美国儿科学会:不要把饮食作为自闭症的主要治疗方法,推荐有效的治疗方法。 《精神分裂症》

时间:2022-08-01 00:07来源: 作者: 点击:
  

循证医学已经证明了行为干预(如ABA)的有效性。结合发展、行为和父母参与的干预现在是一种常规操作。

护理系统配合:提供循证支持干预,解决居家社交、学业、行为需求。提供适当的儿科和心理健康护理;专业护理服务和休闲活动。

早期识别和治疗:儿科医生应使用筛查和监测来提供准确的早期检测、及时诊断和及时实施循证干预。临床医生应重视筛查结果,避免延误诊治。

然而,对于自闭症的核心症状和行为,新指南的作者仍然推荐有效的治疗方法,如行为分析,可以改善眼神接触,并使用积极强化来减少攻击行为。他们还提出了“早期丹佛模式”,重点是提高自闭症儿童的语言和认知能力。

学龄儿童的社交技能推荐实用的言语治疗、指导性游戏和同伴互动。

诊断从DSM4到DSM5的自闭症谱系障碍,支持多动症、焦虑症等共现障碍的共诊断(DSM4的诊断规定不支持共诊断)。

仍然推荐常规的早期筛查,但不推荐特殊的筛查工具。

从中期来看,青少年需要考虑从儿科到成人的医学转学,以及教育和工作。

该指南特别引用了2016年一项临床试验的数据。研究人员发现,改变自闭症儿童的饮食对缓解自闭症症状没有影响。因此,美国儿科学会建议父母使用基于研究的干预和治疗。

青春期规划和向成人护理系统的过渡:社区应建立服务,以提高工作和教育的社会技能,适当的医疗和行为健康服务,工作技能发展和娱乐活动。儿科医生需要与家庭和青少年互动,以计划向成人医疗保健和行为卫生保健的过渡。医疗服务提供者应指导和支持年轻人工作或上学,支持住房和保持健康的生活方式。

新指南的作者也发表在AAP & # 39;《儿科学杂志》(Journal Pediatrics magazine)解释说,新指南并不意味着无麸质饮食疗法没有益处,而是当自闭症患者存在潜在的生理问题时,无麸质饮食可能有助于解决这些症状。

个人和家庭:儿科医生应教育ASD青年及其家庭有关干预的临床证据,推荐其家庭参与临床研究(如果可能),推荐支持组织并为成年过渡期做好准备。

儿科医生:他们应该熟悉与诊断相关的问题、共病状况、身体和行为状况以及ASD对家庭的影响,并提供“医疗之家”来支持家庭从诊断到提供服务再到过渡到成人护理的过程。

流浪/迷路是伤害甚至死亡的主要因素,需要注意。

从筛查到最终确诊评估可能会有一段很长的时间,所以要保证孩子在等待最终确诊的同时可以开始早期干预(0-3岁)或者学校支持(学校是美国学龄干预的主力军,有针对ASD儿童的TEACHH项目)。循证支持的早期诊断和干预与绩效改善相关。

最近,美国儿科学会(AAP)在《儿科》杂志上发表了一篇66页的长文《自闭症谱系障碍儿童的识别、评估和管理》,并出版了7页的摘要版。这是AAP临床报告12年来的首次更新。

大约23%-10%的自闭症儿童患有各种胃肠疾病。因此,不含麸质和酪蛋白的食疗逐渐流行起来。无麸质饮食指的是不以小麦、大麦、黑麦或燕麦为基础的产品。很多家长会更换其他疗法,用饮食疗法来治疗自闭症。

入睡困难在自闭症儿童中非常普遍,它可以通过行为方法来管理。褪黑激素可能对入睡困难有效。

新指南的主要作者还解释说,目前的科学文献支持基于行为和技能的干预,越来越多的研究证据表明,具体解决沟通技能的内容并让家庭参与进来可能是一种有效的干预方法。此外,新指南还强调了早期诊断和治疗的重要性,以及筛查和治疗自闭症儿童其他常见健康问题的重要性,如焦虑症、注意缺陷多动障碍(ADHD)和癫痫。

筛查早期疑似儿童需要在儿童期时时刻刻保证诊断评估、干预训练等服务,因为有些儿童只有到了学龄才能明确诊断。

主管儿科医生需要经常与家长沟通,让家长也能参与临床决策。

总的来说,早期诊断,早期治疗,家庭的参与对自闭症儿童非常重要。自闭症的核心症状是社交困难、交流障碍和刻板行为。当孩子被确诊为自闭症时,早期干预可以带来良好的干预效果。一些自闭症儿童可能对面筋或鸡蛋和牛奶过敏。所以,不让孩子吃鸡蛋、牛奶、无麸质食物,可以改善过敏引起的身体不适,但不能改善社交和交流障碍。

许多自闭症儿童有执行功能、注意力缺陷多动障碍、焦虑和其他障碍。用药前应优先考虑行为治疗。感觉疗法非常流行,但缺乏有效的证据。

更新率:1/155(2007)到1/59(2018)。大约40%的谱系障碍儿童有智力障碍。


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