的基本发病机制是“基因变异+环境因素”的结果，其中基因变异可视为内因，环境因素可视为外因。
10.脑连接:ASD脑连接的异常时间早于ASD的异常行为，对早期识别ASD具有重要意义。相关研究表明，自闭症高风险的婴儿在6至12个月内大脑功能连接异常。金等还发现，ASD高危儿的异常脑联系发生早于ASD症状出现。Lewis等人发现，6个月大的ASD高危婴儿存在低水平处理相关区域(颞叶和枕叶)的连接缺陷，不仅影响大脑功能、认知和社会行为的整合，还会影响24个月大时ASD症状的严重程度。[7]
虽然不能完全预防，但还是要强调预防自闭症。
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